嘉兴生育津贴申报表

银行帐号：身份证号手册编号单位上年度职工月平均工资是否符合计生政策□是　　□否生育或手术日期胎儿数联系电话单位申明职工本人签字社保机构受理意见单位经办人签字　　本单位所提供信息、资料均真实有效。　　　　盖　　章盖章　　　　年　　月　　日嘉兴市生育保险待遇申报表单位名称：计划生育　　　　年　　月　　日单　位　意　见就医医院单位性质：□企业□机关、事业单位编号：单位开户银行：□是　　□否□顺产　　□手术助产□剖宫产□门诊　□住院□___________□四个月以下流产　　□四个月以上七个月以下□宫外孕手术□放环　　□取环□___________姓　　名参保时间准生证编号是否异地分娩分娩方式流产