常见疾病康复感觉和认知功能障碍

第七节感觉和认知功能障碍学习目标1.掌握：感觉和认知功能障碍的定义、临床分型、物理治疗及作业治疗。2.熟悉：感觉和认知功能障碍的康复评定、健康教育。3.了解：感觉和认知功能障碍的病因、辅助检查。第七节感觉和认知功能障碍定义感觉障碍是指人脑对作用与感受器的客观事物之个别属性（如大小、形状、颜色、坚实度、声音、温度、湿度等）的直接反映（如痛觉、震动觉、皮肤定位感觉、视觉等）由于疾病、伤残等因素导致减退、缺失或异常的统称。认知障碍是指各种原因引起大脑及中枢神经系统损伤后导致的记忆、言语、视空间、执行、计算和理解判断等功能中的一项或多项异常，又称高级脑功能障碍。第七节感觉和认知功能障碍病因1.中枢神经系统病变2.周围神经病变3.外伤4.缺血或营养代谢障碍如糖尿病、多发性神经炎等。第七节感觉和认知功能障碍临床分型一、感觉功能障碍的分型1.周围神经型2.脊髓型3.脑干型4.丘脑型5.内囊型6.皮质型二、知觉和认知功能障碍的分型视空间关节障碍单侧忽略知觉障碍分型失认症左右分辨困难躯体构图障碍躯体失认手指失认疾病失认图形背景分辨障碍空间定位障碍空间关系障碍地形定向障碍形态恒常性识别障碍离知觉障碍视觉失认触觉失认听觉失认知觉障碍分型失用症意念性失用意念运动性失用运动性失用口腔面部失用结构性失用穿衣性失用步行失用第七节感觉和认知功能障碍注意障碍：不能处理进行活动所必需的各种信息，因而不能集中于某种具体的活动。包括：1.觉醒状态低下2.注意范围缩小3.保持注意障碍4.选择注意障碍5.转移注意障碍6.分配注意障碍第七节感觉和认知功能障碍记忆障碍：指个人处于一种不能记住或回忆信息或技能的状态，有可能是由于病理生理性的（如痴呆、脑外伤、CO中毒等）或情境性的（严重应激、过多的环境不干扰）原因引起的永久性或暂时性的记忆力障碍。第七节感觉和认知功能障碍辅助检查常用有影像学检查、神经-电生理检查、头颈部血管超声检查、腰椎穿刺和脑脊液检查、放射性核素检查、脑-神经-肌肉活组织检查等。第七节感觉和认知功能障碍康复评定感觉功能评定包括：触觉、痛觉、温度觉、压觉。深感觉检查包括：运动觉、位置觉、震动觉。复合感觉(皮质感觉)检查包括：皮肤定位觉、两点辨别觉、实体觉、图形觉、其他大脑皮质感觉。运动功能评定包括徒手肌力评定、肌张力评定、平衡与协调评定、步行分析、神经电生理检查、言语功能评定等。注意障碍的评定躯体构图障碍的评定认知功能评定记忆障碍的评定视空间关系障碍的评定知觉障碍的评定失认症的评定失用症的评定穿衣失用反应时间注意广度注意持久性注意选择性注意转移注意分配瞬时记忆短时记忆长时记忆标准化的成套记忆测试第七节感觉和认知功能障碍第七节感觉和认知功能障碍康复治疗一、物理治疗包括：1.物理因子疗法2.运动治疗二、作业治疗包括：1.感觉功能训练分为①安全教育②保护觉训练③触觉训练④震动觉、定位觉训练⑤有感觉过敏⑥辨别觉训练。2.认知功能训练分为①注意功能训练②记忆功能训练③失认症④单侧忽略的康复训练⑤失用症的康复训练⑥躯体构图障碍的康复训练⑦视觉辨别功能障碍的康复训练。三、心理治疗四、中医传统康复治疗1.中医治疗2.针灸治疗3.按摩推拿