女性生殖系统解剖与生理

女性生殖系统解剖与生理主讲雷小敏三峡大学第二临床学院目的要求１．熟悉女性骨盆的形态与分娩有关的解剖特点。２．熟悉女性外、内生殖器官解剖及邻近器官的关系。３．了解:盆腔血管，淋巴及神经的分布,骨盆底的解剖。骨盆的四种基本类型及其各部比较女型男型类人猿型扁平型女性骨盆女性外生殖器（外阴）阴阜小阴唇大阴唇肛门阴道口会阴体阴道子宫颈子宫颈管子宫体部子宫腔输卵管卵巢子宫底部女性内生殖器官女性内生殖器官—子宫、附件卵巢输卵管子宫腔子宫颈内口外口在盆腔内的位置：位于盆腔中央，膀胱与直肠之间，下端接阴道，两侧为输卵管和卵巢子宫正常位置：轻度前倾前屈位子宫的位置女性内生殖器官与临近组织器官膀胱阴道子宫直肠子宫结构的临床意义•子宫峡部•子宫肌层•子宫颈内外口宫体与宫颈之间形成最狭窄的部分，非孕期长约1cm，妊娠晚期可长达7-10cm解剖学内口组织学内口峡部子宫峡部组织结构：浆膜层：覆盖宫体底部及前后面的腹膜，形成膀胱子宫陷凹和直肠子宫陷凹肌层：外纵，内环，中交织子宫内膜：分为功能层和基底层宫体壁宫颈宫颈管粘膜为柱状上皮细胞，宫颈阴道部为复层鳞状上皮覆盖，宫颈外口其交界处是宫颈癌的好发部位。支持子宫正常位置的保护神圆韧带保持宫底前倾位置阔韧带子宫动静脉和输尿管均穿过其基底部主韧带保持子宫不致向下脱垂宫骶韧带维持子宫前倾位置韧带输卵管oviduct全长约8-14cm,由内向外分为4部分间质部狭窄而短，长约1cm峡部官腔较窄，长2-3cm壶腹部官腔较宽大，长5-8cm伞部开口于腹腔，有“拾卵”作用输卵管壁分为3层：浆膜层、平滑肌层和粘膜层卵巢ovary功能：生殖和内分泌形态：青春期前表面光滑，排卵后逐渐凹凸不平，成年妇女卵巢约4×3×1cm大，绝经后萎缩变硬卵巢表面无腹膜，为生发上皮覆盖，分为皮质与髓质结构：盆腔相关血管盆腔相关神经女性生殖系统生理目的要求１．了解妇女一生中各阶段的生理特点，月经的临床表现。２．掌握卵泡的发育过程和性激素的分泌。３．掌握性激素的生理作用和生殖器官的周期变化。４．熟悉月经周期的调节机理。出生死亡幼年期青春期性成熟期围绝经期绝经后期妇女一生各个时期一、各阶段生理特点•新生儿期:子宫内受母体雌激素影响的表现;•儿童期:幼稚子宫;体性以长高为主;•青春期:月经来潮;第一性征和第二性征;•性成熟期:规律的月经和生育能力30年;•围绝经期:月经开始紊乱开始至绝经;•绝经后期:绝经后、老年期至生命的终止。新生儿期出生后4周内称新生儿期生理特点:外阴较丰满，乳房略隆起或少许泌乳，可出现少量阴道流血，短期内消退儿童期出生4周到12岁左右为儿童期生理特点：阴道狭长，上皮薄、无皱襞，细胞内缺乏糖原，阴道抗感染能力弱；子宫小，宫颈长；输卵管弯曲且很细；卵泡大量生长，但仅低度发育；青春期从月经初潮至生殖器官逐渐发育成熟的时期称青春期生理特点：全身发育；第一性征的发育第二性征的发育；月经来潮；激素水平的变化性成熟期一般自18岁左右，历史约30年，此期妇女性功能旺盛，卵巢功能成熟并分泌激素，已建立规律的周期性排卵。生理特点：围绝经期绝经前期：卵巢内卵泡数明显减少且易发生卵泡发育不全，多数有月经周期不规律自然绝经通常指女性生命中最后一次月经，我国妇女的绝经平均年龄为49.5岁卵巢进一步萎缩，内分泌功能逐渐消退绝经期：绝经后期：老年期生理特点：一般60岁以后妇女机体逐渐老化，进入老年期雌激素水平低落，不足以维持第二性征，生殖器官进一步萎缩老化骨代谢失常引起骨质疏松，易发生骨折绝经前绝经绝经后绝经过渡期月经失调围绝经期与围绝经期相关时期的划分生命终止12月老年期二、月经•月经：月经是指随卵巢的周期性变化，子宫内膜周期性脱落及出血，是生殖功能成熟的标志之一。•月经初潮：月经第一次来潮称月经初潮，初潮年龄多在13－15岁之间。•月经周期：两次月经第一日的间隔时间称一个月经周期，一般为28－30天。月经及月经期的临床表现月经月经是指随卵巢的周期性变化，子宫内膜周期性脱落及出血，是生殖功能成熟的标志之一；月经周期月经第一次来潮称月经初潮，初潮年龄多在13－15岁之间；月经初潮两次月经第一日的间隔时间称一个月经周期，一般为28－30天。三、卵巢的功能和周期性变化卵巢及各级卵泡示意图各级卵泡排卵胆固醇和性激素的基本化学结构下丘脑垂体促性腺激素释放激素(GnRH)垂体促性腺激素FSHLH孕激素雌激素中枢皮层生殖内分泌轴？仁和医院