事件指挥系统.

事件指揮系統IncidentCommandSystem楊忠憲醫師良好的領導統御系統才能創造成功領導統御的能力甚至重於救災技能軍隊的領導統御•前羅馬時代，領導人往往是戰場上的勇士•羅馬之後，建立了一個菁英共治的局面•在美國的內戰時期，各種的武器引起了相當的注意,但是領導統御仍未受到太多重視•一次與二次大戰期間領導統御能力開始受到注意•波斯灣戰爭成功之道──領導統御優良的指揮系統的必備條件•統一的命令方式•適當的控制幅度：3-7個控制•一條鞭的命令與執行模式•具有彈性擴充的方式•符合現代Ｃ3Ｉ的要求：–Command,Communication,Control&interlligenceICS的歷史淵源•1970年代，美國的森林大火燒出了許多的問題：–無線通信系統的頻率紊亂–雜亂無章的資源分配–溝通合作不良–聯邦、州、地方政府的混亂•加州消防單位的開始著手解決問題，發展出ICSNIIMS•NationalInteragencyIncidentManagementSystemICS發展的目標•由單一的指揮系統來負責整個意外事件的最終結果•發展一個彼此共通的專有名詞系統•發展一個可以在不同的單位之中彼此合作無間的系統•發展一個具有共享的無限頻率以及無限通信語言的系統•發展一個資源的分配系統ICS的基本架構•指揮部門CommandSystem•計畫部門PlanningSystem•執行部門Operations•後勤部門Logistics•財務管理部門Finance/AdministrationICS的基本架構指揮部門Incidentcommand計畫部門PlanningSection執行部門OperationSection後勤部門LogisticsSection財務管理部門Finance/AdministrationSection指揮部門的功能•直接由指揮官擔任主管，一開始都是由先到達先場的資深救難人員擔任–執行指揮任務–保護隊員的生命以及所有的財產–控管所有的人員與資源–維持公共安全與就難人員的安全–與外面的各個團體以及國家防災指揮中心，建立並維持良好的互動關係計畫部門的功能•一般的小型意外事件都是由指揮官直接負責計畫擬定，隨著意外事件的發展，才會設立此部門•功能：負責擬定意外事件的執行計畫（ＩＡＰ）,決定整個災難應變的行動與資源分配IAP:IncidentActionPlan執行部門的功能•由指揮官選定一名負責人•主要功能–領導並且協調所有救援的工作–確保所有執行部門人員的安全–協助指揮官發展任務目標與計畫–執行意外事件的執行計畫–透過指揮官要求資源後勤部門的功能•在一個需要長期以及大量投入的災難應便中扮演著一個很重要的角色•功能：提供各項設備、服務、以及物資財務管理部門•常常被忽略的一個部門•在控管整個災難救援行動的花費以及災難補償方面，是很重要的一環•財物部門在越大的災難之重越顯的重要──通常是需要整個國家動員投入的災難ICS觀念的釐清•事件指揮官必須負責所有未正式指派的角色任務•在意外事件當中並不是所有的部門都是必要的•一個工作成員可以賦予許多不同的角色•各個部門的主管的任派以功能取向，不預設資格限制•ICS是由向下向上堆砌而成的，之後隨著任務的需要而擴編•ICS就像是取之不竭的工具箱誰來指揮，誰是指揮官WHOISINCHARGE指揮官的任派•如果是牽涉到單一單位的事件由該主管負責•在大量傷患事件發生時，由最先到達現場的資深EMT擔任指揮官•牽連單位甚廣的意外事件通常由法律規定來決定誰是指揮官指揮官的人格特質•無所不知•要有威嚴，而且有敏銳的洞察力•無所不能(omnipotent,notimpotent)•要冷靜，臨危不亂•和藹可親•不剛愎自用•勇敢、誠實、清廉、可信賴指揮官的基本要求•接受過專精的意外事件處理訓練•必須充分瞭解ICS•必須熟悉當地的災難計畫以及參與過當地的災難演習•充分瞭解自己的工作事務是管理與協調，不是上場作戰，更不是享受咆哮的權力指揮官的責任•建立指揮所（commandpost）•建立並維持一個合理的組織編制•指派各個部門的主要工作任務•擔負起各個未被指派分配的任務•與外界建立良好的關係•維護工作人員的身體與心理健康•建立各項資源運用的優先順序指揮官的責任•與各個單位互動，接收並傳達重要訊息•確定各個單位之間能夠有效的溝通•輔導任務計畫（IAP）的擬定及完成•正確的傳達訊息給各個媒體•決定災難救援行動的終止•協助災後的重建與調查意外事件指揮系統的擴編ExpansionofIncidentCommandSystemICS的擴編•指揮、計畫、執行、後勤、以及財物部門均應視需要擴編•適才適所，讓學有專長的人來從事適當的工作•適當的分配工作，以免負擔過重•過於龐大的組織會減低效率，增加成本部隊組小組指揮系統的擴編未經指定的任務均是指揮官的責任指揮系統的擴編•新聞發言人(PublicinformationOfficer,PIO)•心理輔導企畫人員(Traumainterventionprogram,TIPs)•聯絡人員(Liaison)•安全官(Safety)指揮官計畫執行後勤新聞心理公關安全財務新聞官的角色•確保媒體能夠有效並且正確的將救災活動的新聞傳播給大眾•切勿對媒體撒謊，•設立新聞發報中心，定期發佈消息•確保媒體記者安全──避免到處採訪•幫助媒體採訪到正面的消息，就可以幫助你的團隊~Keepthemediaoffeverybody’sback.Makesurewelookgood.心理輔導人員的角色•發覺“無形”的問題──救難人員才是最重要的資產•災難發生前期：心理建設與哲學輔導•災難發生期：現場的心理諮商與輔導•救災結束時：24小時至72小時內，舉行解散心理輔導•長期的追蹤輔導•與指揮官密切合作安全官的角色•負責整體人員的身體健康問題評估：–噪音–粉塵問題–核生化有害物質–現場坍塌–恐怖主義份子的武器威脅執行部門的擴編執行部門是最直接、實際工作的部門執行部門的擴編•傷患救治：緊急醫療系統（ＥＭＳ）＊＊•坍塌現場的搶救：ＵＳＡＲ•火場控制：消防部門•公共工程：電力公司、天然氣公司、自來水公司•政府的特殊執法部門：防爆小組、維安小組、調查局紐約的地鐵對撞意外事件sector:在特定位置工作的一群人，可能包含所謂的隊、組或是小組ＥＭＳTrainsector火車工作組Platformsector月台工作組Streetsector街道入口工作組Transportsector轉送組緊急醫療系統的工作擴編緊急醫療系統Treatment治療組Triage檢傷分類Transfer轉送組Morgue驗屍組紅色治療小組Treatment:Red綠色治療小組Treatment:Green黃色治療小組Treatment:YellowFirstarrivingunit先遣組先遣組的工作職責•主導事故現場的評估──大小、位置、危害性物質•建立工作站•回報現場狀況要求更多的支援•開始初步檢傷•指引後來的緊急醫療人員到適當的現場檢傷分類組的工作職責•根據ＳＴＡＲＴ的原則分類，貼上傷票•將現場的進度以及需求向指揮官呈報•只給予簡單的治療：–打開呼吸道–大量出血的控制–對於休克的病人，調整至適當的姿勢•根據檢傷順序將病患移動至治療組治療組的工作職責•限制非必要人士進入治療區•盡可能的將治療區建立在最靠近事故現場與轉送區之間的位置•重複檢傷•依據病情輕重予以治療•盡量將醫療照護用於必要的治療•要求警方的協助以維護秩序轉送組的工作職責•根據醫療需求轉送病人•記錄病人轉送的資料•設法取得相關的資料：–地區醫院的床數和治療能力–特別的轉診中心資料•平均的分配病人數目，避免某些醫院過渡擁擠•不要過渡依賴911後勤補給的擴編大量傷患事件將會耗盡救難隊的物資及該地區的所有資源後勤補給的工作擴編後勤部門醫療器材組MedSupply生活資源組Facilities通訊器材組Communication安全警衛組Security醫療器材組的職責•藥品，包含氧氣•注射液以及注射用品•個人防護器材：防護衣，手套，口罩•止血包紮固定用品•其他物品生活資源組的職責•食物供應：臨時廚房，當地速食供應•飲水供應•衛生清潔供應•輔助電力供應•臨時房屋，帳棚的供應•娛樂用品的供應通訊器材組的職責•通訊器材的供應•固定通訊頻率•臨時中繼站的架設•制訂固定的通訊語言模式•統一各個單位的通訊稱呼安全警衛組的職責•維持交通秩序•治療區域的安全：控制各個出入口•停屍間的安全維護•防範恐怖主義份子的攻擊計畫部門的擴編有計畫的行事，一步一腳印計畫部門的擴編計畫部門資源組狀況研判組資料報告組財務管理部門的擴編財務管理部門的擴編財務管理部門出納組求償組進度控管組各種場地的建立方式場地設置•指揮所（IncidentCommandPost）：指揮系統的所在地•一個或是多個的工作站（StagingArea）：建立在事件現場附近，可以存放物資，並且接受命令的地方•基地（Base）：後勤補給的所在地，指揮所可能也會同時設在這裡場地設置的考量•根據事件需求來設置•根據每一個場地的工作特性以及可能運作的時間•考量場地建置所需要的花費•考量周遭的環境因素指揮所的建置•遠離污染與吵雜的現場•遠離各種可能的毒害物質•以能夠瞭望到事件現場為原則•空間必須寬敞方便擴充•注意安全與管制進出•明確的標示並宣達指揮所的位置•交通方便工作站的建置•應該接近事變現場，不超過5分鐘的車程•遠離可能的危害物質•要有不同的出口與入口•有足夠的空間堆積物資與作為擴充之用•要有保安人員維持秩序•要有明確的標示基地的建置•常見於有大量傷患、需要長時間工作的時候•用於存放一些暫時用不到或是沒有用的物資•要有明確的標示其他的場地設置•帳棚區•直升機停機坪與艙庫ＩＣＳ的實際運用實例場景一•警方接到有人報案──有一群大約10個的年輕人，在北投山區的別墅區道路上對路人咆哮，現場是一棟棟獨立門戶的大住宅•勤務中心指派2台巡邏車到現場場景一巡邏車1巡邏車2指揮中心場景二•先前的兩台巡邏車到達現場，發覺現場可見到的有12名年輕人神情恍惚，似乎有嗑藥情形•回電指揮中心要求支援，6個員警維持交通封鎖現場，一個反毒小組的支援，以及6名員警的支援場景二警戒封鎖隊反毒小組調查組現場調查隊指揮中心場景三•在所有的支援人力到達後，調查組開始向前盤問這群青少年，青少年一哄而散，警方開始與他們追逐，青少年散入附近山區•反毒小組，潛入後面一棟民宅，尋找毒品的蹤跡，意外發現一些不明化學液體與數十顆土製炸彈，反毒小組退出民宅場景三•開始要求增援：–6台巡邏車維持警戒–6台巡邏車的警力從事現場搜尋與圍捕–2個防爆小組來處理炸彈–1個毒化災小組來處理現場不明的化學液體–1組消防人力待命–2台救護車，並成立臨時救護站待命新聞官安全官醫療隊AB警戒組反毒小組刑事偵察小組調查組防爆小組防爆組執法單位電力組自來水組天然氣組公共事務隊滅火組1滅火組2毒化災小組消防隊執行部門指揮中心場景四•防爆小組不慎引爆一顆炸彈，導致建築物倒塌，將防爆小組的成員困在裡面•消防人員開始滅火工作，醫療人員待命準備搶救病人•此時火勢引燃一連串的炸彈爆炸…….•遠方的警方與歹徒展開槍戰，形成對峙局面新聞官安全官資源評估組情勢研判組計畫擬定組計畫部門醫療隊..增援中警戒組調查組防爆組執法單位增援中電力組自來水組天然氣組公共事務隊滅火組1滅火組2毒化災小組消防隊增援中城市搜救隊USAR執行部門醫療設備組通訊組生活資源組後勤補給組指揮中心美國的聯邦應變計畫之支援功能劃分ESF121234567891011HHSGSAFEMAARCFEMAUSDA&FSDODDOTDOENCSUSDAEPAHealthandMedicalUrbanSearchandRescueHazardousMaterialsFoodEnergyCommunicationPublicWorks(USACE)FirefightingInformation&PlanningMassCareResourceSupportUSDAAIDDOJAR