压疮品管圈汇报

降低压疮事件的发生率——心内CCU活动过程一、成立品管圈，确定圈名和圈徽二、选定主题三、拟定活动计划书四、现状把握五、目标设定六、解析七、对策拟定八、对策实施与检讨九、效果确认十、标准化十一、检讨与改进1成立品管圈，确定圈名和圈徽第一次品管圈会议，心内CCU品管圈成立啦2015.9.25成立品管圈，推举出圈长和圈员，并要求每位下次圈会时提出一个圈名和一个圈徽，进行投票选举。成员介绍姓名职称学历职务圈名和圈徽的选定圈名圈徽推荐人得分顺位选定温心圈262手护圈253希望圈281协力圈234圈徽意义绿色代表生命与希望，表示为心情平静，安定舒适，有助于健康的恢复，使人对健康的人生与生命的活力充满无限希望。手和剪刀寓意为我们用勤奋的双手和精湛的技术，为患者带去希望。大写字母R是指人的呼吸频率，代表我们是一支努力为患者带去健康的团队。大写字母O代表我们是一个品管圈团队，周围的小圆圈代表品管圈的圈员们，预示着圈员紧紧围绕着品管圈活动，团结协作，齐心协力做好护理工作。2选定主题选题过程评价项目可行性迫切性圈能力上级政策总分顺序选定主题提高住院患者痰培养标本合格率3333126降低非计划性拔管的发生率5353162提高护士止血带一人一带使用的依从性3353144降低皮下注射低分子肝素局部并发症的发生率3553163提高患者护理满意度3133135降低压疮事件的发生率3555181★选定主题降低压疮事件的发生率11病程时间长卧床时间长全部病人为卧床病人营养缺乏皮肤松弛皮下脂肪少压疮形成选题理由3拟定活动计划书活动计划进度表日期步骤2016年1月2016年2月2016年3月负责人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周主题选定计划拟订现况把握觧析目标设置对策拟订对策实施与检讨效果确认标准化检讨改进4现状把握月份发生次数11月112月2合计3在现状把握阶段收集了2015年10月1日～12月31日的查检数据，统计结果如下表：数据收集原因发生次数积累百分比观察不到位266.67％营养不足1100％合计3100%5目标设定目标值=现状值－（现状值×改善重点×圈能力）=3－（3×66.67%×86.7%）=1.2731.2700.511.522.533.5现状值目标值6解析压疮病人因素营养不良其他因素护士因素皮肤干燥、脆、薄环境因素缺少风险管理培训夜间灯光亮度差巡视、翻身不到位思想不够重视、风险意识差便盆质量差体位限制督导检查不到位预防措施落实不到位护理人力不足感觉差防范设施不完善年龄大、病程长，长期卧床夜间疲乏尿频、无尿管尿垫，透气性差周六日值班低蛋白、糖尿病7对策拟定1、动员全体护理人员，提高认识，严格交接班，定时翻身；2、对新入院的高危病人和术后病人及时评分，及时沟通签字，及时悬挂防压疮标识，做好防压疮处理；3、加强科室压疮的预防相关知识理论、操作训练的培训及考核；4、科室质控小组实时检查压疮预防的执行情况，每月对压疮预防管理情况汇总分析，针对存在问题改进落实。8对策实施与检讨严格交接班，定时翻身对策一及时悬挂防压疮标识，做好防压疮处理对策二加强压疮理论与操作的培训、考核对策三加强科室压疮事件的专项质控对策四改善前：护士观察不到位，翻身不及时对策实施：负责人：实施时间：2.8-3.7实施地点：心内CCU改善处置：经对策确认，该对策为有效对策。对策确认：通过规范交接班，提高全员认识，定时翻身。PDCA严格交接班，定时翻身对策一及时悬挂防压疮标识，做好防压疮处理对策二加强压疮理论与操作的培训、考核对策三加强科室压疮事件的专项质控对策四改善前：护士悬挂压疮标识不及时对策实施：负责人：实施时间：2.8-3.7实施地点：心内CCU改善处置：经对策确认，该对策为有效对策。对策确认：经过督促落实，提高全员认识，及时悬挂压疮标识。PDCA严格交接班，定时翻身对策一及时悬挂防压疮标识，做好防压疮处理对策二加强压疮理论与操作的培训、考核对策三加强科室压疮事件的专项质控对策四改善前：护士对压疮知识和处理措施掌握不熟对策实施：负责人：实施时间：2.8-3.7实施地点：心内CCU改善处置：经对策确认，该对策为有效对策。对策确认：科室加强理论知识和操作的培训、考核，提升了护士对压疮的处理能力。PDCA严格交接班，定时翻身对策一及时悬挂防压疮标识，做好防压疮处理对策二加强压疮理论与操作的培训、考核对策三加强科室压疮事件的专项质控对策四改善前：科室缺乏对压疮事件的专项质控对策实施：负责人：实施时间：2.8-3.7实施地点：心内CCU改善处置：经对策确认，该对策为有效对策。对策确认：质控小组通过日常检查和每月的汇总分析，发现问题，持续改进。PDCA9效果确认（一)、有形成果目标值6.11项目改善前改善后调查日期2015年9月25日—12月24日2015年12月25日—2016年3月24日病人数压疮发生例数31比例（二)、无形成果10标准化11检讨与改进