开胸手术围手术期护理

开胸手术围手术期护理肺肿病区谭小辉主要内容及学习要求•围手术期的概念（熟悉）•开胸手术围手术期的术前准备（了解，掌握肺手术备皮范围）•开胸手术围手术期的术后护理要点（熟悉）围手术期的概念是指从患者入院准备手术到手术过程结束恢复出院的全过程，包括手术前、手术中、手术后三个阶段术前准备指导完成各项术前检查：肺功能、心电图、B超、纤支镜、胃镜等术前准备呼吸道准备•严格戒烟戒酒2周•注意口腔卫生•深呼吸及咳嗽排痰训练•雾化吸入•注意保暖，预防感冒术前准备咳嗽排痰的意义及方法•意义：保持呼吸道通畅，预防肺部感染，促进肺复张•方法：深吸一口气后用力咳嗽术前准备深呼吸训练器的应用•目的：改善肺功能•计算方法：纵坐标=年龄，横坐标=身高÷2.54，男女表格不同•使用方法：含住口含嘴用力吸气，尽可能屏气后再呼出术前准备深呼吸训练器的应用使用时间：每日6-8组，每组5-10次术前准备皮肤准备•备皮范围：前后超过正中线，上至锁骨，下平脐部，包括同侧腋毛•修剪指甲，剃胡须术前准备术前饮食：术前12小时禁食，6小时禁饮术前准备术前健康指导•心理护理•告知手术相关信息•告知各种治疗、护理措施的重要意义•指导练习床上大小便术前准备术前健康指导•教会患者术后如何配合治疗、护理•合血、皮试•嘱患者取下假牙、首饰等物品•备齐手术用物，送入手术室术后护理•了解手术情况，准备用物•搬运患者，注意各种管道及安全•吸氧•心电监护，观察生命体征•体位：麻醉清醒，血压平稳后取半卧位术后护理呼吸道护理：雾化吸入、机械辅助排痰、超声波排痰、鼓励咳嗽排痰、深呼吸，必要时吸痰术后护理各种管道护理胸腔闭式引流管：•维持引流系统密闭•严格无菌操作•保持引流通畅•观察及记录引流液量、颜色、性质术后护理胃肠减压护理•妥善固定•保持有效负压吸引•保持引流通畅•观察记录引流液量、颜色、性质术后护理空肠营养管护理•妥善固定•保持通畅•控制管喂速度、温度术后护理尿管护理•妥善固定•严格无菌，保持会阴部清洁•观察尿液量、颜色、性质•保持引流通畅术后护理输液护理：根据病情掌握输液速度，全肺术后严格控制输液速度及量术后护理饮食护理•肺手术后，麻醉清醒，无恶心呕吐即可进流质。后给高蛋白、高热量、高维生素饮食术后护理饮食护理•食管术后：禁饮食-管喂流质-经口流质-半流质-软食-普食术后护理功能锻炼•术侧肩关节及手臂抬举运动•鼓励早期下床活动术后护理疼痛护理•疼痛评估•遵医嘱正确给药•指导正确使用镇痛泵•心理护理术后护理心理护理：了解患者心理状况，有针对性的进行心理护理PrintSlide