全科-加强全科医学师资队伍建设,提高全科医生培训质量-发出

1中国医师协会全科医生培训专委会首都医科大学全科医学与继续教育学院郭爱民2二、全科医生培养必备教学体系四、北京市全科医学师资培训示例三、全科医学师资队伍的建设内容介绍一、全科医学师资培训实施意见3■问题的提出2011年7月1日《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》2013年12月31日国家卫计委等7部委《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》背景如何培养一名合格的全科医师？合格的全科医生刚刚毕业的医学生高水平的全科师资是关键5■2013年1月15日原国家卫生部《关于印发全科医学师资培训实施意见（试行）的通知》。一、全科医学师资培训实施意见6■指导思想依据全科医生（含中医类别，下同）岗位职责和培养标准，以全科医生培养需求为导向，通过提高全科医学师资培训能力和水平，保证全科医生培养质量。一、全科医学师资培训实施意见7■突出重点，按需施教。根据全科医学师资培训需求，以临床师资和基层实践师资为重点开展培训。全科医学理论培训主要由具有理论授课能力的临床及基层实践师资承担，有针对性地做好各类师资的相关理论和指导带教技能的培训工作。一、全科医学师资培训实施意见8■主要目标通过全科医学师资培训项目的实施，到“十二五”末，初步形成一支数量适宜、结构合理、分布均衡、胜任全科医生培养工作的师资队伍。“十二五”期间，共培训各类全科医学师资6万人（基层实践培训师资不少于2万人），其中骨干师资0.6万人。一、全科医学师资培训实施意见9■培训对象临床基地师资和基层实践基地师资骨干师资培训对象应主要来源于全科医生培养基地全科医学科以及内科、儿科、急诊科等专业方向与全科医学相近的综合程度较高的临床科室，其中包括来自城乡基层实践基地负责全科医生培养工作的资深全科医生或全科医生骨干，且原则上应具有副高级及以上专业技术职称。一、全科医学师资培训实施意见10■培训方式与时间。对临床师资、基层实践师资以及专兼职理论师资进行培训，培训时间不少于2个月，其中，要安排一定时间的集中理论与实践技能培训，集中培训时间不少于56学时，基层实践师资培训时间可根据实际需要适当延长。骨干师资培训还可采取分次集中授课、小班教学及带教示教实践等方式。一、全科医学师资培训实施意见11■培训考核。卫生部、国家中医药管理局负责组织实施全国骨干师资培训考核工作，并建立全国骨干师资信息库。对完成培训考试合格者，颁发全科医学骨干师资培训合格证书。一、全科医学师资培训实施意见12■培训考核。全科医学师资实行动态管理，探索师资资质再认证。已取得省级及以上卫生行政部门颁发证书认可的全科医学师资，应通过定期和不定期参加培训等方式更新知识、提高水平。一、全科医学师资培训实施意见13二、全科医生培养必备教学体系四、北京市全科医学师资培训示例三、全科医学师资队伍的建设内容介绍一、全科医学师资培训实施意见14全科医生系统的培养—教学体系建设■建立承载培养过程的基地■建立可胜任培养任务的师资队伍■建立统一的培养内容体系■建立统一的考核体系■建立完整的管理体系和实施方案二、全科医生培养必备教学体系15培训体系之一—三类培训基地建设临床基地-承担临床轮转环节的教学。现有国家级基地全部是三甲医院，不能满足培训需求的可以建立协同基地。经原国家卫生计生委批准第一批住院医师规范化培训基地共有724家，其中有558家开展全科培养，占77.1%。第二批增加165家，必须先申报全科基地。二、全科医生培养必备教学体系16基层实践基地-承担社区实践环节的教学。由社区卫生服务中心/乡镇卫生院承担，要求具有基本医疗和基本公共卫生两大功能，与三甲医院签署教学协议。理论基地-承担各类人才培养中理论课的教学。大多由高校承担，涉及全科、公卫、人文。二、全科医生培养必备教学体系17培训体系之二—三支师资队伍建设临床师资-来自临床轮转科室，全科轮转的二三级科室共计22个。要求主要科室内、神内、外、儿、急诊每个科室至少1名，全科至少3名，共计8名师资。社区师资-来自社区和乡镇卫生院的全科医生、公卫医生至少5人。二、全科医生培养必备教学体系18理论师资队伍-来自高校、临床和社区高校师资承担流行病、科研方法、管理学、行为医学，人文学，心理学等相关课程。横向多学科整合纵向多层次联合各类教师队伍相互衔接二、全科医生培养必备教学体系19培训体系之三---培养内容体系建设“5+3”模式培养内容：《全科医生规范化培养标准》。27个月临床轮转，6个月社区实践，贯穿始终的理论授课。建立全科规培与学位培养的课程体系包括三个模块：临床学科培养专业课程群社区综合培养专业课程群综合与职业素质课程群根据学位申请的要求，在以上课程体系中确认学位课程。二、全科医生培养必备教学体系20培训体系之四---考核体系建设“5+3模式”考核体系①临床轮转培养考核平时考核？出科考核？②社区实践培养考核平时考核？出科考核？③年度考核④结业考核：理论考核-国家统考；技能考核-各省考核⑤专业与学位课程考核：学位授予学校负责⑥学位水平考核：国家统一的外语、综合考试二、全科医生培养必备培训体系21培训体系之五---管理体系及实施方案建设二、全科医生培养必备培训体系基地主任教学主任教学秘书教研室教研室教研室院长教学副院长教育处科室科室科室22管理体系：制度建设，各项管理规章制度岗位职责，实施方案，师资队伍建设学员管理办法，激励机制。住培实施方案：入科教育、轮转计划、病例讨论教学查房、小讲课、技能训练、出科考核、年度考核、结业考核教学评价。二、全科医生培养必备培训体系23二、全科医生培养必备教学体系四、北京市全科医学师资培训示例三、全科医学师资队伍的建设内容介绍一、全科医学师资培训实施意见三、全科医学师资队伍建设全科医学临床师资队伍全科医学社区师资队伍全科医学理论师资队伍师资队伍组成•师资的资格认证（accreditation）-基本能力–首先应该是个好医生–在学术和个人品德上有一定认可–病人感到可及、方便的医生–高水准的临床能力–有效的交流能力–有个人和学术发展的责任感–能定期进行审查和同行评议–对同事的个人需要和感情保持敏感性美国全科医学师资标准•师资的资格认证（accreditation）-教学能力–对教学有个人责任感–了解医学教育的原则和理论–有实用的教学技能–有成为师资的愿望–能定期进行教学评估和同行评议–有进行教学评估和指定教学计划能力–有帮助学员准备考试的能力美国全科医学师资标准我国全科医学临床师资标准具备本科及以上学历、主治医师及以上专业技术职称具有较丰富的临床医疗和临床教学经验以及较强的全科医学理念和全科医疗临床思维能力热爱全科医生培养工作，熟悉城乡基层医疗卫生服务工作我国全科医学临床师资标准2、基层实践基地师资：具有大学专科及以上学历、主治医师及以上专业技术职称，基层临床医疗和相关公共卫生服务经验丰富。3、承担理论培训的教师：主要由大学教师及掌握全科医学理论和具有授课能力的临床师资和基层实践基地师资承担。•临床师资特点较强的临床能力一定的教学能力缺乏对全科医疗和社区卫生服务的了解缺乏全科临床思维缺乏带教全科医生的经验•有针对性的培训要树立全科医学理念熟悉基层全科医生服务的内容、方式与特点掌握全科医生培养临床指导带教内容和方法能结合本专科实际正确指导带教，帮助全科医生巩固专业思想并掌握相关业务技术技能如何开展全科医学师资培训如何开展全科医学师资培训序号教学模块培训内容1全科医学相关理论与政策（20学时）①我国全科医生培养方案及其课程体系解读②全科医学的基本概念及其知识和技能体系③基层卫生服务与全科医学人才培养的相关政策④临床师资在全科医生培养中的功能定位2全科医疗工作方式学习与实践（12学时）①观摩全科医生的工作内容②社区卫生服务中心的功能介绍及运行体系3常用教学方法与教学评估（18学时）①全科医学中的教与学②临床常用教学方法③教学计划制定、教案的设计与撰写④全科医学教育教学评价方法⑤全科医学教学管理4教学计划设计与经验分享（6学时，含考核2学时）①临床带教计划设计与经验分享②经验分享与考核•基层师资特点工作在全科医疗和社区卫生服务一线，熟悉全科医生工作方式、内容临床能力有待提高缺乏教学经验不了解全科医生培养内容缺乏带教能力•有针对性的培训加强全科医生指导带教基本理论知识和具体技能方法的培训理解掌握全科医生培养标准、教学大纲胜任基层指导带教工作，规范指导带教行为如何开展全科医学师资培训如何开展全科医学师资培训序号教学模块培训内容1全科医学相关理论及其实际应用（24学时）①全科医生培养及基层实践基地师资在其中的角色与功能②全科医学的基本概念及其知识和技能体系③社区卫生服务与全科医学人才培养的相关政策④全科医生培养方案及其课程体系解读⑤全科医学的临床思维⑥全科医生的工作方式⑦全科医疗中健康问题的处理方式2全科医疗服务中常用技术及其带教规范（28学时）①全科医疗健康档案及其书写规范②社区常见慢病预防与控制及其教学重点③社区群体健康教育的设计、实施与评价及其教学重点④社区特殊人群保健及其教学重点⑤社区公共卫生服务及其带教思路⑥社区常见心理和行为问题的识别和应对策略⑦急危重症的识别与转诊及其教学重点⑧全科医疗中的医患关系及常见医疗纠纷应对策略3全科医学常用教学方法与教学评估(20学时)①全科医学中教与学②常用教学方法③教学计划制定、教案设计与撰写④全科医学教学评价方法⑤全科医学教学管理4全科医学教学经验分享（8学时）①教案设计与经验分享合计80学时•理论师资特点高校师资不熟悉全科医疗和社区卫生服务具有较强的授课能力临床和基层的师资理论授课能力有待提高•有针对性的培训应掌握全科医学和公共卫生相关理论能够紧密结合全科医生基层医疗卫生服务实践予以正确阐述掌握理论授课技巧如何开展全科医学师资培训如何开展全科医学师资培训教学模块培训内容1、全科医学基本理念及相关理论（32学时）①社区卫生服务与全科医学人才培养的相关政策②全科医学的基本概念、知识和技能体系③全科医生培养方案及课程体系解读④以病人为中心照顾的基本原则及其临床应用⑤以家庭为单位照顾的基本原则及其临床应用⑥以预防为导向照顾的基本原则及其临床应用⑦以社区为基础照顾的基本原则及其临床应用⑧行为医学与医学心理学相关知识⑨健康教育与咨询⑩全科医疗中常见伦理与法律法规问题2、教学实践（8学时）①观摩全科医生工作②教学经验分享总计学时：40三严、三精•严格执行国家卫计委对全科师资培养要求•严格培训管理•严格发放证书。•精心设计培训内容•精挑细选培训师资•精益求精培训管理培训内容1.集中培训56学时2.自学7周完成自学手册相关内容单独上交2学时PPT单独上交加盖公章的总结鉴定页扫描或照片。中国医师协会36二、全科医生培养必备教学体系四、北京市全科医学师资培训示例三、全科医学师资队伍的建设内容介绍一、全科医生培养标准北京市全科医学师资培训项目介绍北京市全科医学师资培训项目北京市卫生和计划生育委员会以建设全科医学师资队伍为抓手以提高全科医生培训质量为目的以实现分级诊疗医改目标为推动以提高全体居民健康水平为使命北京市卫生计生委制定了“2014-2017年北京市全科医学师资培训实施方案”。三类师资两级师资基本师资优秀师资基层师资临床师资理论师资分级、分类顶层设计顶层设计分阶段、分层次第一阶段：2014-2016•基本师资能力提升计划第二阶段：2016-2017•全科医学优师培训计划明确学科定位数量所有“5+3”、“3+2”全科培训基地建立一支结构合理、数量适宜的全科医学师资队伍临床师资700名社区师资200名理论师资200名共计1100名临床能力过硬教学能力突出百人优秀师资战略最终目标质量数量布局顶层设计模块教学全科理念•全科概论•全科医生工作方式•社区卫生功能带教方法•PBL•案例讨论•教学评价•出科考核经验分享•授课展示•教学查房•体格检查强化教学高校教育特点慕课微课翻转课堂集体备课体型组卷试卷分析授课技巧教学点评借力师资协和复旦北京医院中山协和北大