ch02护理心理2011for_students

CH2心理护理psychologicalnursing心理的看护第1节心理护理概述心理护理的定义指在护理过程中应用心理学方法，通过人际交往来影响和改变病人的认知、情绪和行为，以促进病人康复的活动。二、心理护理的必要性1护理模式的转变要求加强心理护理“善医者必先医其心，而后医其身”“十剂之功，败于一言”2医学的非人性化倾向要求突出心理护理3护理工作范围走向社会要求增加心理护理功能性，满足生理需要;情绪性，满足心理需要。心理护理的目的和作用1满足病人的需要。Abdellah，F与马斯洛需要层次理论。2调整病人的角色、认知和情绪。3增强病人的适应与应对能力。第2节心理护理的程序护理程序是按计划实施护理的工作过程，分为四个步骤：评估规划执行评价步骤一：评估评估：是指系统收集与病人有关的主、客观资料，进行分析并做出护理诊断。评估是心理护理的第一步。资料来源1.直接来源是通过观察与晤谈获得2.间接来源评估对象病人护理人员病人评估：安康运动六维度躯体。常规体检记录，心率、血压、呼吸。生活方式，烟、酒嗜好等。社会。人际关系中的应激源；社会支持网络，对现实生活的适应性。情绪。从仪表、行为判断心境与情感，可以借助评定量表评估焦虑、抑郁。智力。智力水平，非理性思维。心灵。宗教信仰、价值观、生死观、生活目标。环境。医院、家庭、单位、社区的环境条件。对护理人员评价评估护理人员思想认识情绪感受价值观念与行为护理诊断护理诊断是对个体、家庭或社区对现实域潜在的健康问题反应和生活过程所作的临床判断，是护理干预的依据，是护理计划的目标。北美护理北美护理诊断协会(NANADA)认定的心身疾患护理诊断表：诊断个人应对能力失调的各维度评定表：心理护理诊断步骤二：计划根据诊断制订实现目标、设计行动步骤。与病人健康问题相关的心理教育心理治疗自我护理活动目标设计要符合以个体为基础；护患双方相互认可；目标反映病人健康状态中的某项变化；必须为阶段性结论规定时间界限；目标可测量。步骤三：执行首先要建立良好的护患关系。改善环境。心理干预。健康教育。心理护理方法：护患关系建立良好的护患关系倾听术言语非言语心理护理方法：改善环境医院环境居住环境病人间的人际关系行政与病房管理心理护理方法：心理干预支持性心理治疗暗示放松术行为治疗认知干预应激管理心理护理方法：健康教育说给谁听？说什么内容？以什么方式告诉对方？理解对方的信息信息反馈解决沟通障碍步骤四：评价根据预期结果来衡量现实，对护理程序做出评价。综合评价较为恰当。如果改善不明显，需要反思，回到心理护理程序的开始，重新评估、规划、执行、评价。第3节心身障碍的护理措施心身障碍是心理社会因素引起的身体功能性与器质性障碍躯体维度消除顾虑术前教育，并动员家属配合必要的性教育药物应说明说明焦虑会造成生理反应改变社会维度人际关系方面，要了解病人的正面及负面效应，予以调整调整角色行为充分使用社会支持力量情绪维度1.耐心倾听2.教会使用应激处理技巧。3.心身障碍患者的特定情绪反应大都源于长期的躯体症状，而不是病人的人格特质所致。4.对抑郁、绝望、罪恶感、非理性思维等则可能需要特定的药物与心理治疗。5.生活方式及行为。智力维度1.通过卫生宣教来提高病人的认知水平。2.在有明显躯体或心理症状时，卫生宣教效果不佳，应在用药物及其他治疗使症状缓解时进行。3.心身症状复杂多变，宣教内容要灵活，否则会造成医源性影响。4.当病人具备医学知识时，则应以科学知识规范其心灵心灵归属于个性倾向的高层次，如信念、价值观、世界观，因此各人不同。一般说，信教的，易寄托来世而偏消极，应予现实鼓励;事业型者，关心事业，而忽视身体，要晓之以理，使之明确“健康是革命的本钱”，“留得青山在，不怕没柴烧”。第4节病人角色的转化及调整角色行为缺如角色行为冲突角色行为减退角色行为强化角色行为异常第5节自我护理一自我护理的概念1概述自我护理是以患者为主体，患者通过自理行为在心理上满足自尊、自信的需要;在生理上促进机体功能恢复，减少意外损伤，从而自我创造一个良好的心境和功能恢复的最佳状态。DE.奥勒姆(Olem)于1971年首先提出自护(自我照料)概念。即人类个体为了自身生存健康及安适所进行的实践活动。她称健康人为“自我护理者”，患者则是“自我护理能力有缺陷的人”;护理的目的就是帮助患者进行自我护理，从而使之增进健康，促进疾病的痊愈，或安然死去。2自我护理的意义自我护理对促进、维持或恢复个体的自理能力具有重要意义自我护理发挥了护理最大的效能。二、自我护理中的心理护理要点：(一)建立良好的护患关系(二)计划护理(三)整体护理(四)教育性(五)渐进性思考问题心理护理心理护理的必要性与目的？心理护理的程序心理护理的基本方法包括什么？各自包括哪些内容？心身疾病的心理护理病人角色问题与心理护理