全身体格检查1

一般体格检查、胸部、脊柱、四肢、肛门、神经系统一、一般检查1.全身状况生命征（体温、脉搏、呼吸、血压）、发育（包括身高、体重、头围）、体型、营养状态、意识状态、面容、体位、姿势、步态。2.皮肤3.淋巴结二、胸部1.胸部视诊（1）胸部的体表标志包括骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝、肺和胸膜的界限。（2）胸壁、胸廓、胸围（3）呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律2.胸部触诊胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感。3.胸部叩诊叩诊方法、肺界叩诊、肺下界移动度。4.胸部听诊听诊方法、正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音。5.乳房检查（视诊、触诊）6.心脏视诊心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动。二、胸部7.心脏触诊心尖搏动及心前区异常搏动、震颤、心包摩擦感。8.心脏叩诊心界叩诊及左锁骨中线距离的测量。9.心脏听诊心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容（心率、心律、心音、心音改变、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音）10.外周血管检查（1）脉搏脉率、脉律。（2）血管杂音静脉杂音、动脉杂音。（3）周围血管征三、脊柱、四肢、肛门1.脊柱检查（1）脊柱弯曲度（2）脊柱活动度（3）脊柱压痛与叩击痛2.四肢、关节检查3.肛门指诊四、神经1.神经反射（1）深反射跟腱、肱二头肌、膝反射。（2）浅反射（腹壁反射）2.脑膜刺激征颈强直、kernig征、Brudzinski征。3.病理反射（Babinski征）要点；1.肘部与心脏同一水平2.气袖下缘距肘窝以上2-3cm，松紧适中3.听诊器不能塞在气袖下4.第一声搏动声——收缩压声音消失——舒张压测两次，取平均值一、血压的测量二、全身浅表淋巴结检查检查顺序：耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颌下淋巴结、颏下淋巴结、颈前淋巴结、颈后淋巴结、锁骨上淋巴结腋窝淋巴结、滑车淋巴结、腹股沟淋巴结、腘窝淋巴结方法：二、三、四指并拢，用指腹滑动触诊注意：大小、数目、硬度、压痛、活动度有无粘连、局部皮肤情况六、周围血管征的检查内容：①枪击音②Duroziez双重杂音③水冲脉④毛细血管搏动征十一、胸部视诊内容：1.胸壁检查营养状态、皮肤、静脉等。2.胸廓检查①胸廓形状（正常前后径：左右径1：1.5）②肋间隙③乳房3.呼吸运动：频率、节律十二、胸部触诊内容：1.前胸廓扩张度：（两侧肋缘对称部位）2.后胸廓扩张度（拇指与中线平行皮肤向中线推挤）3.语音震颤：对称、由上至下、前、侧、背两手交替4.胸膜摩擦感：胸廓下侧部十三、胸部间接叩诊内容：1.肺部叩诊由上至下，前、侧、后，逐一肋间左右对比2.肺尖叩诊：自斜方肌前缘中点始正常肺尖宽度4-6cm3.肺下界移动度肩胛线上叩诊平静呼吸—深吸气屏住—深呼气屏住十四、肺脏听诊内容：1.肺部听诊由上至下，前、侧、后，逐一肋间左右对比每个部位听诊至少一个呼吸周期肺泡呼吸音、支气管肺泡呼吸音、支气管呼吸音2.语音共振：方法同语颤3.胸膜摩擦音：前下侧胸壁十五、心脏视诊要点：下蹲，双眼视线与心前区呈切线方向内容：1.心前区有无异常隆起2.心尖搏动位置：范围：正常搏动范围直径2.0-2.5cm3.有无异常搏动十六、心脏触诊要点：二步触诊法顺序：心尖部、肺动脉瓣区、主动脉瓣区、主动脉瓣第二听诊区、三尖瓣区内容：1.心尖搏动与心前区搏动2.震颤3.心包摩擦感：胸骨左缘3-4肋间十七、心脏相对浊音界叩诊要点：坐位扳指与肋间垂直，卧位平行左侧须轻叩顺序：先左：在心尖搏动外2-3cm始，由外向内，由下向上至第2肋间后右：于右锁骨中线上叩出肺肝界上一肋间由下向上由外向内至第2肋间十八、心脏听诊听诊顺序：二尖瓣区---肺动脉瓣区---主动脉瓣区---主动脉瓣第二听诊区---三尖瓣区听诊内容：①心率、②心律、③心音、④额外心音⑤心脏杂音、⑥心包摩擦音二十九、浅反射检查内容：1.角膜反射2.腹壁反射（胸髓7-8、9-10、11-12节）3.提睾反射（腰髓1-2节）4.肛门反射（骶髓4-5节、肛尾神经）5.跖反射（骶髓1-2节）三十、深反射检查内容：1.肱二头肌反射2.肱三头肌反射3.桡骨骨膜反射4.膝腱反射5.跟腱反射6.Huffmann’s征三十、深反射检查内容：1.肱二头肌反射2.肱三头肌反射3.桡骨骨膜反射4.膝腱反射5.跟腱反射6.Huffmann’s征三十、深反射检查内容：1.肱二头肌反射2.肱三头肌反射3.桡骨骨膜反射4.膝腱反射5.跟腱反射6.Huffmann’s征三十、深反射检查内容：1.肱二头肌反射2.肱三头肌反射3.桡骨骨膜反射4.膝腱反射5.跟腱反射6.Huffmann’s征7.踝阵挛8.髌阵挛三十、深反射检查内容：1.肱二头肌反射（反射中枢颈髓5-6节段）2.肱三头肌反射（反射中枢颈髓6-7节段）3.桡骨骨膜反射（反射中枢颈髓5-6节段）4.膝腱反射（反射中枢腰髓2-4节段）5.跟腱反射（反射中枢骶髓1-2节段）6.Huffmann’s征7.踝阵挛8.髌阵挛反射极度亢进三十一、脑膜刺激征检查内容：1.颈强直：去枕。屈颈有抵抗2.Brudzinski征：去枕。两膝关节和髋关节屈曲3.Kernig征：髋、膝关节直角。正常人﹥135°三十二、椎体束病理检查内容：1.Babinski征2.Oppenheim’s征3.Chaddock征4.Gordon征