激光脱毛讲稿

2020/1/221激光脱毛江苏省中医院皮肤科王晓华2020/1/222第一节多毛症2020/1/223一．多毛症和毛发过多多毛症——特指女性患者雄性激素依赖的部位出现毛发或毛发增多。毛发过多——男性或女性体毛的增多。2020/1/224二.引起多毛症和毛发过多的原因先天性全身多毛症2020/1/225二.引起多毛症和毛发过多的原因症状性多毛症遗传性疾病：见于卟啉病，大疱性表皮松懈症等内分泌障碍：甲状腺功能亢进或减退营养不良：儿童中原发性或严重感染引起的营养不良可引起全身性多毛神经性厌食：面部、躯干、四肢有细绒毛样多毛症皮肌炎：多见于儿童前臂、小腿、颞部2020/1/226二.引起多毛症和毛发过多的原因医源性多毛皮质类固醇激素米诺地尔环孢菌素A痣样多毛症毛痣脊髓纵裂2020/1/227二.引起多毛症和毛发过多的原因妇女多毛症多囊性卵巢综合征纯性腺发育不良库欣综合征先天性肾上腺皮质增生症2020/1/228第二节传统脱毛方法2020/1/229刮除脱毛很快再生，且再生时会长得又粗又硬蜡疗脱毛会再生，易造成毛囊炎或其他皮肤感染；患有糖尿病、静脉屈张、皮肤溃疡及炎症不宜使用此法。2020/1/2210毛发生长抑制剂需长期坚持使用，化学脱毛常有刺激性。电解法脱毛可以达到永久性脱毛，但①对操作者要求高②需逐根去除毛发，效率慢，不适合大面积治疗③有明显的疼痛感④皮肤上留有小红点，不美观；也有形成2020/1/2211第三节激光脱毛2020/1/2212一．毛囊的解剖毛球——毛囊的基底部至立毛肌的附着部(在皮下3~7mm处，含有多潜能细胞，可以再生为一个完整的毛囊)峡部——立毛肌附着处至皮脂腺导管的开口处漏斗部——皮脂腺导管开口处至毛囊口的部位。2020/1/2213二．毛发的生长周期毛发的生长有生长期、退行期和静止期。在任何同一时间，大多数毛发（80%~85%）处在生长期，约2%处在退行期，10%~15%处在静止期毛发的生长期在时间上可有很大的不同，可达3年。退行期相对比较固定，一般为3周，而静止期通常为3个月左右2020/1/2214二．毛发的生长周期生长期毛母质细胞快速分裂，此期黑素最多，对激光极其敏感；退行期，毛母质退化，毛乳头萎缩；休止期毛囊与毛乳头分离，毛发脱落，休止期时间因部位而异。2020/1/2215部位休止期生长期休止期（时间）生长期（时间）头部头皮13%85%12~16周2~6年眉毛90%10%12周4~8周耳85%15%12周4~8周颊30~50%50~70%颏30%70%10周1年上唇35%65%6周16周体部腋70%30%12周16周会阴70%30%12周16周手臂80%20%18周13周腿部80%20%24周16周胸部70%30%2020/1/2216三．选择性光热作用原理选择性光热作用是用来描述由于特殊部位选择性地吸收了脉冲激光所引起的热介导的，对显微结构、色素等靶目标的损害。（在各种不同的环境下，利用光的选择性来消除病症，而不会损伤到周围的正常组织）。激光只在吸收部位释放能量。在特定的光波下，激光穿透进入皮肤并为一定的色素结构优先吸收，如血管或含色素的细胞，在这些靶目标内产生热。一旦热产生后，热开始通过传导而向周围邻近组织弥散或通过光辐射向周围传递。当能量的释放高于组织的冷却速度时，对靶目标的加热便具有选择性。2020/1/2217热驰豫和热驰豫时间热驰豫：当组织靶目标吸收激光能量后，温度一定会升高，也必定会向周围邻近组织发生热的传导。那么靶目标的热向周围组织发生的这种热的传导的过程就叫热驰豫。热驰豫时间：衡量热驰豫速度的快慢就是热驰豫时间。就是靶目标吸收激光热能后，温度降低一半（冷却）时所需要的时间。2020/1/2218选择性光热作用原理必须具备三个基本条件：透入到皮肤的激光波长必须为理想的靶目标优先吸收激光的照射时间必须短于或等同于靶目标冷却所需要的时间（热驰豫时间）足够引起靶目标达到损伤温度的能量密度。2020/1/2219四．选择性光热作用与脱毛皮肤中吸收激光的物质为色基。色基有两类：内源性色基：如黑素、血红蛋白和含铁血黄素等。外源性色基：如文身墨水、石墨、沥青、补骨脂和血卟啉生物等。2020/1/2220四．选择性光热作用与脱毛基于选择性光热作用理论，如果靶目标对特定波长的光具有良好的吸收性，治疗时间相当于或小于靶目标的热驰豫时间，则光照后所产生的热便局限于靶目标内。应用这一原理，只要选择合适的波长、能量密度和脉冲宽度，光照就能精确地治疗毛囊而不引起邻近组织的损伤。为了增强治疗的效果，很明显毛发的生长区和毛球都必须精确地受到光照治疗。由于毛球部位较深，决定了要使用波长较长、穿透较深的光源进行治疗。2020/1/2221五．四种新型激光1．红宝石激光：波长694nm2．掺铷钇铝石榴石激光（Nd：YAG）：波长1064nm，黑素对波长1064nm的激光亲和力低，治疗时借助外源性色基（碳涂抹剂）；不足：有些碳颗粒不能到达毛球，汗腺和皮脂腺沾染上碳颗粒后，也易受损伤。3．紫翠宝石激光：波长755nm4．半导体激光：波长800nm2020/1/2222六．激光脱毛前的准备避免过量的阳光曝晒、太阳浴、电针治疗、用镊子拔和上蜡脱毛。治疗前剃刮长毛区。口周治疗的患者在治疗前1日及治疗后4日要用抗病毒药。2020/1/2223七．激光脱毛的次数一般需3~6次，最多8次，平均4次。毛发的生长分为生长期、休止期及退行期三个周期，生长期毛囊内黑色素最多，对激光发出的光吸收最强，对毛囊的破坏性最大；退行期毛囊，激光作用不大；休止期毛囊，激光对其不起作用；任何时间都有一些毛囊处在休止期及退行期，因而需要多次治疗。再次激光脱毛的间隔时间是：一般为1~3个月，或者当有毛发再生时。2020/1/2224八．激光脱毛治疗后的注意事项激光脱毛治疗后,某些部位如前臂、面部等会暂时性发红，可以用冰袋作冷敷，数小时后红斑会消退暴露部位如唇部、发际等处注意防晒，可以外涂防晒霜，以减少发生色素沉着的可能性。激光脱毛对表皮没有损伤，治疗后可以正常洗浴。2020/1/2225九．激光脱毛的优点1．选择性破坏毛囊，对皮肤无侵入性损伤，不良反应少。2．操作简单方便。3．多次治疗可达到永久性（持久性）脱毛的效果。2020/1/22262020/1/22272020/1/22282020/1/2229