胰岛素注射步骤

胰岛素注射培训糖尿病学组糖尿病专病质量控制组影响胰岛素作用的发挥胰岛素注射技术对胰岛素作用的影响注射技术影响胰岛素剂量的准确动物胰岛素猪牛人工合成胰岛素胰岛素类似物胰岛素的种类（按来源分）胰岛素注射工具•普通1ml注射器•胰岛素专用注射器•胰岛素注射笔•胰岛素高压注射器•胰岛素气雾剂•胰岛素注射泵胰岛素笔正确注射的方法正确注射的方法是什么？重复使用针头的危害导致皮下组织增生和硬块的产生-未采用正确的注射部位的轮换模式-重复使用胰岛素注射器/针头下腹部皮下组织增生上腹部皮下组织增生7岁儿童皮下组织增生重复使用针头的危害重复使用的患者通常会在注射后不卸下针头，在笔芯和外界间建立起了开放的通道，从而导致空气中和针尖上的细菌可通过针管进入笔芯，既污染了药液，也增加了患者注射部位感染的机会温度升高时，胰岛素体积膨胀而从笔芯泄漏，浪费胰岛素并会改变混合胰岛素的浓度温度降低时，胰岛素体积收缩导致空气进入笔芯，产生气泡，导致注射时间的延长产生漏液现象，影响注射剂量的准确，容易引起血糖失去平衡胰岛素注射方法正确的胰岛素注射部位应是:皮下注射注射至肌肉层的危害•加快胰岛素的吸收速度，导致体内血糖控制不稳定•增加疼痛感注射至表皮层的危害•可能导致胰岛素渗出、疼痛或免疫反应（1）内分泌科推荐使用的部位轮换•白天胰岛素注射腹部，睡前注射臀部•腹部A为护士左，B为护士右，E为肚脐下方，每次注射时以肚脐为中心•臀部C为左，D为右，注射以髂前上棘为标记•每个点之间间隔为两横指宽•腹部注射：周一A1A2A3，周二B1B2B3，周三A4A5A6；周四B4B5B6，周五A7A8A9，周六B7B8B9，周日A10A11B10B11•臀部注射：周一C1，周二D1，周三C2，周四D2，周五C3，周六D3，周日C4胰岛素的保存不同胰岛素产品的有效期和对储存的要求参照不同产品说明书正在使用的胰岛素可在室温下（25℃/30℃）保存尚未启封的胰岛素可置于冰箱冷藏室靠近冰箱门的位置保存（2~8℃）《中国2型糖尿病防治指南》（科普版）,2009年版其他注意事项•胰岛素超过有效期或药液出现颗粒，则不能使用•注射前应反复核对胰岛素，不能用笔芯胰岛素代替瓶装胰岛素使用•使用胰岛素期间应定时定量进餐临床护士注射注意事项•执行单核对---电脑打印执行单或嘱托单，与电脑核对无误后带至病人床边，操作完毕后签字•评估---评估患者血糖水平及饮食准备，评估患者注射部位情况•保存---使用中的胰岛素放治疗室抽屉，患者自备胰岛素应在注射笔上贴患者床号、姓名、开瓶使用日期胰岛素治疗的不良反应•低血糖反应：饮食、运动不当、药物过量等•胰岛素性水肿：胰岛素促进肾小管对钠、水的重吸收，4-6周自行恢复•眼屈光不正：晶状体和玻璃体内渗透压改变•体重增加：注意饮食，适量运动•皮下脂肪萎缩或肥大：注意轮换注射部位•胰岛素过敏：停用、更换胰岛素种类或脱敏治疗低血糖定义当血糖水平低于mmol/L或出现低血糖症状，称为低血糖3.9低血糖的蛛丝马迹发抖出虚汗心跳加快头晕想睡焦虑不安饥饿情绪不稳头疼四肢无力视觉模糊28低血糖处理最理想的是给予葡萄糖片，不推荐使用巧克力静脉注射50%葡萄糖应小心谨慎：加大葡萄糖对组织的毒性给予一定葡萄糖的总量：10%；20%高糖外渗潘长玉,陈家伟,陈名道,等.Joslin糖尿病学[J].人民卫生出版社，2007年5月第一版轻症神志清醒者•2~5片葡萄糖、2餐匙葡萄、120ml普通汽水•120ml果汁、6粒果冻、10粒胶糖、2茶匙白糖•2茶匙蜂蜜、200g牛奶•15分钟再次监测血糖，症状不缓解或血糖仍3.9mmol/L，则需再吃一份糖类食物任何含15克碳水化合物的食物或饮料都能在15分钟之内将血糖水平升高2.8mmol/L重症神志不清者静脉注射50%葡萄糖20ml肌注胰高血糖素0.5-1.0mg待清醒后改为进食米、面食等切勿强行喂食物低血糖管理规范小结—胰岛素注射的安全管理种类正确剂量准确浓度正确时间准确部位正确储存正确®%谢谢！