傅山学术成就及名方赏析

一、傅山先生简介傅山，初名鼎臣，后改名山；原字青竹，后改青主。生于明万历三十五年（1607年），卒于清康熙二十三年（公元1684年）。出身于官宦书香之家，家学渊源。曾祖傅朝宣曾为宁化府仪宾、承务郎；祖父傅霖累官山东参议、辽海兵备。傅青主十五岁就补博士弟子员，二十岁试高等廪饩，到老年更是从心所欲，无所不能。精通史学，兼工儒学、医学、道教、佛学、诗词、书法、绘画、武术、音韵、美食等。傅青主与顾炎武、黄宗羲、王夫之、李颙、颜元一起被后世尊为明末清初“六大儒”，梁启超也称其为“清初六大师”之一。1.医学：在内科、妇科、儿科、外科等方面均有极高造诣，堪称中医大师，而尤以妇科为最。他极重医德，对待病人不讲贫富，一视同仁，在相同情况下，则优先穷人。医者仁术，傅青主以悲天悯人之心，体恤男权社会的弱势群体妇女的悲苦，开创妇科治疗的一代风气。他曾亲对友人说：“吾书不如吾画，吾画不如吾医。”后人补充“医不如人”。2.书法：出身书法世家，少时由钟繇小楷入门，后从颜真卿大楷出道，行书学王羲之父子，草书追摹张旭、怀素，篆、隶学秦汉，被时人尊为“清初第一写家”。对于书法艺术理论上所提出的“四宁四毋”说极其精辟：“宁拙毋巧，宁丑毋媚，宁支离毋轻滑，宁真率毋安排”。3.国画：画风颇近于八大山人之风，其绘画古雅入神，写意曲尽其妙。其所画山水、梅、兰、竹，均精妙至极，被列人逸品之列。《画征录》说：“傅青主画山水，皴擦不多，丘壑磊珂，以骨胜，墨竹也有气。”他的字画均渗透自己品格孤高和崇高的气节。4.武术：明清更易之际，坚持民族气节，为了反清，后半生认真研究武术，同时精研道家养功法。史家称他“性任侠”，梁羽生在小说《七剑下天山》中将傅青主也列为一剑。清顺治四年(1647年)春，傅青主和儿子傅眉到山西灵石县天空寺演示打坐和五禽戏，传与寺内主持道成法师。他还留下一种叫做“傅拳”的拳法，动作名称与太极拳相似。5.宗教：明亡，拜寿阳五峰山全真龙门派第五代道士郭静中为师，出家为道，道号“真山”。因身着红色道袍，遂自号“朱衣道人”，别号“石道人”。他认为佛经能言儒家经书所不能言之境界，不可不读。傅山博注佛经，有《金刚经注》、《楞严经批注》、《五灯会元批注》等，均有其极独到的观点。6.商业：创建票号：康熙二年（1663年），傅青主、顾炎武两位大师，为了给反清复明提供方便，创造的一种转运资金的方式——票号，这就是后来横行天下的山西票号的开始。7.美食：傅青主寓居汾阳期间，对竹叶青酒添加的中药材进行了精选，最后定型为今日所用之十二种，即竹叶、栀子、菊花、当归、陈皮、砂仁、广木香、紫檀香、公丁香、零陵香、山奈、冰糖等。傅青主为给母亲治病，使用黄芪、煨面、莲菜、羊肉、长山药、黄酒、酒糟、羊尾油八种原料制成头脑，传授给一家叫做清和元的饭店，招牌上写“清和元头脑杂割”，这就是今天太原人早上常吃的太原头脑。二、《傅青主女科》学术思想1.带下总湿，救之于脾对带下病，他分白、青、黄、黑、赤五种类型。指出：“治法宜大补脾胃之气，稍佐以舒肝之品，脾气健则湿气消，自无白带之患矣。”脾虚湿重的白带，用完带汤；肝经湿热的青带，用加减消遥散；肾火盛而脾虚湿热下注的黄带，用易黄汤；下焦火热盛的黑带，用利火汤；肝热脾虚而下溢的赤带，用清肝止淋汤。其病机，总不外乎脾虚湿盛和肝郁化火，而影响冲任二脉所至。2.血崩勿止血，妙在补气血崩一证，分为气阴两虚、肝气郁结、血瘀、血热等几个类型，制定固本止崩汤、平肝开郁止血汤、逐瘀止血汤、青海丸等几个方剂。其治妙在不去止血而唯补血，又不止补血而更补气。药有大熟地、白术、黄芪、当归、黑姜、人参。此方以参、芪、术大补其气，以无形固有形；归、地以补阴血，黑姜引血归经，是补中又寓收敛之妙。3.调经补为本，气血并重月经病有寒实虚热的不同，治以扶正为主，双管齐下，气血并重。基本原则是以补气为主。方药以八珍为主体，因寒热不同，加减化裁。4.妊娠倡补气，独树一帜傅山于妊娠病中，治以补气为先重用人参，且用大剂颇具特点，可谓独树一帜。“血非气不生，是以补气即所以生血”。5.产后虚是根，温化为宗傅山指出，气不可专耗散；不可专消导；热不可用芩、连，寒不可用桂、附；寒则可致血块停滞，热则可致新血崩流。纵有外感，不可妄汗；纵有里实，不宜用下。虽为虚症，不可用参术。忌大寒大热，或妄补妄泻，最宜温通。其制“生化汤”一方，加减变化，治疗产后诸证影响甚大。6.治小儿吐乳方白豆蔻7粒，砂仁7粒，生炙甘草各二钱。共研细末，频擦口中，任其咽下，奇效。三、《傅青主女科》用药特点1.常用补益气血药物气能生血、行血、摄血，血能载氧，气为血帅，血为气母。妇人以血为本，气血充盛调和则五脏安和，经、孕、产、乳如常，故傅氏治疗妇科病非常重视调护气血。《傅青主女科》168首方剂中，出现频数最多的是人参、白术、茯苓、甘草、黄芪、熟地、白芍、当归、川芎等9味药。傅氏认为：“血为有形之物，难于速生，气于无形之物，易于速发，补气以生血，尤易于补血以生血耳。”因而补气与补血在总体上比较，前者多于后者。2.用药纯和傅氏认为：“善医者，只用纯和之品而大病清除，不善医者，立意惊奇，唯恐无效，反致百病丛生”。其治疗女科疾患，补不过用滋腻，温不过用燥热，清不过用寒凉，泻不过用攻伐，方剂配伍“用药纯和，无一峻品”。3.药量轻重悬殊岳美中说：“其用药前无古人，该重时用量特重，动以两计，该轻时用量特轻，轻到几分。”4.讲究药物炮制《傅青主女科》常用炮制方法如蒸、炒（土炒、面炒、酒炒、醋炒、炒黑）、洗、浸、去心、泡炒、研、醋制等。白术土炒则可增强其健脾益气的作用；杜仲炒黑而兼有止血之力；荆芥穗炒黑有“引血归经”作用；醋炒白芍既可引药入肝经，又可增强其舒肝、柔肝、解郁之功；当归酒洗，可借酒行药，通行表里上下，直达病所，同时也可以增强其养血活血之功效。四、《傅青主女科》名方举例完带汤《傅青主女科》[组成]白术一两，土炒山药一两人参二钱白芍五钱，酒炒车前子三钱，酒炒苍术三钱，制甘草一钱陈皮二分黑芥穗五分柴胡六分[主治]带下病。脾虚生湿湿浊下注——带下缠绵，清稀色白无臭肝郁乘脾带脉失约化源不足——倦怠无力，舌淡苔白[病机]脾虚肝郁，带脉不固，湿浊下注。[治法]益气健脾，祛湿止带。[方解]君：白术——益气健脾，燥湿以止带山药——健脾补肾以固带脉臣：人参——益气健脾苍术——燥湿运脾车前子——淡渗利湿。佐：白芍、柴胡——疏肝养血黑荆芥——祛湿止带陈皮——行气化湿使：甘草——补中，调和诸药[临床运用]1.辨证要点：带下色白或淡黄，清稀无臭，缠绵不已，倦怠无力，舌淡苔白，脉细弱2.临证加减若腰酸甚者，可加桑寄生、杜仲、菟丝子若白带日久清稀属寒者，可加巴戟天、鹿角霜。若兼少腹痛甚者，可加乌药、小茴香个人习惯用药：茯苓、薏仁、土茯苓、败酱草。3.现代运用：阴道炎、宫颈糜烂等属肝脾不和，湿浊下注者生化汤《傅青主女科》【组成】全当归(八钱)川芎(三钱)桃仁(十四枚)炮姜(五分)炙甘草(五分)【用法】？川芎【主治】产后瘀血腹痛血虚受寒，瘀血内阻恶露不行，小腹冷痛，脉迟细或弦【病机】产后血虚受寒，瘀阻胞宫【治法】化瘀生新，温经止痛君：当归─补血活血，化瘀生新─温经散寒。臣：川芎─活血行气桃仁─活血化瘀佐：炮姜─温经止痛。黄酒─温通血脉而活血童便─益阴化瘀，引败血下行使：炙甘草─调和诸药【方解】【运用】1、本方为妇女产后常用方。（注意：产后血热而有瘀滞者不宜使用；若恶露过多，出血不止，甚则汗出气短神疲者，当属禁用）2、辨证要点：产后恶露不行，小腹冷痛，舌淡苔白，脉弦涩。3、临证加减：恶露已行而腹微痛者，去桃仁；瘀块留阻，腹痛甚者，加蒲黄、五灵脂；血寒较甚，小腹冷痛，加肉桂4、现代运用：产后胎盘残留、产后子宫复旧不良、慢性子宫内膜炎、子宫肥大及子宫肌瘤、宫外孕等属寒邪凝滞，瘀阻胞宫者。白带病机：湿盛而火衰，肝郁而脾虚。方剂：完带汤白术一两山药一两人参二钱白芍五钱车前子三钱苍术三钱甘草一钱陈皮五分黑芥穗五分柴胡六分特点：燥湿为主、量大，解郁为辅、量小。（完带汤中二术陈人参甘草车前仁柴芍山药荆芥穗湿滞脾虚白带珍）黄带病机：湿与热合，煎熬成汁。方剂：易黄汤山药一两芡实一两黄柏二钱车前子一钱白果十枚特点：水色本黑，火色本红，湿热相合，欲化红不能，返黑不得，变为黄色。加味：蒲公英、川牛膝、薏苡仁、土茯苓（山前白柏芡）青带病机：肝经湿热，热轻而色青，热重而色绿方剂：加减逍遥散茯苓五钱白芍五钱甘草五钱柴胡一钱陈皮一钱茵陈三钱栀子三钱特点：去当归、白术、生姜、薄荷，加茵栀陈。加味：黄芩、黄柏、郁金、金钱草赤带病机：忧思伤脾、郁怒伤肝，肝不藏血、渗于带脉方剂：清肝止淋汤白芍一两当归一两生地五钱阿胶三钱黄柏二钱丹皮三钱牛膝二钱香附一钱红枣十枚黑豆一两特点：（归地芍胶枣香丹膝柏豆）加味：栀子、丹参、茜草黑带病机：火极似水，胃火旺与命门、膀胱、三焦合而煎熬，干成炭色。方剂：利火汤大黄三钱白术五钱茯苓三钱车前子三钱王不留行三钱黄连三钱栀子三钱知母二钱石膏五钱刘寄奴三钱特点：（女科黑带利火汤石膏栀知连大黄白术茯苓车前子王不留行刘寄奴）两地汤滋阴清热，凉血调经组成：生地、元参、白芍、麦冬、地骨皮、阿胶固本止崩汤补气摄血，固冲止崩组成：大熟地、白术、黄芪、人参、当归、黑姜炭易黄汤健脾祛湿，清热止带组成：山药、芡实、黄柏、车前子、白果温经摄血汤补益精血，温经散寒组成：大熟地、白芍、川芎、白术、柴胡、五味子、肉桂、续断定经汤舒肝解郁，补肾调经组成：菟丝子、白芍、当归、大熟地、山药、白茯苓、芥穗、柴胡顺经汤滋肾柔肝，补水制火，降逆止血组成：当归、大熟地、白芍、丹皮、白茯苓、沙参、黑芥穗清肝止淋汤养血清肝，祛湿止带组成：白芍、当归、生地、阿胶、粉丹皮、黄柏、牛膝、香附、红枣、小黑豆调肝汤填经养血，补肾调肝组成：山药、阿胶、当归、白芍、山萸肉、巴戟、甘草清经散清热凉血，滋肾益阴组成：丹皮、白芍、大熟地、地骨皮、青蒿、白茯苓、黄柏开郁种玉汤舒肝解郁，养血调经组成:白芍、香附、当归、白术、丹皮、茯苓、花粉