江苏省住院医师规范化培训理论考试1

内科规培结业理论统考模拟考试姓名：得分：92.90总分：150及格分：90交卷时间：2018-05-02-14:49:48考试用时：78一.单选题（共100题，每题1分）1．患者，女性，55岁。2年前出现头部及说话声音颤抖，1年前写字及拿茶杯时出现抖动，除此之外无任何症状，下列叙述何者错误？A.该患者初步诊断早期帕金森病B.喝酒可能短暂改善抖动症状C.需检查甲状腺功能和肝功能D.该患者可能有家族史E.心得安为首选药物2．女性，28岁，发生双下肢无力1周，今起小便解出困难。半年前双眼视物模糊1个月，认为球后视神经炎，检查:T2下痛、温觉明显减退，下肢肌力2度，反射亢进，Babinski征阳性。最可能的诊断为A.脊髓压迫症B.脊髓血管畸形C.视神经脊髓炎D.HTLV-1相关脊髓病E.急性横贯性脊髓炎3．某慢性肺源性心脏病患者入院后经抗感染、扩张支气管、静滴呼吸兴奋剂后查血气：pH7.48，PaCO261mmHg、HCO3-44mmol／L、BE+9mmol／L，此患者应诊断为A.代偿性呼吸性酸中毒B.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒D.失代偿性呼吸性酸中毒E.此血气可能有错误4．痉挛性偏瘫步态亦称A.跨阈步态B.醉汉步态C.慌张步态D.划圈样步态E.剪刀样步态5．男性，58岁，左上肢麻木伴颈肩痛2月。下列肌电图提示A.左C7-T1神经根损害B.左C5-6神经根损害C.左臂丛损害D.左上肢肌源性损害E.正常6．一女性病人，20岁，发热伴口腔溃疡、关节痛一月，医生怀疑她患有“系统性红斑狼疮”，下列哪一项检查与诊断该疾病有关A.RFB.抗Jo-1抗体C.抗Scl-70抗体D.ANCAE.抗心磷脂抗体阳性7．每分钟肾血流量约占心排出量的A.1/2B.1/3C.1/4D.1/5E.1/68．下列与良性位置性眩晕的临床特点不符合的是A.头部快速移动到某一特定位置出现B.短暂的突发视物旋转C.伴有眼震D.可伴恶心、呕吐E.伴一侧耳鸣和听力下降9．女性，20岁，劳累后畏寒高热，右胸痛。查体：急性病容，口周疱疹，右肺中下部闻及支气管性呼吸音，临床诊断右肺炎，最可能的病原体是A.肺炎支原体B.肺炎克雷伯杆菌C.肺炎球菌D.肺炎衣原体E.金黄色葡萄球菌10．老年人呼吸系统生理变化正确的是：A.肺活量增加B.肺总量增加C.最大呼吸量增加D.残气量增多E.通气功能增加11．男，15岁，全身水肿、尿少2个月。检查血压100/65mmHg，Hb120g，尿蛋白5.2g/24h，ALB15g/L，BUN6.5mmol/L，Cr100μmol/L。诊断为肾病综合征，以下处理哪项不正确A.做相关检查排除继发因素B.利尿消肿C.做好肾穿刺前的准备工作(包括凝血功能检查)D.可抗凝治疗E.立即使用激素12．女性，30岁，双膝、双腕关节肿痛半年，发热伴面部浮肿1个月就诊。查体：T：38.6℃，面部浮肿，见红色皮疹，双膝关节红肿，压痛(+)，疑SLE。下列除哪些检查的组合外，出现即可确诊A.ESR增快，补体下降，ANA(+)，梅毒血清试验假阳性B.ANA(+)，抗Sm抗体(+)C.抗ds－DNA(+)，LE细胞(+)D.ANA(+)，LE细胞(+)E.尿蛋白+++，血小板6×109／L13．男性，58岁，突发心悸，晕厥，ECG：宽大畸形QRS波群，心动过速，QRS波振幅和波峰方向呈周期性改变，围绕等电位线扭转，诊断A.室上性心动过速伴室内差异性传导B.窦性心动过速C.阵发性室性心动过速D.尖端扭转型室性心动过速E.加速性室性自主心律14．患男，78岁，反复咳痰喘30年，憋喘加重5年，发热3天，最高体温39.5℃，咳黄痰，呼吸困难，夜不能平卧，少尿，双下肢浮肿急诊。以下体征中哪一项与右心衰竭无关：A.颈静脉怒张B.双下肢可凹性水肿C.肝大压痛D.肝颈静脉回流征阳性E.球结膜水肿15．吉兰-巴雷综合征脑脊液蛋白细胞分离现象出现的时间最多见于A.起病后一周内B.起病后一至二周C.起病后第三周D.起病后一个月E.起病后二个月16．胰腺癌切除率低的主要原因为A.癌直接浸润和转移B.癌的恶性程度高C.并发胆道疾病D.年老，体弱E.手术复杂17．患者，男，33岁，咳嗽、发热1周，体温38.5℃，皮肤有大块瘀斑，血红蛋白85g／L，白细胞3×109／L，中性0.32，淋巴0.64，未见幼稚细胞，血小板3.2×109／L，凝血酶原时间15秒(对照12秒)，3P试验弱阳性。最可能的诊断是A.再生障碍性贫血B.急性白血病C.肺炎并发DICD.原发性血小板减少性紫癜E.维生素K缺乏症18．有下列情况时，应施行甲状腺大部分切除术A.甲状腺未分化癌B.单纯性弥漫性甲状腺肿C.桥本甲状腺肿D.少年原发性甲亢E.甲状腺腺瘤19．慢性支气管炎急性发作期治疗，下列不恰当的是A.控制感染B.祛痰、止咳C.解痉、平喘D.菌苗注射E.雾化吸入20．影响体感诱发电位的因素不包括A.年龄B.身高C.体重D.性别E.抗精神病药物21．男性，32岁，右侧肾结核无功能伴左肾严重积水，膀胱挛缩，查：血Cr：800μmol／L，血红蛋白82g／L，应选择哪项处理最好A.右肾切除术B.右肾切除+左肾造瘘术C.左肾造瘘术D.肠道扩大膀胱术E.抗结核治疗同时行左肾造瘘术22．女性，60岁，三月来明显消瘦，口渴，尿多尿频。既往健康。最好的诊断试验是：A.尿132-MG测定B.尿流率C.OGTT试验D.尿蛋白的排泄率E.尿细菌培养23．鉴别脑出血与蛛网膜下腔出血的最主要临床依据是A.有无高血压B.有无意识障碍C.有无血性脑脊液D.有无脑膜刺激征E.有无神经系统的局灶性体征24．贫血的治疗原则中首先应该A.药物治疗B.病因治疗C.输血D.脾切除E.使用肾上腺皮质激素25．某女，26岁，2周前发生抽搐，性格改变，双手关节及双踝关节肿痛，双手上举及双腿下蹲后立起无力。查体示：双下肢浮肿，记忆力下降，血WBC：2.0×109/L，尿蛋白+++，RBC++AST：452U/L、ALT：238U/L、CK：826u/L，肾穿检查示：弥漫性系膜细胞增生。该患者最可能的诊断是A.原发性肾病综合征B.精神分裂症C.系统性红斑狼疮D.类风湿性关节炎E.肝性脑病26．男性，28岁，2天来排柏油样便8次，今晨昏倒送医院。以往无上腹痛及肝病史。近期无服药史。查体：BP80／50mmHg，脉搏130次／分，首选的措施是A.口服抑酸药B.补充血容量C.冰盐水洗胃D.口服去甲肾上腺素E.内镜下出血27．多药治疗时，合用的药物种类越多，相互作用越复杂，对于不良反应的判断越困难，因此建议最多不要超过AEDS联合使用:A.6种B.5种C.4种D.3种E.2种28．某患者，50岁，上运动神经元及感觉完好，但左上腹壁反射消失提示A.左侧胸髓3-4节段病损B.左侧胸髓5～6节段病损C.左侧胸髓7～8节段病损D.左侧胸髓9～10节段病损E.左侧胸髓11～12节段病损29．目前认为下述哪种疾病与胃癌的发生关系密切A.浅表性胃炎B.糜烂性胃炎C.疣状胃炎D.萎缩性胃炎E.肥厚性胃炎30．患者男性，69岁，头痛伴视力下降、乏力、低热全身不适1月，即日言语含糊。查体，血压正常范围，颞部触痛，颈软，肩胛上臂压痛明显，病理反射未引出，头颅CT无异常改变，最可能的诊断是A.成人Still’s病B.短暂脑缺血发作C.颞动脉炎D.纤维肌痛综合征E.风湿性多肌痛31．下列哪项临床表现为Graves病所特有A.怕热、多汗、钠亢、消瘦B.阳痿、月经量少或闭经C.突眼、胫前黏液性水肿D.脉压增大，早搏E.肌萎缩，骨质疏松32．男性，45岁。反复咳嗽、咳脓痰30余年。支气管造影证实右下、左下叶支气管扩张。近1周发热，痰量增多，下列哪一项处理是错误的A.选用敏感抗生素B.痰细菌学检查C.应用祛痰药D.手术治疗E.体位引流33．新纹状体病变表现为A.静止性震颤B.舞蹈病C.手足徐动症D.扭转痉挛E.偏身投掷34．男性，55岁，进行性对称性四肢近端肌无力伴咳嗽、气促，血清肌酶增高，肌电图示肌源性损害，X线胸片示右肺门阴影伴右上肺不张，伴厚壁空洞，内壁凹凸不平。最可能的诊断是A.间质性肺炎B.肺癌C.肺脓肿D.狼疮肺炎E.结节病35．急性胰腺炎发病机制中，起关键作用的酶是A.淀粉酶B.胰蛋白酶C.脂肪酶D.磷脂酶E.弹性蛋白酶36．女性，35岁，近两个月来出现右睑下垂，睁眼费力，同时出现双下肢无力，行动不便。症状呈波动性，晨轻暮重，疲劳试验（+），新斯的明试验（+），血清乙酰胆碱受体抗体（+），此患者给予新斯的明和肾上腺皮质激素治疗，效果显著。采用新斯的明治疗的机制是A.抑制胸腺增生B.抑制胆碱酯酶，增加乙酰胆碱和受体结合的几率C.抑制自身免疫反应，减少乙酰胆碱受体抗体的产生D.清除血浆内免疫球蛋白及循环免疫复合物E.促进乙酰胆碱受体的再生37．男患，41岁，近半年来反复发生左上肢抽动，每次约半分钟自行缓解。最可能的诊断是A.单纯部分性发作B.肌阵挛发作C.自动症D.小舞蹈病E.低钙性手足搐搦38．男性，70岁，烦躁失眠，吵闹不安，继而嗜睡。血气分析：pH7.30，PaCO277mmHg，PaO259mmHg。治疗宜用A.尼可刹米B.吗啡C.碳酸氢钠D.盐酸哌替啶E.吸氧浓度50％39．MRI和CT比较A.对骨、钙化病灶及出血性病变，MRI不如CTB.对骨、钙化病灶及出血性病变，CT不如MRIC.对骨、钙化病灶，MRI不如CTD.对骨、钙化病灶，CT不如MRIE.以上都不正确40．女性，70岁，外阴鳞癌Ⅱ期，合并冠心病，行外阴癌根治术及双侧腹股淋巴结活检术，术后宜行A.术后化疗B.术后放疗C.激素治疗D.放疗+化疗E.出院观察41．原发性肾小球疾病的发病机制，多数是A.链球菌感染所致B.病毒感染所致C.药物所致D.免疫介导性炎症所致E.遗传变异基因所致42．脑干反射不包括A.睫脊反射B.角膜反射C.跖反射D.头眼反射E.眼前庭反射43．男，56岁，低热，牙龈与鼻腔出血一周。白细胞4.6×109／L，血红蛋白60g／L，血小板36×109／L；骨髓检查：增生明显活跃。幼稚细胞0.76。细胞较大，胞浆中有大小不等的颗粒。并可见到Auer小体，过氧化物酶染色强阳性，则该患者的治疗应给予A.VP方案B.DA方案C.甲氨蝶呤+地塞米松，鞘内注射D.免疫抑制剂的应用。如ATG、ALGE.全反式维A酸44．男，15岁，体检时发现高血压，血压20／14kPa，B超肾脏大小正常，尿常规：蛋白+，红细胞+，白细胞（-），追问病史有夜尿增多5个月，引起该患者高血压最可能的疾病是：A.肾动脉硬化B.肾动脉狭窄C.慢性肾小球肾炎D.急性肾小球肾炎E.慢性肾盂肾炎45．关于十二指肠溃疡的治疗最佳措施是A.少食多餐+中枢镇静B.保护粘膜+抑酸C.抑酸+消除HPD.休息+戒烟酒E.清除HP+手术46．Addison病，患者每天食盐摄入量不得少于A.50gB.40gC.20～30gD.30～40gE.8～10g47．下述哪项表现不符合急性溶血A.寒战，高热，腰痛B.急性贫血伴黄疸C.棕红色乃至酱油色尿D.肾功能衰竭休克E.肺水肿48．肾上腺皮质功能不足的患者，需要补充哪种激素以缓解症状A.胰岛素B.胰高血糖素C.醛固酮D.肾上腺素E.糖皮质激素49．男性患者，47岁，反复上腹痛10余年，近1个月疼痛加重，五肽促胃蛋白酶刺激试验示胃酸缺乏，进一步的诊治方案首选A.抗溃疡药物治疗2个月B.手术治疗C.X线钡餐检查D.胃镜检查加活检E.连续粪便隐血检查50．病毒性心肌炎主要的致病病毒是A.柯萨奇病毒A组B.柯萨奇病毒B组C.传染性肝炎病毒D.带状疱疹病毒E.EB病毒51．男性，65岁，诊断为急性心梗入院，住院第3天患者突然呼吸困难，青紫，神志不清，四肢抽搐。听诊心音消失，颈动脉搏动消失，此时首选A.立即作心电图，了解是否停搏或室颤B.安置心脏起搏器C.心内注射肾上腺素D.胸外心脏按压及人工呼吸E.静注利多卡因52．女性25岁，5年前曾息颈淋巴结结核，5天前过劳后高热，体温39～40℃，弛张热，午后明显盗汗，厌食，卧床