护理科研在临床护理的实践2013.3.20

护理科研在临床护理中的实践四川省医学科学院•四川省人民医院护理部硕士研究生雷花邮箱：[e-mail]护理研究的开端案例：1854年，土耳其、英、法等国与俄国爆发了克里米亚战争。战争惨烈，英国士兵死亡率高达42%。在英国陆军大臣的允诺下，南丁格尔女士率领38名经过精心挑选的护士开服前线的巴洛克医院，迅速对伤兵进行了救治。他们积极整理医院环境，改善卫生条件；调理膳食，加强伤兵营养；为伤员清洗伤口，消毒物品；建立护士巡视制度，夜以继日的辛勤工作。士兵们都亲切地称她为“提灯女神”、“克里米亚的天使”。经过短短半年的艰辛工作，使得前线伤兵的死亡率下降到2.2%。这一伟大的奇迹震动了英国朝野，为此，英国国王授予她为最高国民荣誉勋章。战争结束后，南丁格尔总结了克里米亚战争的救护经验，撰写了大量论著，其中在《英军的死亡率》中，她充分应用了科学的统计方法，利用图表列举数字以呈现军中护理工作的成绩，被视为护理研究的开端。问题：南丁格尔是如何创造奇迹将死亡率从42%降至2.2%的？南丁格尔作为护理研究的开拓者和先驱，她运用怎样的科研方法论述护理工作成效的？科学研究的概念科学（science）是反应自然、社会和思维等客观规律的知识体系。作为知识体系，科学不是表面现象，也不是孤立的知识集会，而是对现象的本质和规律的反应。科学的本质①可以论证，如所有人的生命都有生、老、病、死，无一例外；②可以验证，如控制吃零食可以减肥；③可以复证，即可被重复的，如研究腹部术后早期下床活动，可以减少并发症的理论，可用于所有术后病人；④探讨事物的因果关系，如探讨吸烟和肺癌之间的因果关系。科学研究（scientificresearch）指利用科研和装备，为了认识客观事物的内在本质和运动规律而进行的调查研究、试验、试制等一系列的活动。为创造发明新产品和新技术提供理论依据。科学精神①严谨求实的精神。②吃苦奉献，甘于寂寞的精神。③开拓创新精神。④团结合作精神。其中严谨求实是基本精神科学研究的概念mshareful出品信息提炼：秋叶PPT美化：南方医科大学翟惠敏•蜀道难，难于上青天!•科研难，难于过蜀道！•世上无难事，只怕有心人！出品信息提炼：秋叶PPT美化：南方医科大学翟惠敏中华人民共和国国家标准GB/T13745-921992-11-01国家技术监督局发布1993-07-01实施护理学320.71学科分类代码我们也可以申请课题吗？当然可以！！mshareful出品信息提炼：秋叶PPT美化：应用于全程化疗患者的专业化护理研究mshareful出品信息提炼：秋叶PPT美化：出品信息提炼：秋叶PPT美化：南方医科大学翟惠敏如何获取申报护理科研课题信息？捕捉信息,重在关注mshareful出品信息提炼：秋叶PPT美化：南方医科大学翟惠敏如何获取申报护理科研课题信息？捕捉信息,重在关注mshareful出品信息提炼：秋叶PPT美化：南方医科大学翟惠敏通过什么途径申报护理科研课题？国家自然科学基金科技部教育部卫生部国家中医药管理局四川省省各类科研基金四川省省各地市科研基金其他•面上项目•重点项目•重大项目•重大研究计划•国家杰出青年科学基金•创新研究群体科学基金•国际（地区）合作交流项目•专项基金项目•联合资助基金项目•其他•“九五攻关”项目(五年一次)•“973”计划(863计划)•医药技术创新博士项目•重点项目•跨世纪优秀人才基金•博士学科点专项基金•回国人员启动基金•霍英东教育基金•骨干教师计划•面上项目(两年一次)•优秀青年人才基金•国家新药研究基金•国家中医药管理基金•四川省科技厅•四川省卫生厅•四川省中医药管理局基金•四川省教育厅•省计划生育委员会•成都市科技局基金•成都市教育局基金•成都市卫生局基金•国际合作基金：中法、中日等•出版基金•罗氏基金•保密项目•校基金•软科学项目•CMB•横向基金mshareful出品信息提炼：秋叶PPT美化：项涉及护理教育，无临床带教项目mshareful出品信息提炼：秋叶PPT美化：出品信息提炼：秋叶PPT美化：南方医科大学翟惠敏“我想提高，我想进步，谁来帮助我？！”mshareful出品信息提炼：秋叶PPT美化：出品信息提炼：秋叶PPT美化：出品信息提炼：秋叶PPT美化：南方医科大学翟惠敏正确选题的重要性！！！！！！提出一个问题往往比解决一个问题更为重要，因为解决一个问题也许是一个数学上或实验上的技巧问题。而提出新的问题、新的可能性，从新的角度看旧问题，却需要创造性的想像力，而且标志着科学的真正进步。mshareful出品信息提炼：秋叶PPT美化：南方医科大学翟惠敏工作中发现寻找课题第一部分怎样选题临床教学中学生的问题（如心理、就业）、学生培养的问题（如能力、素质、评价）、教师的问题（如教师的自我效能、教师的教学能力、教学效果评价）、临床教学方法和策略的探讨mshareful出品信息提炼：秋叶PPT美化：南方医科大学翟惠敏工作中的有心人…教学方式PBL在护理临床教学中的模型设计与应用研究教师的问题临床护理教师心理应激应对及教学行为的调查研究护生关于护生对现实临床学习环境与理想临床学习环境认知的调查研究评价指标军医大学临床教学质量常态化评价指标体系的构建留心观察、抓住闪念、善于思考mshareful出品信息提炼：秋叶PPT美化：出品信息提炼：秋叶PPT美化：南方医科大学翟惠敏如何查阅文献？源于分析：信息、知识、文献的关系载体文献知识信息知识文献信息mshareful出品信息提炼：秋叶PPT美化：南方医科大学翟惠敏文献检索的概念包括：存贮+检索将文献按一定的方式组织和存贮起来的，通过一定方法，从大量的文献信息集合中查询出符合特定需要的相关文献的过程。mshareful出品信息提炼：秋叶PPT美化：南方医科大学翟惠敏如何查阅文献???作用：–查阅文献有助于明确研究思路和方法，使问题更加清晰，有助于提升科学性和专业性。–了解相关研究成果和研究动态,确定和限制自己的研究课题，有助于建构研究的概念和框架；–对研究方案提出适当的修改意见，避免意想不到的困难；–把握在研究中可能出现的差错，为解释研究结果提供背景材料。mshareful出品信息提炼：秋叶PPT美化：南方医科大学翟惠敏文献查阅的基本程序–明确文献来源。包括书籍，期刊，未出版的文献等，根据需要来选择。–掌握查阅文献的方法。做到四要：一要“准”；二要“全”；三要有针对性；四要有新颖性，反映最新的研究成果。mshareful出品信息提炼：秋叶PPT美化：南方医科大学翟惠敏查阅文献的流程图“学习习惯”维普中文科技期刊数据库共找到7788条可选4条mshareful出品信息提炼：秋叶PPT美化：南方医科大学翟惠敏中文医学文献检索工具及数据库中国生物医学文献数据库（CBMdisc)《中国科技期刊数据库》-维普中国期刊全文数据库-《万方数据资源系统》英文医学文献检索工具及数据库美国《医学索引》、MEDLINE光盘数据库检索PubMed等检索文献的工具mshareful出品信息提炼：秋叶PPT美化：南方医科大学翟惠敏医学专业搜索引擎1.MedicalMatrix(医源)(医景)(医学世界检索)护理中心://美国国立卫生研究院（NIH）美国国立医学图书馆（NLM）出品信息提炼：秋叶PPT美化：南方医科大学翟惠敏–以关键词为线索查阅。“护生临床实习习惯的培养研究”关键词“学习习惯”什么是学习习惯?内涵是什么?形成受哪些因素影响?培养中护生良好临床学习习惯的途径有哪些?家庭、医院环境在护生学习习惯培养中的作用如何?–对文献资料加工处理。以批判性思维来对待现有文献资料。可采用浏览、略读或精读的方式，对于重要的材料要进行精读，从理解材料、对材料进行分析综合、扩展、评价最后达到创造。以关键词为线索查阅mshareful出品信息提炼：秋叶PPT美化：南方医科大学翟惠敏查阅文献应注意的问题–根据检索的情况缩放检索范围，当查阅文献的信息趋于稳定、研究问题内容比较完全时，查阅文献就可以终结了；–检索文献不仅是检索与收集的过程，也是分析、研究的过程，做到边收集、边阅读、边考虑文献综述的写作；–文献检索、阅读的同时要注意记录。记录的内容分为文献综述之用的文献和作为证据用的数据资料。mshareful出品信息提炼：秋叶PPT美化：南方医科大学翟惠敏文献查阅怎么跟现实情况不太一样？？怎么跟我的想法不一样？？源于质疑：mshareful出品信息提炼：秋叶PPT美化：南方医科大学翟惠敏护理教科书规定测腋温需擦干腋汗后测量,但实际工作中,护士为病人测腋温时常省去擦腋汗这一操作程序。