中药学：解表药PPT

第一章解表药定义：凡以发散表邪、解除表证为主要作用的药物，称解表药。性能特征：大多味辛发散大多入肺、膀胱经通过发散或发汗，解除表证功效：发散解表祛风（胜湿止痛）透疹、宣肺适应证：1、表证----恶寒、发热、无汗或有汗，脉浮等（温病、麻疹、疮疡、水肿初起兼表证）2、风疹风湿痹痛头风头痛分类：发散风寒药发散风热药定义：味辛性温，具有发散风寒作用的药物，称发散风寒药。（又称辛温解表药）第一节发散风寒药适应证：风寒表证恶寒发热，无汗，咳喘，头身痛鼻流清涕，口不渴，舌淡苔白，脉象浮紧。麻黄一、发汗解表--风寒表实证“若不与桂枝同行，即不专主散寒发汗矣。”《本草正义》发汗解表辛温升散，开泻腠理，透发毛窍外感风寒表实证二、宣肺平喘--咳喘证宣肺平喘风寒外束，肺气郁闭，肺失肃降之咳喘。三拗汤：杏仁，甘草麻杏石甘汤—肺热壅咳喘三、利水消肿--风水水肿用于太阳经之外有风寒，小便不利四、温散寒邪--寒痹、阴疽、痰核寒凝痰结导致的疼痛、痰核、阴疽阳和汤：鹿角胶，熟地，白芥子，姜碳，生甘草肺合皮毛，开阖腠理表实无汗----发汗解表肺气以通降为顺咳嗽气喘----宣肺平喘肺通调水道（太阳经）水肿----利水消肿“麻黄乃肺经专药，故肺病多用之。”《本草纲目》桂枝一、发汗解肌--外感风寒表证二、温经通脉--寒凝血滞诸痛证一、发汗解肌--外感风寒表证风寒表实证：与麻黄配风寒表虚证：发热恶寒，汗出恶风，身体痛，舌红苔白，脉浮缓。营卫不和二温经通脉温暖经脉，祛散寒邪，通行经络：寒凝之痹痛，与活血药物配伍。三、通阳化气--胸痹、痰饮、水肿心阳不振，心脉淤阻，胸痹疼痛，脉象结代。配伍薤白。肾阳虚，心动惊悸。配伍附子干姜。麻黄与桂枝相同点：发汗解表不同点：麻黄：发汗力强，治风寒表实无汗证。又宣肺平喘，利水消肿桂枝：发汗力弱，治风寒表实、表虚证。又温通经脉，通阳化气紫苏一、发汗解表--风寒表证特点：兼能开宣肺气兼有行气作用恶寒发热而胸闷恶心呃逆，咳吐痰涎。胃肠型感冒二、行气宽中--脾胃气滞证行散气滞，宽畅中焦中焦气机瘀滞脘腹满闷恶心呕吐，与砂仁丁香治疗寒湿重，与竹茹治疗胃热，与砂仁陈皮安胎，与半夏陈皮化痰燥湿三、行气安胎--妊娠恶阻，胎动不安安胎止呕，妊娠恶阻，恶心呕吐。四、解鱼蟹毒--食鱼蟹中毒生用，料理。生姜一、发汗解表--风寒表证恶寒发热，头疼肢体酸楚，舌淡白，脉浮缓浮紧。风寒轻症，与葱白配，重中症，与麻黄桂枝等配。青龙桂枝汤等二、温肺止咳--风寒咳嗽肺经受寒，恶寒咳嗽痰涎稀薄，鼻塞流清涕，三拗汤二陈汤。三、温中止呕--多种呕吐呕家圣药，胃寒胃脘痛呕吐，炮姜红糖配，寒重加高良姜胡椒四、解毒--中药物、食物毒生用姜汁，与苏叶解鱼蟹毒，解生半夏生南星香薷一、发汗解表，化湿和中--阴暑证阴暑证：感受风寒（静而得病）--暑天风寒感冒，湿困脾外感风寒，恶寒发热头疼身重，无汗，纳呆，苔白腻，恶心呕吐腹泻，脉象濡滑。阳暑证：感受暑热（动而得病）--类似中暑，头痛晕昏，体热燔碳，呕恶纳呆，疲乏虚弱。面色干红或白。也可肌肉痉挛。热射病。二、利水消肿--水肿、小便不利水湿在表，又有表证。“饮者唯宜冷服，则无格拒之患。”《纲目》麻黄与香薷功效比较相同点：发散风寒，利水消肿麻黄：发汗力强，为辛温发汗峻品，善治风寒表实证。又宣肺平喘香薷：发汗力弱，长于解暑化湿和中，为“夏月麻黄”，善治阴暑证不同点：荆芥一、祛风解表--外感表证1祛除风邪，解除表证,辛散祛风为主，风寒风热均可，解表平药，可配防风羌活。2长于引药上行头目，配薄荷菊花上清头目之热；配蔓荆子防风之外风头疼。配蝉蜕疗耳鸣，配牛蒡子玄参利咽解毒。二、透疹止痒--麻疹透发不畅，透疹，麻疹初期，配连翘治疗皮肤病、风疹瘙痒。常常配解毒药物如公英地丁黄芩丹皮等等。三、消疮解表--疮疡初起兼有表证治疗瘰疬，消疮肿。四、止血--出血证炒碳止血，炒后变涩，收涩止血。吐血鼽血便血。防风一、祛风解表--外感表证“防者，御也，其功疗风最要，故名。”顾名思义辛散风邪，略有驱寒效果，常常与荆芥羌活配伍。辛而不燥，乃风药中润剂三、止痉--破伤风配钩藤天麻去内风。羌活一、发散风寒--风寒表证风寒表证强药，长于风寒夹湿。恶寒发热肢体酸重，头疼如蒙。二、胜湿止痛--风寒湿痹证风寒湿痹症，配伍温阳散寒药，如附子、干姜、杜仲、川断。特点：1、主要用于身半以上风湿痹痛2、药性辛燥，为风药中燥剂，宜配润药如白芍麦冬防风等。藁本一、祛风散寒--风寒表证，颠顶痛，非此不能治。（张元素）二、胜湿止痛--风寒湿痹证与羌活作用基本通，也入膀胱经。且能入胃。白芷一、祛风散寒--风寒表证，头痛表证兼有头痛（祛风止痛）二、通窍止痛--鼻渊（副鼻窦炎）前额、眉棱骨痛齿痛表证兼鼻塞流涕，以眉棱骨痛、牙龈肿痛为主。“白芷……为足阳明经祛风散湿之主药，故能治阳明一切头面诸疾。”《本草求真》三、燥湿止带--寒湿带下白带清稀量多，可以散寒除湿。配伍炮姜白术莲子，湿热白带，味臭色黄者，加黄柏车前子。四、消痈排脓，鼻渊即脓液在头面。细辛一、祛风解表--风寒表证阳虚外感“细辛，风药也，风性升，升则上行，辛则横走，温则发散。”《本草经疏》风寒头疼，咳喘，咽喉疼痛，鼻流清涕。风寒之邪细辛、麻黄阳气虚弱不能抵御外邪附子身微发热恶寒甚剧二、温肺化饮--寒饮咳喘外有风寒，内有寒饮造成咳喘，与干姜麻黄五味子半夏相配。三、散寒止痛--头痛，牙痛，痹痛风寒或肾虚感寒引起头疼牙疼肢体疼痛，配伍附子麻黄干姜乌头吴茱萸等等。四、通窍--鼻渊风寒引起鼻渊头疼外用：与麝香冰片皂荚配伍研磨，少量嗅鼻开窍。苍耳子苍耳子始载《本经》，原名枲耳实。“叶形如枲麻，子形如妇女装饰用的耳珰，故名枲耳。”《辞源》一、祛风解表，宣通鼻窍--风寒表证鼻渊二、除湿止痛--风湿痹痛辛夷一、发散风寒--风寒表证头痛鼻塞二、宣通鼻窍--鼻渊解表散寒通鼻窍，芳香醒脑，只可暂用，不宜久服。要点1、主治证风寒表实无汗：麻黄风寒表实无汗、表虚有汗：桂枝阴暑证：香薷（夏月麻黄）风寒风热表证皆宜：荆芥、防风细辛：阳虚外感羌活：上半身（身半以上）痹痛太阳头痛白芷：阳明头痛2、功效行气安胎：紫苏解鱼蟹毒：紫苏、生姜通鼻窍：苍耳子、辛夷、白芷、细辛3、用量用法细辛：3-5g；丸散0.5-1g辛夷：包煎4、分类发汗解表：麻黄、桂枝（解肌）、紫苏、生姜、香薷祛风解表：荆芥、防风、苍耳子祛风散寒：藁本、白芷发散风寒：羌活、辛夷第二节发散风热药定义：味辛性凉，具有发散风热作用的药物，称为发散风热药。适应证：风热表证薄荷一、发散风热、清利咽喉--风热表证，温病初起头痛目赤配菊花、夏枯草、丹皮、黄芩；咽喉肿痛配玄参、牛蒡子、、马勃、僵蚕。“温病发汗用薄荷，犹伤寒发汗用麻黄也。”《医学衷中参西录》二、透疹解毒--麻疹透发不畅、风疹瘙痒配蝉蜕牛蒡子荆芥。三、疏肝解郁--肝郁气滞证牛蒡子一、发散风热--风热表证特点：既散风热，又利咽喉，咽喉肿痛。既散风热，又宣肺化痰，咳嗽发热痰多不利。二、宣肺透疹--麻疹、风疹“麻疹初起，犹未发泄，早投清泄，则恒有遏抑气机，反致内陷之虞，惟牛蒡则清泄之中，自能透发，且温热之病，大便自通，亦可少杀其势，故牛蒡最为麻疹之专药。”《本草正义》三、利咽散结--咽喉肿痛风热热毒均可。咽喉部表现不同。风热配蝉蜕薄荷，热毒配板蓝根山豆根。四、解毒消肿--热毒疮疡痄腮配公英、夏枯草、僵蚕、大黄、当归恶实：“其实状恶而多刺”鼠粘子、大力子蝉蜕一、发散风热、利咽开音--风热感冒，咽痛音哑特点：轻清而凉，可散，故清上。散风热、利咽喉宣肺开音二、透疹止痒--麻疹、风疹皮肤病，瘙痒，麻木。三、明目退翳--目赤、目翳眼科用药，配菊花薄荷、决明子、车前子。四、息风止痉--惊痫、夜啼，破伤风，小儿科肝风。薄荷、牛蒡子、蝉蜕相同点：疏散风热、透疹、利咽不同点：薄荷：发散力强，善清利头目，且疏肝解郁牛蒡子：发散力弱，兼宣肺祛痰，又解毒消肿蝉蜕：发散力弱，长于开音，又息风止痉，明目退翳桑叶一、发散风热--风热表证，温病初起发热咳嗽咽痒，配薄荷、菊花、桔梗、杏仁。二、清肺润肺止咳--肺热、肺燥咳嗽咳嗽痰少难咳：麦冬、沙参、百合。“凉而宣通，最解肺中风热。”《医学衷中参西录》三、平肝明目--肝阳眩晕，目赤昏花肝虚：枸杞子、黑芝麻肝热：菊花、决明子、谷精草、白蒺藜一般头昏头胀：蔓荆子菊花配伍。“桑叶炙煎饮之，止渴，一如茶法”《食疗本草》“汁煎代茗，能止消渴。”《本草纲目》菊花一、发散风热--风热表证，温病初起长于清肺热，发散力缓，发热头疼咳嗽。二、清肝明目--目赤肿痛，目暗不明外感内生之风火均可三、清热解毒--热毒疮痈北方菊花偏于解毒四、平抑肝阳--肝阳上亢，头晕目眩与枸杞子杜仲钩藤配“久服利气血，轻身耐老延年”《本经》蔓荆子疏散风热、清利头--风热表证头痛，偏头痛目赤肿痛多泪肝胆经之头痛，可配川芎白芷藁本，风湿重头痛可配川芎羌活；风热重可配薄荷菊花。柴胡一、疏散退热--外感发热，少阳证少阳证症状：寒热往来，胸胁苦满，头晕目眩。病位：半表半里可与防风荆芥薄荷等配伍，可寒可热。二、疏肝解郁--肝郁气滞证入肝疏肝理气，与白芍香附配伍。三、升举阳气--气虚下陷证“升而举之，返其宅而中气自振”《本草正义》与升麻葛根配补中益气汤升麻一、发表透疹--外感风热，麻疹透发不畅二、清热解毒--热毒证，瘟疫痄腮咽喉肿痛长于清解阳明经热毒，清胃散“无犀角，以升麻代之”《汤液本草》三、升举阳气--中气下陷证升提脾气，配黄芪可治疗脱肛胃下垂等。葛根一、解肌退热--外感发热，头痛项强特点：1、表证见头痛、项强者2、凉而不寒，风寒、风热表证皆宜风邪在肌，寒热均可，各种肌痛强直痉挛。偏于上。配蝉蜕独活羌活二、透发麻疹--麻疹透发不畅三、生津止渴--热病烦渴，消渴热退而口渴缓解生津使胃中清气上升，津液得以输布四、升阳止泻--脾虚泄泻，湿热泻痢清气在下，则生飧泄脾宜升，胃宜降。鼓舞脾胃阳气上升（脾虚泄泻）止泻清阳明胃经之热（湿热泻痢）葛根与柴胡相同点：解表，升阳不同点：葛根功偏解肌，善治外感项背强痛。又升阳止泻，生津止渴，透疹柴胡功偏退热，善治少阳寒热往来。又升阳举陷，疏肝解郁淡豆豉一、解表--外感表证轻症配薄荷银花牛蒡子二、除烦--热郁胸中，虚烦不眠配栀子要点1、主治证少阳证寒热往来：柴胡气虚下陷证：升麻、柴胡2、功效透疹：薄荷、蝉蜕、牛蒡子、升麻、葛根、荆芥开音：蝉蜕3、用量用法后下：薄荷4、品种与功效黄菊花--疏散风热白菊花--平肝明目5、使用注意牛蒡子：滑肠通便，便溏者慎用6、分类发散风热、清利头目：薄荷、蔓荆子发散风热、利咽：牛蒡子、蝉蜕发散风热、平肝明目：桑叶、菊花退热：柴胡（疏散）、葛根（解肌）解表：升麻、淡豆豉