消化科开展药学服务的实践

消化科开展药学服务的实践黄瑾上海长海医院药学部中国人民解放军临床药学中心背景资料倡导以病人为中心的“全程化药学服务”已形成教、医、研全面协调发展的良性循环教育：临床药学研究生班，临床药学进修生，国家I类继续教育项目……医疗：面向病人的全程化药学服务，军队医疗成果二等奖，……科研：项目基金总额位列医院三甲，……背景资料积极拓展药学服务领域促进临床药学深入开展内容概述1、为什么选择消化科？2、深入临床前准备些什么？3、在临床如何实施药学服务？4、阶段体会1、为什么选择消化科？急、慢性消化系统疾病常见药物品种广，相互作用多重点学科，诊治规范科室领导重视，医药合作广泛、基础好2.深入临床前的准备——思想上谨防心高气傲，做到心平气和先学习，后工作，在医院的落实需与临床科室的协调结合自身优势提供专业意见今天，药学服务意味着提供药物治疗是为了达到提高病人生活质量，并承担相应责任药师至少应承担3方面的责任①发现潜在或实际存在的用药问题②解决实际发生的用药问题③防止潜在的用药问题发生胡晋红，《全程化药学服务》，2001《实验诊断学》《内科诊疗常规》《实用内科学（第10版）》《药物与中毒性肝病》《慢性肝病临床并发症现代诊治观念》参加上海市卫生局药事管理处组织的临床药师培训班2.深入临床前的准备——医学专业《中华人民共和国药典》（2000年版二部）《临床用药须知》药品说明书《临床药理学》（第二版）药品词典2.深入临床前的准备——药学专业国家食品药品监督管理局美国医院药师协会清华同方全文期刊数据库医学索引药师在线论坛中国第一医药论坛深入临床前的准备——网络资源3.规范化开展药学服务临床自由的终结(endofclinicalfreedom)临床自由是医生凭个人经验按有限病例的诊疗体会做临床工作,人们也出于习惯按他的看法(opinion)实施诊疗,这是一种不适当的权力。循证医学vs药学服务的规范化唐镜波.以证据为基础的医学及药学信息中国药学杂志，1998，33（10）：624-625（1）对病人如何进行规范操作？1.问诊2.收集并负责向病人解释相关资料3.药物治疗的预期效果和风险和病人会面沟通建立关系向病人解释角色入院患者告知书病患特征、药物、疾病治疗用药，可能周期可能效果，不良感受（1）对病人如何进行规范操作？5.药师跟踪治疗情况考虑因素：药物的疗效、药物使用的安全性、用药成本及病人的依从性4.设计用药监测方案6.治疗方案的优化7.随访出院患者告知书药师对病患的治疗情况进行跟踪识别药物相关问题用药正确，用药量不正确药物的副作用药物可能相互作用不符合药物疗法是否达到预期治疗目的？预期病人何时可以看到治疗成效？如果用药产生毒副作用应如何处理？（2）为医生提供药学服务药学信息服务治疗药物监测协助解决药物相关问题药学信息服务合理用药监测系统（PASSTM）临床药学工作站，医院药学信息咨询系统（长海医院药学部开发）药讯——《长海药学服务》药品信息角治疗药物监测万古霉素血药浓度监测重症胰腺炎患者抗生素使用监测协助解决药物相关问题举例1患者，男性，二嗪磷的肝毒性？举例2患者，女性，怀疑丙戊酸致胰腺炎？书面，供参考消化科常用抗生素配制时溶媒选择方案肝炎常用药物相互配伍协助解决药品疑问提高ADR呈报质量病人用药教育（3）为护士提供药学服务药师利用药学专业知识能够解决临床问题，有能力成为多样化治疗小组中的一员。药师需要继续扩大知识面，继续研究临床用药的规律，在循征医学的基础上更加规范科学的进行药物治疗临床药师应该像IBM，提供解决方案在乐于奉献的同时，防范职业风险4.体会全程化药学服务要求临床药师要以专业的精神，规范地参与临床实践活动，科学地解决药物相关问题，为临床服务，为病人服务。结语联系办法：上海长海医院临床药学室王卓黄瑾电话&传真：[phone][e-mail][e-mail]欢迎访问：谢谢！敬请指正！