化疗药物的职业防护措施

化疗药物的职业防护措施由于配制化疗药的操作人员防护意识淡薄以及抗肿瘤药物废弃物管理不善等一系列问题，会对医院环境及护士的健康构成极大威胁。所以，怎样提高肿瘤化疗过程中的个人防护，是值得深思的问题。护士在工作时接触化疗药物并被动吸收，多见于4种情况：配制化疗药物、执行化疗、处理化疗药物溢出、处理化疗污染物和病人的排泄物。进行上述工作的量越多，接触化疗药物的量越多，危险性越大。为了保护自己，减少化疗药物对个人的危害，现将防护措施制订如下：1在思想上重视加强护士对化疗药物防护意识的专业知识培训，包括化疗药物的基本毒副作用及预防处理、化疗潜在的职业危害及防护，接触化疗药物的护士应建立健康档案并定期体检。2改善配制化疗药物的环境化疗药物配置应该在生物安全柜上进行，以减少医护人员被动吸收化疗药物的机会。配药室应设在人流较少处，室内应安装排风设备，保证空气的流通。生物安全柜有一种特制的垂直流装置和HEPA过滤网，特有的负压操作环境，可有效防止有毒气体的溢出，防止气体再循环，更有效地保护操作者。3个人防护执行化疗者应穿低渗透的隔离衣；戴有双层的手套，帽子能有效覆盖全部头发；戴护目镜，戴有十层纱布的口罩，外戴一层一次性口罩，配置完毕药物后丢弃外层口罩。操作者最好先戴聚氯乙烯手套，再戴乳胶手套，不允许只戴乳胶手套。这样，操作起来更安全。在配置药物过程中，要防止手套破损，发现破损要及时更换。操作台可铺一次性纸巾，脚下踏一次性纸巾。操作完毕后把纸巾按正规方法处理，如深埋等。4操作配置化疗药一定要用软袋包装，最好不用玻璃输液瓶，因为玻璃输液瓶要用排气管排气，这样可将化疗药物排入空气中，周围人员会通过空气吸收化疗药。配置药物过程中，割锯安瓿前应轻弹其颈部，使附着的药粉降到瓶底。打开安瓿时应垫以纱布，以防划破手套；打开粉剂安瓿时，应用无菌纱布包裹；溶解药物时，溶酶应沿安瓿壁缓慢注入瓶底，待药粉浸透后再摇动；操作时应确保输液管接头处衔接紧密，以免药液外漏；抽取药液后排空气时垫无菌纱布以免药液外流污染；改进操作技术，防止带皮塞小瓶内形成压力差而导致抽取药液时外溢；如不慎药液溅到皮肤上或眼内，立即用清水或生理盐水反复冲洗。同时，要将化疗废弃物如安瓿、注射器等用双层塑料袋包裹，封严后放入有毒药物废弃筒内集中处理。输液器的莫菲管制成大壶，如制成20～50ml大小不等，把静脉推注的化疗药一次性注入壶内，避免在莫菲管内连续注入化疗药时的溢出。用后的注射器用一次性塑料袋包裹后处理。输液器针头插在莫菲滴管处放入有毒药物废弃筒内。5排泄物的处理化疗病人的排泄物要用带有盖子的器具盛装，如痰盂、便盆等都要加盖。器具用后要反复冲洗，不得在病房停留很长时间。化疗病人的粪便、呕吐物、分泌物等用特定容器封闭存放，集中处理，防止环境污染。6操作后处理操作完毕后操作者先用清水冲洗双手，再用肥皂水擦洗，最后用清水清洗。彻底清洗双手是降低污染、避免进一步通过皮肤吸收的重要步骤。7加强相关人员的教育应加强使用化疗药物的知识教育与专业培训。根据我国接触抗癌药物护士自我防护的现状，总结化疗防护的原则：①工作人员尽量减少与抗癌药物不必要的接触；②尽量减少抗癌药物污染环境。