托幼机构卫生保健台帐

保健台帐填写及信息管理一、保健帐册建立类别托幼机构中保健帐册分为登记类、统计类和营养膳食类三种1、登记类：常用的有体控手册、晨控记录、全日观察记录、健康教育记录、传染病记录、意外伤害记录、卫生消毒记录、常见病记录、患病儿童（体弱儿）管理记录、出勤记录。2、统计类：体格发育评价、体格增长速率统计、体检情况统计、患病儿童（体弱儿）统计、五官统计、龋情况统计、沙眼患病统计、常见病统计、传染病统计、预防接种统计、儿童意外伤害统计。3、营养膳食类：膳食计划、伙委会记录、带量食谱、食物用量、食堂用量、食品验收、食物营养素、参考摄入量、伙食月结算、营养分析。4、其他类：卫生保健项工作计划和总结、健康证明、培训记录、药品出入帐登记（仅限医师资格人员）.二、相应保健台帐填写要求表一、晨间检查记录表（保健室用）1、记录时间：每天登记。患儿疾病未愈前每天记录。2、晨检内容：一问，问昨晚在家饮食、睡眠及大小便情况；二看，看咽部、皮肤、精神状态；三摸，摸有无发热，有无淋巴结肿大；四查，查有无传染病，口袋有无不安全物品，查到危险品记在备注里。3、记录内容：（1）填写日期、班级、姓名及发现的异常情况（出现的症状），如发热、咳嗽、流鼻血等。（2）正常儿童也要记录，在“晨间情况”栏中注明“无异常”。如连续几天都是“无异常”，在持续天数中填11/3、12/3、13/3，表示3月11日、12日、13日都是无异常。如咳嗽连续几天也是一样填写。（3）在“处理”一栏中对晨检中有异常的儿童要进行班级全日观察，是留保健室观察，还是回家，还去了医院应分别填写。（4）整个患病期全部在家休息的儿童，痊愈后回园所，须在“最后诊断”栏中注明“患某病未入园”，并在“总病程”栏中填写病程天数。（5）家长带药品来应记录在“带药入园”栏，注明药品名称及服法。保健药品一般不喂，特殊情况酌情处理。（6）“最后诊断”是指病好后的医院诊断，是上感，还是支气管炎，按病历诊断填写。（7）对发热幼儿的体温情况可记录在“晨间情况”一栏里。日期班姓名晨间情况持续天数总病程处理带药入园（药名）最后诊断表二、班级全日观察记录表1、记录时间：晨检有异常的儿童，由保健人员将晨检异常儿童填入班级全日观察表中，明确哪些对象要进入班级全日观察，然后将班级全日观察表送到各班。2、记录要求：（1）观察表送到班上后，由班级保教人员负责记录，要求在一日生活各个环节中关注晨检有异常情况的儿童，上午、、中午、下午记录。（2）填写日期、儿童姓名、“晨检情况”要与表一“晨间情况”相符。（3）有腹痛、腹泻的在“大便”栏内记录大便次数、性质、（水样便、糊状便、黏液便、脓血便等）。“其他症状”栏记录临时出现的症状；“服药”栏记录药品名称、剂量，药物要和晨检表中记录的相符；“处理”栏记录当天处理内容。（4）填表人必需在“填写人”栏中签名。日期晨检情况上午观察情况下午观察其他症状处理服药填写人精神食欲咳嗽大便睡眠精神大便好差好差轻重次数性质好差好差次数性质表二（附）、保健室全日观察记录表1、此表在保健室中观察用，主要是记录留保健室观察的幼儿情况的，医务人员需记录血压、心率、肺部听诊、用药情况，非医务人员这几项可不记，其他必须记。2、填写要求：“精神”一栏填“好、一般、萎靡”。“食欲”一栏填“好、一般、差”。“睡眠”一栏填“好、一般、烦躁、嗜睡”。“大便”一栏填次数、性质，如大便稀糊状、稀水状、黏液状、冻冻、黑色或血液。“其他症状”是指表上没有的填上，如呕吐、流鼻血或惊厥等。“护理治疗”指在保健室中做了哪些护理，用了哪些药，如物理降温等。3、表格填满后再换一张，可以几个孩子情况填在一张表上，对中途从班上转到保健室来的幼儿也用此观察表，在表上注明从班上转来的时间、原因。日期班姓名晨间症状精神食欲体温呼吸心率大便睡眠其他症状护理治疗及用药上午下午次数性质表三、身高体重登记表1、记录时间：体重要求每季度测量一次，身高要求每半年测量一次，及时记录。2、记录要求：（1）填写姓名、出生年月日，没有日期的要补全。（2）填写测量年月日，以便算准儿童的年龄。（3）身高、体重测量方法按卫生部颁发的“中国0—6岁正常儿童体格发育调查实施方案”执行。测体重要求用杠杆秤，排空小便，脱去外衣鞋袜，穿汗衫、短裤，体重记录要求小数点后保留两位数。测身高要求用身高计，脱去鞋袜，身高记录要求小数点后一位数。（4）身高、体重按世界卫生组织（WHO）0—6岁儿童身高、体重参考值及评价标准的六个等级进行评价，要求评价记录准确。姓名出生年月日性别年月日年月日体重评价身高评价体重评价表四、视力血红蛋白检查登记表1、视力检查每学期1次，并记录。2、对视力可疑者要进行复查，一般每月复查1次。3、对单眼视力在4.8以下者要转到眼科进一步诊断。4、“视力矫治”一栏填写“建议去眼科”或“继续观察”或“目前正在治疗”。姓名视力测查复查视力测查复查姓名血红蛋白（Hb）克/升年月日年月日年月日年月日测查复查左右左右左右左右年月日年月日表五、体格评测、视力、血红蛋白统计表1、记录时间：按身高、体重测量时间，视力、血红蛋白检查时间进行统计记录。2、记录要求：（1）按班级统计测量人数及身高体重每个等级的人数，算出每个等级的百分数。（2）统计全园的测量人数及身高体重每个等级的人数，算出每个等级的百分数。（3）算出中位数以上身高、体重的儿童的百分数，要求标准园（二类园）儿童身高、体重达中位数以上55%，示范园、一级一类（一级二类园）达60%以上。（4）按班级统计出视力≤4.8的儿童人数，及占班级儿童数的百分比，填入“视力”栏，即该栏按“差眼”儿童进行统计。（5）按班级统计血红蛋白＜110g/L的儿童人数，及占班级儿童数的百分比。一般以“六一”体检后的血红蛋白情况填写，对＜90g/L以下幼儿要建议去医院进行检查和进行药物治疗。班级受检人数上中上中+中-中下下均数以上视力≤4.8（0.6）血红蛋白＜110克升人数%人数%人数%人数%人数%人数%人数%人数%人数%表六、食谱1、记录时间：每周由保健老师制定一次2、记录要求：（1）要求制定带量食谱，食物品种多样，注意营养成份的搭配及相互间的互补作用。（2）托幼园所要分组制定食谱。食谱应有季节性变化、冬季注意高热量食品，夏季要清淡，适当配以冷食。（3）食谱要求有饭菜的名称、食物的品种、食物的用量，要求每周食谱品种要达到20—30种或以上。（4）全托园所要求用三餐一点的食谱，日托园所是两点一餐。食谱按营养要求制定。（5）食谱中要反映出自制点心的次数，要求示范园所、一类园所每周自制点心4次，二类园所每周自制点心3次。餐别星期一星期二星期三星期四星期五备注早点午餐午点表六（附）、幼儿园食堂原料、食品采购验收登记表购买时间食品名称食品数量食品质量生产日期保质期购买人验收人表七、食物用量记录表记录时间：每天由保健老师记录。记录要求：（1）每天统计就餐人数并记录，要求各个班在九点前将人数报到食堂。（2）每天记录各种食物的名称、消耗量，单位用千克，每周合计一次。调味品每周记录一次。（3）不做营养计算的星期，也要记录食物用量。尽量按类别记，如粮食、荤菜、蔬菜等。（4）各种食物的消耗量应与食谱制定的用量要求基本吻合。日期就餐人数食物名称及消耗量（千克）大米表八、食堂记录表日期蔬菜类荤菜类其他类就餐人数品种数量单价/总价库存品种数量单价/总价库存品种数量单价/总价库存1、记录时间：每天由食堂人员记录。2、记录要求：（1）每天记录蔬菜、荤菜及其它类食物品种、数量、单价及总价。每天剩余量填入“库存”栏。剩余的食物应在三天内用完。（2）每周所用调味品类，也须记录品种、数量及总价，可一周集中记录。（3）每周合计一次膳食应开支费用、实际开支费用，算出盈亏费用。要求盈亏费用在两周内调整，做到月盈亏＜2%。（4）新的一周开始用新的表格填写。表九、食物营养统计表1、记录时间：每月统计1周。如用营养软件可每周算一次或每天算一次。2、记录要求：（1）将本周各类食物归类，分谷类、蔬菜类、豆制品类、动物性食品类、其他类五大类。如食物成分表上没有的食品，可用相似食品代替，但必须注明代替食品的名称。（2）在“重量”栏中记录每人每天某食物的平均摄入量（单位：千克）/本周就餐总人数。（3）各种食品营养素的计算：查“食物成分表”，查出各种食品所含营养素的量。注意“单位”：食部是每100克中各营养素的含量；市品是是每千克中各营养素的含量。计算中要将此含量乘以每人每天平均各种食物的摄入量。（4）各营养素的记录，小数点后保留位数应与“食物成分表”相同。（5）“平均每人实得营养素”的计算：各种食物中所含各类营养素累计相加的和。（6）“平均推荐量”记录见“膳食营养推荐量计算表”。该表中没有的营养素不算平均推荐量。（7）占推荐量的百分数=平均每人实得营养素/平均推荐量××100%。食物名称重量蛋白质（克）脂肪（克）碳水化合物（克）热卡（克）钙（毫克）磷（毫克）铁（毫克）锌（毫克）视黄醇当量（微克）VB1（毫克）VB2(毫克）尼克酸（毫克）VC（毫克）平均每人实得营养素平均推荐量占推荐呈百分数表十、热量、蛋白质、动物脂肪占总摄入量的百分数1、记录时间：每月计算1次2、记录要求：（1）热量营养素的摄入量：1克蛋白质产生4卡热量，1克脂肪产生9卡热量，1克碳水化合物产生4卡热量；其计算公式为：各营养素的摄入量×各自产生的热卡。（2）热量营养素合理百分比：蛋白质为11%—15%，脂肪为30%—35%，碳水化合物为50%—60%。（3）热量占总摄入量的百分数=各热量营养素的摄入量/热量总摄入量×100%。（4）“蛋白质来源分布”的合理百分比为：动物蛋白质+豆类蛋白质占50%，谷类蛋白质+其他蛋白质占50%。（5）蛋白质占总摄入量的百分数：各类蛋白质占总蛋白质的百分数=各类蛋白质摄入量/蛋白质总摄入量×100%。（6）“动物脂肪来源分布”的合理百分比为50%。（7）动物脂肪占总摄入量的百分数：动物脂肪占总脂肪的百分数=（动物性食品中的脂肪+烹饪用的荤油）/总脂肪×100%。（8）营养分析：根据营养计算周的结果和各营养素的来源分布进行分析，看看各营养素是否达标，如不达标找出原因。热量营养素来源分布（卡）蛋白质来源分布（卡）动物脂肪来源分布（克）蛋白质脂肪碳水化合物豆类动物性食物谷类其他月摄入量合理百分比占总摄入量营养分析表十一、膳食营养推荐摄入量计算表1、记录时间：每学期或每季度计算1次。若用电脑管理可每周计算1次。2、记录要求：（1）共差=各年龄组的人数×差值；（2）总共差=各年龄组的共差之和；（3）差数=总共差/总人数×计算系数；（4）平均推荐量=差数+2岁基数。年龄（岁）人数热量（千卡）蛋白质（克）钙（毫克）锌（毫克）视黄醇当理（微克）硫胺素B1（毫克）尼克酸（毫克）抗坏血酸（毫克）差值共差差值共差差值共差差值共差差值共差差值共差差值共差差值共差1岁以下1—-1-5.00000002—000000003—1.50.50000004—2.51.023.010.1125—4.01.523.010.1126—5.01.523.010.1127—6.01.54.520.334总差数/总人数计算系数100101001005差数2岁基数1200406009.04000.606.060平均推荐量表十二、幼儿园伙食（月）结算表本月收入项目班级班级人数实际伙食费项目食品用量(月)用量金额本月结存项目金额小班米面上月累计结余中班荤菜本月结存大班蔬菜本月累计结余托班豆制品盈(%)乳制品亏(%)合计外购点心备注本月退伙项目班级水果小班油教工伙食明细帐中班调味品本月就餐人数大班燃料本月收入托班本月支出本月结余合计合计累计结余1、记录时间：每月由财务人员记录1次。2、记录要求：（1）在每月结束后填写小、中、大班或托班人数，及合计人数、实际收取的伙食费。（2）记录本月退伙人数及退金额。（3）记录每月各大类食品、油、调味品、燃料的用量及用量金额，合计为本月膳食费总开支。（4）上月累计结余与本月结余之和为本月累计结余，再计算盈亏百分数。（5）教工伙食明细帐单独记录。表十