呼吸系统疾病

1医嘱呼吸系统疾病(内一科)1、慢支继发感染持续低流量吸氧化痰片0.5,3/日,口服.复方甘草片2片,3/日,口服.a-糜蛋白酶5mg,2/日,肌注环丙沙星100ml(或氧氟沙星)静点,2/日.0.9%盐水200ml先锋霉素六5.0静点,1/日5%葡萄糖200ml氨茶碱0.25静点,2/日.2、肺部感染(发热、体质差)化痰片0.5,3/日,口服.复方甘草片2片,3/日,口服.a-糜蛋白酶5mg,2/日,肌注氧氟沙星100ml(或环丙沙星)静点,2/日.20.9%盐水200ml菌必治2.0(或舒普深2.0)静点,2/日.5%葡萄糖200ml氨茶碱0.25(或喘定0.25)静点,1/日.5%葡萄糖300ml穿琥宁400-800mg(或清开灵40ml)静点,1/日.脂肪乳500ml静点0.9%盐水50ml蓉生静丙2.5g静点3、肺脓肿(右侧)持续低流量吸氧化痰片0.5,3/日,口服.0.9%盐水300ml菌必治2.0(或氧派嗪青霉素4.0)静点,2/日.灭滴灵250ml静点,2/日.30.9%盐水300ml丁氨卡那霉素0.4静点,1/日.5%葡萄糖500ml穿琥宁800mg静点,1/日.4、右侧结核性胸膜炎伴胸腔积液利福平0.45,3/日,口服.乙胺丁醇0.75,1/日,口服.肝泰乐0.1,3/日,口服.链霉素0.75,1/日,口服.强的松5mg,3/日,口服(1周后改5mg,2/日,口服)5%葡萄糖500ml雷米封0.4静点,1/日.5、右侧气胸高频通气化痰片0.5,3/日,口服.复方甘草片2片,3/日,口服.0.9%盐水300ml青霉素800万u(9日后改舒他西林1.5)静点,1/日.46、发热原因待查（斑疹伤寒）四环素0.5,4/日,口服.0.9%盐水300ml先锋霉素5.0静点,1/日.(或5%葡萄糖500ml红霉素0.56-5425mg静点,1/日)5%葡萄糖500ml穿琥宁800mg静点,1/日.(或5%葡萄糖500ml鱼腥草40ml静点,1/日)10%葡萄糖500ml维生素C2.0维生素B60.210%氯化钾1.0静滴,1/日.7、慢支继发感染蛇胆川贝胶囊2粒,3/日,口服.5a-糜蛋白酶5mg,2/日,肌注环丙沙星100ml静点,2/日.0.9%盐水100-200ml菌必治1.0-2.0静点,2/日.5%葡萄糖200ml喘定0.25静点,1/日.5%葡萄糖300ml硝酸甘油5mg8滴/分,静点,1/日.西地兰0.2mg,入壶.速尿20mg,入壶.口腔分泌物涂片找霉菌(回报为酵母样真菌)病情变化:情况一:治疗中出现意识不清,呼吸表浅.考虑为呼衰5%葡萄糖500ml可拉明1.125(3支)洛贝林9mg(3支)8滴/分,静点.情况二:血钾钠氯回报结果6为:K3.5mmol/L,Na124mmol/L,Cl88mmol/L.0.9%盐水500ml10%氯化钾1.0缓慢静点.情况三:血压降至0mmHg10%葡萄糖300-500ml多巴胺40-100mg可拉明1.875(5支)(或阿拉明45mg)开始8滴/分,静点.后根据血压调整滴数.(注:多巴胺100mg+5%葡萄糖500ml中,以5vg/kg/min静点(24滴/分),若提高滴速达20vg/kg/min,仍不能维持适应血压,可考虑与其他药物联用,因大剂量时可使呼吸加速,诱发心律失常)消化系统疾病(内一科)1、十二指肠溃疡奥美拉唑（洛赛克）20mg，1/日,口服.胶体果胶铋0.1,3/日,口服.甲硝唑0.23/日,口服.0.9%盐水200ml益萨林2.0静点,1/日.10%葡萄糖200ml雷尼替丁150mg7静点,2/日.2、肝硬化失代偿期（并上消化道出血，失血性休克）0.9%盐水20ml凝血酶1000uQ8h口服.(后改Q12h)0.9%盐水500ml益萨林2.0（或0.9%盐水300ml+舒他西林3.0）静点,1/日.10%葡萄糖500ml垂体后叶素20u(2支)8滴/分,静点.1/日(较重时维持)10%葡萄糖100-500ml雷尼替丁150mg静点,1-2/日.10%葡萄糖500ml维生素C3.0维生素B60.210%氯化钾1.0静滴,1/日.临时医嘱:706代血浆500ml静滴.85%葡萄糖500善得定0.3mg8滴/分,静滴.输同型血200ml静滴.苯海拉明20mg输血前20分钟肌注.备同型血200ml急查血常规血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮尿常规便常规+潜血垂体后叶素20u血气分析肝功能二对半总胆红素、直接胆红素肝胆脾B超心电图青霉素皮试(第二日)胃复安10mg,肌注.9垂体后叶素6u,入壶.0.9%盐水20ml奥美拉唑20mg静推,不少于5分钟.情况一:化验血钾钠氯回报::K3.27mmol/L,Na116.2mmol/L,Cl100mmol/L,给3%盐水500ml10%氯化钾1.520滴/分,静滴.(注:高渗盐有3%、5%、10%等制剂)3、肝左叶原发性肝癌术后(自备)中药治疗0.9%盐水300ml舒他西林3.0静点,1/日.10%葡萄糖250ml甘利欣150mg静滴,1/日.复方氨基酸250ml静滴,1/日10%葡萄糖500ml10三磷酸腺苷40mg辅酶A100u10%氯化钾1.0静滴,1/日.肝胆脾双肾B超5%碳酸氢钠150ml静点.速尿40mg,入壶.情况一:化验:血常规回报RBC3.70*1012/L,HGB116g/LWBC2.3*109/L,PLT45*109/L,给于成分输血:交叉配血输同型血小板1u输白细胞1u0.9%盐水200ml输血时用苯海拉明20mg输血前20分钟肌注4、慢性溃疡性结肠炎整肠生0.5,3/日,口服.思密达1.5或3.0,3/日,口服.0.9%盐水100ml11妥欣160mg思密达3.0氟美松5mg灌肠,1/日(或中药灌肠)0.9%盐水200ml(或盐水300ml+舒他西林3.0,1/日)菌必治1.0静点,2/日.5%葡萄糖500ml氢花考的松250mg静点,2/日.10%葡萄糖500ml维生素C3.0维生素B60.210%氯化钾1.0静滴,1/日.复方氨基酸250ml静滴,1/日.C反应蛋白癌胚抗原结肠镜情况一:化验血常规回报:RBC2.17*101212/L,HGB71g/L,HCT24.3%,MCHC289g/L,给于成分输血:交叉配血输洗涤红细胞1u（或输压积红霉素1u）0.9%盐水200ml输血时用苯海拉明20mg输血前20分钟肌注附:中药灌肠方剂:黄柏15g,黄连15g,白头翁15g,紫草根15g,茜草根10g,诃子6g,罂粟壳5g,仙鹤草10g,白芨15g(男),青黛15g(男).水煎100ml(可加利多卡因0.5)灌肠,1/日.5、急性胆囊炎胆维他25mg,3/日,口服.环丙沙星100ml静点,2/日.0.9%盐水300ml舒他西林1.5或3.0静点,1/日.5%葡萄糖200ml雷尼替丁150mg静点,2/日.135%葡萄糖500ml维生素C3.0维生素B60.210%氯化钾1.0静滴,1/日.维生素K38mg,肌注.(或654-210mg,肌注)6、急性胰腺炎暂禁食病重通知氧氟沙星100ml静点,2/日.0.9%盐水200ml菌必治2.0静点,2/日.10%葡萄糖500ml雷尼替丁150mg静点,2/日.0.9%盐水500ml维生素C2.0维生素B60.210%氯化钾1.0静滴,1/日.14(第1日)善得定0.1mg,皮下注射.654-210mg,肌注.(第2日)5%葡萄糖500ml善得定0.3mg8滴/分,静点.7、慢性乙型肝炎肝硬化腹水病重通知限制入水量(1500ml)记24小时尿量安体舒通80mg,3/日,口服.补达秀1.0,2/日,口服.联苯双脂15mg,3/日,口服.0.9%盐水300ml青霉素800万u静点,1/日.10%葡萄糖250ml甘利欣150mg静滴,1/日.白蛋白10g15静点.0.9%盐水100ml输蛋白时冲管用苯海拉明20mg输蛋白前20分钟肌注.速尿20mg输蛋白后30分钟入壶.(第2日)腹穿一次腹水常规精神疾病(内一科)1、植物神经功能紊乱七叶神安片2片,3/日,口服.维生素B120mg,3/日,口服.谷维素20mg,3/日,口服.5%葡萄糖500ml刺五加60ml静点,1/日.神经系统疾病(内二科)1、椎-基底动脉TIA发作低盐低脂饮食健康咨询16卡托普利12.5mg,3/日,口服.心痛定10mg,3/日,口服.尼达尔20mg,3/日,口服.肠溶阿斯匹林50mg,1/日,口服.20%甘露醇125ml静点,Q12h.培他啶500ml复方丹参20ml(或川芎嗪80mg)静点,1/日.0.9%盐水300ml血栓通10ml静点,1/日.5%葡萄糖300ml脑复素20ml(或精制脑组织液10ml)静点,1/日.临时医嘱:头颅CT血尿便常规血沉血糖血脂纤维蛋白原17血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮心电图情况一:便秘,临时给番泻叶3-10g,代茶饮.2、急性缺血性脑血管病低盐低脂饮食卡托普利12.5mg,3/日,口服.心痛定10mg,3/日,口服.消心痛10mg,3/日,口服.尼达尔20mg,3/日,口服.肠溶阿斯匹林50mg,1/日,口服.20%甘露醇125ml静点,Q12h.(1周后停)0.9%盐水300ml精制消栓灵1.12u(4支)静点,1/日.5%葡萄糖300ml精制脑组织液10ml静点,1/日.0.9%盐水200ml肝素钠6250u或12500u18静点,1/日.(连用3-5天)(停肝素后加5%葡萄糖300ml+灯盏花素20ml,1/日)头颅CT0.9%100ml尿激酶30万u静点.5%葡萄糖盐水30ml纳络酮0.8mg缓慢静推(15分钟)(出院带药)消栓通络6粒,3/日,口服.血府逐瘀10ml,3/日,口服.3、急性缺血性脑血管病保留导尿(第5日)20%甘露醇125ml静点,Q6h.0.9%盐水300ml血栓通10ml静点,1/日.5%葡萄糖300ml醒脑静20ml静点,1/日.195%葡萄糖300ml脑复素20ml静点,1/日.氧氟沙星100ml静点,1/日0.9%盐水300ml先锋霉素Ⅵ4.010%氯化钾0.5静点,1/日.5%葡萄糖500ml维生素C2.0维生素B60.210%氯化钾1.5(或能量合剂)静滴,1/日.复方氨基酸250ml静点,1/日.(第4日)0.9%盐水100ml庆大霉素8万u氟美松5mga-糜蛋白酶5mg雾化吸入1/日0.9%盐水200ml20庆大霉素16万u膀胱冲洗,1/日.(导尿5天后)(第4日)0.9%盐水50ml蓉生静丙2.5g静点.(第8日)白蛋白10g静点.0.9%盐水200ml冲管用.苯海拉明20mg输蛋白前20分钟肌注.速尿20mg输蛋白后30分钟入壶.情况一:血压高,给5%硫酸镁8ml,肌注.情况二:发热:给阿沙吉尔1.8g,入壶.第2日给柴胡3ml,肌注.循环系统疾病(内三科)1、阵发性室上速21心律平150mg,Q6h.口服.5%葡萄糖300ml心血通8ml静点,1/日.5%葡萄糖300ml复方丹参12ml静点,1/日.5%葡萄糖20ml(或5%葡萄糖200ml+心律平70mg,静滴)心律平35mg缓慢静推2、冠心病心绞痛发作心衰(心功能2级)消心痛10mg,3/日,口服.心痛定10mg,3/日,口服.合心爽30mg,3/日,口服.卡托普利12.5mg,3/日,口服.5%葡萄糖500ml硝酸甘油15mg罂粟碱60mg8滴/分,静点,维持.果糖二磷酸钠50ml(5g)静点,1/日.225%葡萄糖300ml心血通10ml(或复方丹参)静点,1/日.肝素钠6250u,2/日,脐周皮下注射.0.9%盐水100ml尿激酶20万u或30万u静点(用了5日)吗啡3mg,入壶,即.3、冠心病病危通知重症记录(4天后停)心电监护(4天后停)消心痛10mg,3/日,口服.鲁南心康20mg,3/日,口服.合心爽30mg,3/日,口服.卡托普利12.5mg,3/日,口服.氨体舒通20mg,3/日,口服.肠溶阿斯匹林50mg,1/