中医药基础10-中药分论1

第八章解表药概述含义：凡以发散表邪、治疗表证为主的药物，称解表药，又叫发表药。性能特点：多味辛，入肺、膀胱经，发汗，使表邪由汗出而解，即《内经》所谓：“其在皮者，汗而发之”。适应证：主要用治外感表证：恶寒发热、头身疼痛、无汗或有汗不畅、脉浮等。部分解表药尚可用于水肿、咳喘、麻疹、风疹、风湿痹痛、疮疡初起等兼有表证者。分类：分为发散风寒药及发散风热药两类（又称辛温解表药与辛凉解表药）。概述使用注意：1.气血阴阳不足者慎用。2.注意因时因地而异。3.入汤剂不宜久煎。概述现代药理：解表药一般具有不同程度的发汗、解热、镇痛、抑菌、抗病毒及祛痰、镇咳、平喘、利尿等作用。部分药物还有降压及改善心脑血液循环的作用。第一节发散风寒药麻黄《本经》[来源]为麻黄科(Ephedraceae)植物中麻黄EphedraintermediaSchrenketC.A.Mey.、草麻黄EphedrasinicaStapf、木贼麻黄EphedraequisetinaBunge的干燥草质茎。药性【药性】辛、微苦，温。归肺、膀胱经。【功效】发汗解表宣肺平喘利水消肿【临床应用】1.外感风寒表实证。每与桂枝相须为用，以增强发汗散寒解表之力。因麻黄兼有平喘之功，故对风寒表实而有喘逆咳嗽者，尤为适宜，如麻黄汤（《伤寒论》）。2.肺气壅遏所致喘咳实证。常以杏仁等止咳平喘药为辅助。3.风水水肿。配伍生姜、白术等发汗解表药、利水退肿药，则疗效更佳，如《金匮要略》越婢加术汤。此外，取麻黄散寒通滞之功，也可用治风寒痹证，阴疽，痰核。【用法用量】煎服，2～9g。发汗解表宜生用，止咳平喘多炙用。【使用注意】本品发汗宣肺力强，凡表虚自汗、阴虚盗汗及肺肾虚喘者均当慎用。桂枝《名医别录》[来源]为樟科(Lauraceae)植物肉桂CinnamomumcassiaPresl的干燥嫩枝。药性【药性】辛、甘，温。归心、肺、膀胱经。【功效】发汗解肌温通经脉助阳化气桂枝《名医别录》1.风寒感冒。对于外感风寒，不论表实无汗、表虚有汗及阳虚受寒者，均宜使用。（与麻黄鉴别）桂枝《名医别录》2.寒凝血滞诸痛证。①寒凝血滞，月经不调，经闭痛经，产后腹痛。多与当归、吴茱萸同用；②风寒湿痹，肩臂疼痛，可与附子同用，以祛风散寒、通痹止痛。桂枝《名医别录》3.胸痹心痛、心悸、痰饮、蓄水证。①心阳不振，不能宣通血脉——心悸动、脉结代者，每与甘草、人参、麦冬等同用，如炙甘草汤。②胸痹心痛——胸阳不振，心脉瘀阻，桂枝能温通心阳，常与枳实、薤白同用，如枳实薤白桂枝汤桂枝《名医别录》③中焦虚寒，脘腹冷痛，与白芍、饴糖等同用，如小建中汤；④脾阳不运，水湿内停----痰饮病眩晕、心悸、咳嗽者，常与茯苓、白术同用，如苓桂术甘汤；⑤膀胱气化不行----水肿、小便不利者，每与茯苓、猪苓、泽泻等同用，如五苓散。⑥阴寒内盛，引动下焦冲气，上凌心胸——奔豚，常重用本品，如桂枝加桂汤。【用法用量】煎服，3～9g。【使用注意】本品辛温助热，易伤阴动血，凡外感热病、阴虚火旺、血热妄行等证，均当忌用。孕妇及月经过多者慎用。桂枝麻黄与桂枝功效应用异同点麻黄辛微苦温肺膀胱桂枝辛甘温心肺膀胱发汗解表外感风寒表证发汗力强，善“遍彻皮毛”，开腠发汗以散寒邪，为表实证要药；发汗力缓，善“透达营卫”，解肌发汗以散风邪，为表虚证要药；利水消肿，治疗水肿兼有表证。兼宣肺平喘，治肺气壅遏之咳喘实证;兼温经通阳，治疗血寒瘀滞之痛经、经闭;心阳不振之胸痹、心悸；脾阳不振之痰饮；膀胱蓄水证等。紫苏《名医别录》[来源]为唇形科(Labiatae)植物紫苏Perillafrutescens(L.)Britt.的茎、叶，其叶称紫苏叶，其茎称紫苏梗。药性【药性】辛，温。归肺、脾经。【功效】解表散寒行气宽中（安胎）紫苏【适应证】1.风寒表证兼气滞，胸脘满闷，恶心或咳喘痰多者。2.脾胃气滞，胸闷呕吐。胎气上逆，胸闷呕吐，胎动不安者。此外，紫苏能解鱼蟹毒，对于进食鱼蟹中毒而致腹痛吐泻者，能和中解毒。紫苏【用法用量】煎服，5～9g，不宜久煎。生姜《名医别录》[来源]为姜科多年生ZingiberofficinaleRosc.的新鲜根茎。生姜《名医别录》【药性】辛，温。归肺、脾、胃经。【功效】解表散寒温中止呕温肺止咳生姜《名医别录》1.风寒感冒轻证，可单煎或配红糖、葱白煎服。本品更多是作为辅助之品，与桂枝、羌活等辛温解表药同用，以增强发汗解表之力。生姜《名医别录》3.胃寒呕吐。素有“呕家圣药”之称，随证配伍可治疗多种呕吐。生姜《名医别录》4.肺寒咳嗽。不论有无外感风寒，或痰多痰少，皆可选用。此外，生姜对生半夏、生南星等药物之毒，以及鱼蟹等食物中毒，均有一定的解毒作用。【用法用量】煎服，3～9g，或捣汁服。【使用注意】本品助火伤阴，故热盛及阴虚内热者忌服。香薷《名医别录》香薷《名医别录》[来源]为唇形科(Labiatae)植物江香薷MoslachinensisMaxim.cv.jiangxiangru及石香薷MoslachinensisMaxim.的干燥地上部分香薷《名医别录》【药性】辛，微温。归肺、脾、胃经。【功效】发汗解表，化湿和中利水消肿。有夏月麻黄之称香薷《名医别录》1.阴暑证。多见于暑天贪凉饮冷之人(风寒感冒而兼脾胃湿困)，故前人称“香薷乃夏月解表之药”，常配伍厚朴、扁豆，如香薷散。香薷《名医别录》2.水肿脚气。香薷【用法用量】煎服，3～9g。用于发表，量不宜过大，且不宜久煎；用于利水消肿，量宜稍大，且须浓煎。【使用注意】本品辛温发汗之力较强，表虚有汗及暑热证当忌用。荆芥《本经》[来源]为唇形科一年SchizonepetatenuifoliaBriq.的干燥地上部分。荆芥《本经》【药性】辛，微温。归肺、肝经。【功效】祛风解表透疹消疮止血荆芥《本经》1.外感表证。无论风寒、风热或寒热不明显者，均可广泛使用。荆芥《本经》2.麻疹不透、风疹瘙痒。荆芥《本经》3.疮疡初起兼有表证。荆芥《本经》4.吐衄下血。本品炒炭，其性味已由辛温变为苦涩平和，长于理血止血，可用于吐血、衄血、便血、崩漏等多种出血证。【用法用量】煎服，4.5～9g，不宜久煎。发表透疹消疮宜生用；止血宜炒用。荆芥穗更长于祛风。防风《本经》[来源]为伞形科(Umbelliferae)植物防风Saposhnikoviadivaricata（Turcz.)schischk.干燥根。药材习称“关防风”。防风《本经》【药性】辛、甘，微温。归膀胱、肝、脾经。【功效】祛风解表，胜湿止痛，止痉。防风《本经》1.外感表证。为“风药之润剂.”以辛散祛风解表为主，虽不长于散寒，但又能胜湿、止痛，且甘缓微温不峻烈，故外感风寒、风湿、风热表证均可配伍使用。防风《本经》2.风疹瘙痒。辛温发散，能祛风止痒，可以治疗多种皮肤病，其中尤以风邪所致之瘾疹瘙痒较为常用。本品以祛风见长，药性平和，风寒、风热所致之瘾疹瘙痒皆可配伍使用。防风《本经》3.风湿痹痛。尤宜于风邪偏胜之行痹.防风《本经》4．破伤风证。【用法用量】煎服，4.5～9g。【使用注意】本品药性偏温，阴血亏虚、热病动风者不宜使用。【相似药物比较】荆芥辛温肺、肝防风辛甘微温膀胱肝脾透散力较强，兼透疹消疮，治疗麻疹初起，疹出不透、疮疡初起兼有表证者；祛风解表外感表证风寒、风热均可祛风之力较强，为“风药中润剂”，善治外感表证兼关节游走疼痛者；胜湿止痛，治疗风湿痹痛；炒炭又能止血，治疗吐衄下血。止痉，治疗破伤风证。退出主页羌活《本经》[来源]为伞形科多年NotopterygiumincisumTingexH.T.Chang或宽叶羌NotopterygiumforbesiiBoiss.的干燥根茎和根。羌活《本经》【药性】辛、苦，温。归膀胱、肾经。【功效】解表散寒祛风胜湿止痛（气味雄烈，升散）【适应证】1.风寒感冒。用于外感风寒夹湿之表证.2.风寒湿痹。善于治疗腰以上的风湿痹痛。【用法用量】煎服，3～9g。【使用注意】本品辛香温燥之性较烈，故阴血亏虚者慎用。用量过多，易致呕吐，脾胃虚弱者不宜服。白芷《本经》[来源]为伞形科多年Angelicadahurica(Fisch.exHoffm.)Benth.etHook.f.或杭A.dahuriea(Fisch.exHoffm.)Benth.etHook.f.var.formosana(Boiss)ShanetYuan药性【药性】辛，温。归肺、胃、大肠经。【功效】解表散寒祛风止痛通鼻窍燥湿止带消肿排脓【适应证】1.风寒感冒。2.阳明头痛，牙痛，风湿痹痛。3.鼻渊。4.带下证。5.疮痈肿毒。【用法用量】煎服，3～9g。外用适量。【使用注意】本品辛香温燥，阴虚血热者忌服。细辛《本经》[来源]为马兜铃科(Aristolochiaceae)植物北细辛AsarumheterotroideesFr.var.mandshuricum(Maxim.)kitag、汉城细辛AsarumsieboldiiMiq.var.seoulenseNakai或华细辛AsarumsieboldiiMiq.的干燥全草。药性【药性】辛,温。有小毒。归肺、肾、心经。【功效】解表散寒，祛风止痛，通窍，温肺化饮。【适应证】1．风寒感冒。2．少阴头痛，牙痛，风湿痹痛。3．鼻渊。4．寒饮咳喘。【用法用量】煎服，1～3g；散剂每次服0.5～1g。【使用注意】阴虚阳亢头痛，肺燥伤阴干咳者忌用。不宜与藜芦同用。藁本《本经》藁本[来源]为伞形科(Umbelliferae)植物藁本LigusticumsinenseOliv.或辽藁本LigusticumjeholenseNakaietKitag.的干燥的根茎及根。藁本【药性】辛，温。归膀胱经。【功效】祛风散寒，除湿止痛。藁本【应用】1.风寒感冒，巅顶疼痛。辛温香燥，性味俱升，善达巅顶，以发散太阳经风寒湿邪见长，并有较好的止痛作用，常用治太阳风寒，循经上犯，症见头痛、鼻塞、巅顶痛甚者，2.风寒湿痹。【用法用量】煎服，3～9g。【使用注意】本品辛温香燥，凡阴血亏虚、肝阳上亢、火热内盛之头痛者忌服。苍耳子《本经》[来源]为菊科(Compositae)植物苍耳XanthiumsibiricumPatr.的干燥成熟带总苞的果实。药性【药性】辛、苦，温；有毒。归肺经。【功效】发散风寒通鼻窍祛风湿止痛【适应证】1.风寒感冒。2.鼻渊。为治鼻渊之良药，3.风湿痹痛。【用法用量】煎服，3～9g。或入丸散。【使用注意】血虚头痛不宜服用。过量服用易致中毒。辛夷《本经》辛夷辛夷[来源]为木兰科(Mangnoliaceae)植物望春花MagnoliabiondiiPamp.、武当玉兰MagnoliasprengeriPamp.或玉兰MagnoliataDesr.的干燥花蕾。药性【药性】辛，温。归肺、胃经。【功效】发散风寒，通鼻窍。【适应证】1.风寒感冒。2.鼻塞，鼻渊。为治鼻渊之良药，【用法用量】煎服，3～9g；本品有毛，易刺激咽喉，入汤剂宜用纱布包煎。【使用注意】鼻病因于阴虚火旺者忌服。第二节发散风热药发散风热药药性特点：多辛苦而偏寒凉，以发散风热为主要作用，发汗解表作用较发散风寒药缓和。发散风热药适应证：主要适用于风热感冒以及温病初起邪在卫分者。薄荷《新修本草》[来源]为唇形科(Labiatae)植物薄荷MenthahaplocalyxBriq.的干燥地上部分。性能【性能】辛，凉。归肺、肝经。【功效】疏散风热清利头目利咽透疹疏肝行气【适应证】1.风热感冒，温病初起兼头痛目赤，咽喉肿痛，无汗或有汗不畅者。2.麻疹初期不透，风疹瘙痒。3.肝郁气滞，胸闷胁痛。此外,用于夏季感受暑湿秽浊之气。【用法用量】煎服，3～6g；宜后下。薄荷叶长于发汗解表，薄荷梗偏于行气和中。【使用