药理学课件 21.呼吸系统药物

第二十六章呼吸系统药理掌握平喘药的分类掌握各类常用平喘药的平喘机制、药理作用、临床应用及不良反应。熟悉止咳、祛痰药的作用特点。第一节平喘药喘息发病机理平喘药分类1.支气管扩张药：肾上腺素受体激动药M受体阻断药茶碱类药2.抗炎性平喘药：糖皮质激素等3.抗过敏平喘药：色甘酸钠肾上腺素受体激动药α、β肾上腺素受体激动药：AD、麻黄碱等非选择性β受体激动药：ISOP选择性β2肾上腺素受体激动药：沙丁胺醇、特布他林、克仑特罗等作用特点：1.选择性激动β2受体：β2β1，α无效2.扩张支气管作用强而持久，几乎无心血管不良反应3.气雾吸入：控制哮喘急性发作口服：预防、控制频发性或慢性哮喘发作4.大剂量：心悸、头晕、血钾降低、肌肉震颤、代谢紊乱等沙丁胺醇（salbutamol,舒喘灵）茶碱类氨茶碱：茶碱+乙二胺胆茶碱：茶碱+胆碱药理作用与临床应用1.平喘作用：抑制磷酸二酯酶阻断腺甘受体促进儿茶酚胺类物质释放干扰气道平滑肌上的钙离子转运抗炎作用临床应用：支气管哮喘喘息性支气管炎松弛支气管平滑肌2.强心作用：临床应用：急性心功能不全心源性哮喘3.利尿作用：临床应用：辅助治疗心源性水肿不良反应胃肠道反应：静注太快/浓度过高：心律失常、低血压、惊厥、昏迷，甚至死亡等应稀释后缓慢推注！中枢兴奋：失眠、不安等可用镇静催眠药对抗糖皮质激素目前治疗哮喘最有效的抗炎药物平喘机制与其抗炎和抗过敏作用有关给药方式1.局部给药：吸入给药，最常用2.全身给药：口服、注射用于重症不能控制时临床应用哮喘急性发作：气雾吸入或注射β-R激动剂，合用氨茶碱疗效不显著者慢性哮喘发作：应用其它平喘药疗效不显著，明显影响生活质量不宜用于哮喘持续状态不良反应局部反应：声音嘶哑口咽部念珠菌感染－－用药后及时漱口全身反应：临床应用：1.预防各型哮喘发作：应在接触哮喘诱因前7～10日用药对正在发作的哮喘无控制作用2.其他：过敏性鼻炎、溃疡性结肠炎、胃肠道过敏性疾病等色甘酸钠不良反应呛咳、气急，甚至诱发哮喘可用ISOP预防第二节镇咳药中枢性镇咳药：可待因右美沙芬喷托维林(咳必清)外周性镇咳药：苯佐那酯第三节袪痰药恶心性祛痰药：氯化铵刺激性祛痰药：安息香酚粘痰溶解药：溴已新、乙酰半胱氨酸