97鼻饲法

鼻饲法16:58案例：患者张某，男，65岁，因脑血管意外昏迷入院，需鼻饲饮食。请问：1、如何给患者插胃管，插胃管时应注意什么？2、如何证实胃管在胃内的方法？3、鼻饲液的温度、量、间隔时间？灌入食物时应注意什么？16:58凤凰电视节目主持人刘海若2002年5月8日与台湾女记者巫佳静、林家欣结伴到英国旅游时遇上火车出轨意外，巫、林两人在意外中死亡，刘海若经英国医院抢救后，被判定脑干死亡。海若的家人无法接受这一事实，经北京宣武医院神经外科主任凌锋飞往伦敦会诊，并推翻了“脑死亡”的判定。凌锋回忆说，虽然海若伤势严重，带着呼吸机，但发现她是自主呼吸，有自主呼吸肯定不是脑死亡。经过北京宣武医院精心医治，海若一步一步恢复了健康，并希望2003年重返主播岗位。请问：在她昏迷30多天的时间里，她的营养是怎样维持的呢？16:58鼻饲法操作步骤目的注意事项准备概念16:58概念是指将鼻胃管经鼻腔插人胃内，从管内灌注流质食物、水分和药物的方法，以维持患者营养和治疗需要的技术。返回16:58目的对下列不能自行经口进食患者以鼻饲管供给食物和药物，以维持患者营养和治疗的需要。1、不能由口进食者，如昏迷、口腔疾患、口腔手术后、破伤风的患者2、早产儿及病情危重的患者。3、拒绝进食的患者。返回16:58准备护士准备患者准备用物准备环境准备返回16:58操作步骤评估→备物→采取体位→清洁鼻腔→量管（插入长度为45～55cm，相当于患者前额发际到剑突或鼻尖经耳垂至胸骨剑突的距离）→润管→插管（一手持纱布托住胃管，一手持弯血管钳夹住胃管，经一侧鼻孔插入）→确认胃管是否在胃内（三种方法）→固定胃管→注食→安置体位→整理→记录→拔管16:58核对解释16:58安置卧位、铺治疗巾、清洁鼻腔16:58测量长度长度：45～55cm前额发际到剑突或鼻尖经耳垂至胸骨剑突的距离16:58润滑胃管、插胃管16:58为昏迷患者插胃管16:58验证胃管16:58固定胃管、灌注食物16:58固定胃管末端16:58整理、记录16:58拔管返回16:58注意事项1、插管动作要轻稳，注意食管解剖特点。2、每次灌食前应先确定胃管在胃内，检查胃管是否通畅。回抽有胃液后注入少量温开水，鼻饲完毕后再次注入少量温开水，防止鼻饲液凝固。3、鼻饲液温度为38～40℃，每次鼻饲量不超过200m1，间隔时间不少于2小时。如需要用药物时，应将药片研碎溶解后再注人。16:584、长期鼻饲者应每天护理口腔2次，普通胃管每周更换一次，硅胶管每月更换一次，聚氨酯胃管放置时间可达两个月；当晚末次喂食后拔管，次晨再从另一侧鼻孔插入。5、食管、胃底静脉曲张、食管癌、食管梗阻患者禁忌鼻饲。6、插入胃管至14～16cm（咽喉部）时，若为清醒患者，嘱其做吞咽动作；若为昏迷患者，则用左手将其头部托起，使下颌靠近胸骨柄，以利插管。注意事项16:58再见16:58