推拿在小儿脑瘫康复中的应用实用版

推拿在小儿脑瘫康复中的应用一、小儿推拿定义及作用作用：对于运动发育迟缓，尤其脑性瘫痪的患儿，通过手法，刺激患儿的经络、肌肉、关节及神经感受器，达到疏通气血、调理脏腑，协调阴阳之目的，同时可改善患儿肌肉营养及代谢状况，纠正异常姿势，改善关节活动障碍。小儿推拿定义：在中医学基础理论和临床知识指导下，运用推拿手法作用于小儿体表的特定部位（穴位）治疗小儿疾病或小儿保健的一门临床学科。二、推拿的动作要领手法要求持久、有力、均匀、柔和、深透。以柔克刚—痉挛严重，手法宜柔缓。以刚制柔—软弱无力，手法宜重着。抑强扶弱——对痉挛肌肉以缓解痉挛为主，对其相应的拮抗肌，则以提高肌力为主。。三、推拿针对脑瘫的应用小儿脑瘫有效运动康复的关键有二：一是按照发育规律适时引出正确的主动运动，二是尽早、有效的抑制肌张力、姿势及反射异常。正确、适量的按摩及牵拉矫正就是针对后者的主要方法。临床观察到，脑瘫运动功能康复应以主动运动为主。按摩比例过大、过小或按摩原则、手法不正确均可降低疗效。通过多年实践我们体会：对不同类型脑瘫，对痉挛型中痉挛肌群及拮抗肌群采用不同的按摩原则和手法：按摩应结合穴位、肌肉解剖、运动生理、脑瘫病理特点：适宜按摩量一般每日1-2次，每次20-30分钟。三、推拿针对脑瘫的应用1、痉挛型（1）原则：痉挛部位手法轻缓，拮抗部位力度稍大，逐达屈伸或其他活动到位后牵拉保持片刻。★若较重按压痉挛肌群可致痉挛加重。★其中上田疗法治疗痉挛瘫有较好疗效。（2）针对不同障碍主要按摩的穴位、肌群和手法1.1头后仰颈背肌肉张力增高所致者应轻缓叩击颈背；轻缓按揉双侧胸锁乳突肌、斜方肌。拮抗肌为颈深肌，可采用屈伸及左右转动头部的牵拉方法加强其力量。1.2紧张性头偏斜轻缓按揉头偏向侧胸锁乳突肌和斜方肌；极大力度按揉面朝向侧胸锁乳突肌和斜方肌。1.3手握拳发紧轻缓按揉劳宫、内关、鱼际、四缝穴及前臂屈肌；推压外展拇指，推伸其余四指。较大力度按揉合谷、曲池、手三里、外关穴及前臂伸肌；叩击手背。1.4屈肘轻缓按揉肱二头肌；极大力度按揉肱三头肌1.5上臂内收发紧轻缓按揉同侧胸背肌群；较大力度按揉肩井、肩禹穴及岗上肌、三角肌。1.6上肢屈伸或肌张力增高均可进行上肢屈伸牵拉。1.7下肢剪刀样发紧或剪刀步轻缓按揉血海、解剪穴及大腿内收肌群。力度较大按揉环跳、风市穴及臀部深层和大腿外侧肌群。下肢剪刀样发紧或剪刀步：分腿牵拉1.8尖足（1）轻缓按揉委中、承山穴及小腿后侧肌群；轻缓捏拿三阴交、悬钟穴和昆仑、太溪穴；足背屈牵拉。轻缓按揉委中、承山穴及小腿后侧肌群；轻缓捏拿三阴交、悬钟穴和昆仑、太溪穴；足背屈牵拉。(2)力度较大按揉足三里穴及小腿前侧肌群；点压足三里穴达到引发数次足背屈动作。（3）下肢屈伸牵拉1.9较重尖足和剪刀步，可增加固定矫正站立牵拉腿1.9较重尖足、剪刀步可增加:压腿操1.10较重四肢瘫，可增加脊柱阶段性按摩及夹脊穴深压。1.11足内翻力度较大按揉阳陵泉穴及腓骨长短肌可促进足向外翻的动作，有助于纠正足内翻。1.12足外翻力度较大按揉足三里及胫前肌可促进足向内翻的动作，有助于纠正足外翻。1.13屈膝轻缓按揉膝后腘绳肌腱和大腿后侧肌群，力度较大按揉大腿前侧肌群。1.14屈髋俯卧位，一手压臀，另一手扶持下肢向上牵拉髂腰肌。主要根据不同的月龄，选择扶持俯卧位支撑控头，扶坐、扶蹲、扶站等体位进行抗重力持重的训练，以及全身力度比较大的抚摸、叩击、拍打等。2.肌张力低下型各类型都应进行头面部按摩，根据情况侧重不同穴位。★如视觉障碍以睛明、凤池穴为主；听觉障碍侧重听宫穴；下关、颊车穴是促进咀嚼、发音的重要穴位，刺激百会和头的顶部、颞部、额部，对提高智力和语言有较大作用。在治疗的过程中，要注意观察患儿的情绪变化，适时运用治疗手法。另外要嘱托家属在哺乳、怀抱、睡眠时，有意使患儿体位摆放在正常位置，以帮助用来纠正姿势。小结