OCT培训图像分析

OCT图像分析OCT能让我们看清楚什么？•血管（三层结构）•纤维斑块•脂质斑块•钙化斑块•易损斑块•红血栓、白血栓•支架梁•支架贴壁•内膜增生、撕裂•组织脱垂血管正常的血管三层结构异常的血管内膜增厚冠状动脉血管壁的结构内膜：单层扁平细胞+内皮下层+内弹性膜,信号丰富。中膜：10～40层环行平滑肌细胞及肌间一些弹性纤维和胶原纤维。外膜：外弹性膜+疏松结缔组织。胶原纤维比平滑肌细胞的背向散射光强，由于外膜和内膜比中膜含有更多的胶原纤维，所以外膜和内膜的光信号强于中膜。OCT的分辨率可达10μm，因此可以清楚观察冠脉血管三层结构，发现异常的内膜增厚。正常的血管内膜、中膜、外膜内膜中膜外膜正常血管，很薄的内膜I内膜IEL内弹性膜M中膜EEL外弹性膜A外膜异常的血管，内膜增厚A图显示血管内膜局部增厚B图显示血管两侧内膜均发生增殖。异常的血管，内膜增厚轻微增厚的内膜•正常的血管(三层结构)•纤维斑块•脂质斑块•钙化斑块•易损斑块•红血栓、白血栓•支架梁•支架贴壁•内膜增生、撕裂•组织脱垂斑块纤维斑块脂质斑块钙化斑块易损斑块纤维斑块的成分纤维斑块由大量胶原纤维、平滑肌细胞及细胞外基质形成，仅含有少量或不含有脂核。高信号、无衰减、质地均一纤维斑块的特点1纤维斑块2345678纤维斑块低信号，边界不清，信号有衰减，质地均一脂质斑块的成分脂质斑块的特征巨噬细胞和平滑肌细胞大量吞噬氧化的LDL颗粒，成为“泡沫细胞”，大量“泡沫细胞”及细胞外脂质和坏死碎片组成脂质斑块。脂质斑块KawasakiSocialHospital1234脂质斑块KawasakiSocialHospital56LL87脂质斑块910111213141516脂质斑块低信号，边界清晰，质地不均一钙化斑块的特征钙化斑块的成分钙盐沉积于细胞外脂质和细胞碎片、纤维帽甚至中膜内，钙化点逐渐扩大，融合成较大的团块状和片状的钙质沉积钙化斑块1234钙化斑块KawasakiSocialHospital5678钙化斑块129101112较薄的钙化斑块131415支架内的钙化斑块16内膜撕裂易损斑块的识别薄纤维帽（厚度65μm）较大的脂质核心纤维帽周围有炎性细胞浸润薄纤维帽富含脂质核心易损斑块巨噬细胞吞噬被氧化的LDL形成泡沫细胞，其特征：光亮的区域下方有柱状黑影。泡沫细胞巨噬细胞巨噬细胞1234KyotoKatsuraHospitalTohoOhashiHospitalKyotoKatsuraHospitalKinkiUnivHospitalItabashiHospital5巨噬细胞678•正常的血管(三层结构)•纤维斑块•脂质斑块•钙化斑块•易损斑块•红血栓、白血栓•支架梁•支架贴壁•内膜增生、撕裂•组织脱垂血栓红血栓白血栓红血栓呈暗红色，在纤维素网眼内充满红细胞，常突入管腔。信号有明显衰减。白血栓呈灰白色，由血小板及少量的纤维蛋白构成，与血管壁紧连，不易脱落。信号丰富，无明显衰减。红血栓和白血栓信号衰减迅速信号衰减较缓红血栓KawasakiSocialHospitalItabashiHospital1243白血栓1WashingtonHospitalCenter(Case10,f130)2•正常的血管(三层结构)•纤维斑块•脂质斑块•钙化斑块•易损斑块•红血栓、白血栓•支架梁•支架贴壁•内膜增生、撕裂•组织脱垂支架术后观察及随访支架梁支架贴壁内膜增生、撕裂组织脱垂支架置入即时效果：扩张完全支架术后观察支架置入即时效果：贴壁不良支架术后观察支架置入即时效果：组织脱垂支架术后观察支架术后随访内膜增生组织脱垂内膜撕裂支架内血栓可以观察到1243内膜增生支架内再狭窄1423内膜增厚，边缘撕裂组织脱垂内膜撕裂支架内血栓•血管(三层结构)•纤维斑块•脂质斑块•钙化斑块•易损斑块•红血栓、白血栓•支架梁•支架贴壁•内膜增生、撕裂•组织脱垂术前检查术后检查脂质斑块钙化斑块白血栓斑块脱垂内膜撕裂支架内再狭窄红血栓纤维斑块支架贴壁不良脂质斑块钙化斑块巨噬细胞巨噬细胞红血栓正常血管内膜撕裂贴壁不良巨噬细胞贴壁良好钙化斑块祝贺你！