造口灌洗1

CompanyLOGO[结肠造口灌洗法及临床应用]提纲结肠造口灌洗的历史及争论1结肠造口灌洗的适应症和禁忌症2结肠造口灌洗注意事项及操作3结肠造口灌洗的临床意义4概念•结肠造口灌洗是将一定容量的液体由造口处灌到大肠里，刺激大肠加快蠕动，液体带动大便一起排出体外的一种排泄方法。目的：是使患者养成定时排便的习惯，消除因担心肠造口排泄物不定时排出的困扰。优点第一第二第三第四灌注后24-48小时内无粪便排出，减少排便次数减轻异味减少肠积气降低造口周围皮肤刺激反应的发生率灌洗后，只需用一块纱布或迷你型造口袋，节省了费用便于旅游娱乐或参加社会活动明显提高生活质量结肠造口灌洗的历史及争论美国癌症协会提出：应重视患者的生活质量，而不仅是治疗和延长患者生命80-90年代60-70年代50年代20世纪30-40年代造口灌洗的适应症•乙状结肠造口或降结肠造口，且为永久性•造口排出的粪便为固体状•体质好，精神及情绪较稳定•住所内有独用的卫生设备可供使用，或用痰盂代替•家人能配合并支持和鼓励，自己有学习的信心•患者手指灵巧•无需放化疗和无造口并发症永久性结肠造口患者造口灌洗的禁忌症•小肠、横结肠或升结肠造口•克罗恩病、溃疡性结肠炎、憩室病、应激性肠综合症•精神不健全者•场内有残余的恶性肿瘤•有心脏病或肾病•有造口旁疝•有严重关节炎或类风湿关节炎，动作欠灵活结肠造口灌洗注意事项灌洗环境严重并发症医护指导灌洗器材灌洗场所5个方面注意事项结肠造口灌洗系统腰带底盘灌洗栓及迷你造口袋造口灌洗物品准备袖状引流袋集水袋和流量调控器造口灌洗物品准备准备灌洗系统温水500-1000ml灌洗袋内盛38℃温水500-1000ml将连接管与灌洗漏斗间用导管夹夹住造口灌洗液物品准备灌洗方法•灌洗袋悬挂在站立时与肩平齐的高度，患者取坐位，袖式引流袋用腰带固定于结肠造口处，远端开口置于便器内结肠造口灌洗操作•灌洗者食指带指套，涂少许液体石蜡，缓慢插入造口内，探明结肠走行方向。结肠造口灌洗操作•灌洗漏斗口涂少许液体石蜡，开放导管夹，排空连接管中的气体后将灌洗漏斗缓慢插入造口，控制流速，使水缓慢注入（50ml/min）。结肠造口灌洗操作•灌水结束后，轻压灌洗漏斗于造口处3-5分钟移去•折叠袖式引流袋并妥善固定，住患者在室内来回•走动2分钟后排便。•便毕常规应用造口袋结肠造口灌洗操作•每天定时灌洗一次•早餐或晚餐后1-2小时为最佳灌洗时间•于术后3个月进行灌洗，持续时间2个月效果为佳三种结肠造口处理方法的优缺点Columnheading自然排便造口灌洗法结肠造口栓优点应用简单定时排便节制粪便适应各类造口者皮损轻、气味少无臭味不需太节制饮食有时不用造口袋不用造口袋较经济外形隐蔽可与结肠灌洗法合用缺点粪便无节制要求技术和卫生条件只适用单腔结肠造口需要人工肛门袋费时需要学习适应臭味重有时不适或其他损害价格贵皮损大少数栓子脱落、渗漏......目前护理相关的热点问题灌洗在固定时间进行灌洗的水温灌洗速度灌洗开始时间灌洗间隔时间灌洗液量热点之一热点之二灌洗液术后开始时间可否灌洗目前护理相关的热点问题临床意义Title有效的结肠康复训练方法减轻心理负担、提高生活质量明显降低排便次数消除或减轻异味达到自主排便、节俭费用减少周围皮肤刺激发生率人生旅途阔步向前CompanyLOGO谢谢聆听