带状疱疹的诊治(个人经历)

《带状疱疹的诊治》中医学名：蛇窜疮；蛇丹；缠腰龙；丹毒；蜘蛛疮；火带丹；西医学名：带状疱疹民间叫法：生蛇；飞蛇丹定义：在皮肤上出现成簇水泡，总体呈带状分布，痛如火燎表层特征：簇集成群的水泡、红斑，沿身体一侧周围神经排列成带状内在特征：神经痛，常表现为跳动式痛、闪电式痛、钝痛、阵发式痛，常会被误诊为内伤、肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症！此点要与皮损结合诊断，此特征也是此病的主要特征之一病因病机：1.感染毒邪，情志内伤，肝气郁结，久而化火，致肝经火毒2.感染毒邪，脾失健运，湿邪内生，蕴湿化热致湿毒内蕴3.感染毒邪，血虚肝旺，湿热毒盛，气血凝滞初期：以湿热火毒为主后期：以正虚血瘀为主诊断依据：本病好发于春秋季节，成人多见；好发部位：腰、胁肋部、胸部、背部、头面部（严重）前驱症状：发热（发烧）、畏寒（发冷）、倦怠、纳呆（此几种症状个别人可能没有表现出来），神经痛（肋间神经、颈神经、三叉神经、腰骶神经，为此病的主要特征之一，也容易误诊，一定注意！）皮损（表像）：簇集成群的水泡（此点要注意与水痘区分，水痘为分散型单粒状水泡，特别发痒，内含清亮的液体，绕以红晕）；单侧分布，带状排列，一般不越过中线（以背骨分中）不常见的症状：1.不全性（顿挫性）：无典型水泡，仅神经痛2.大泡性：水泡特大3.出血性：水泡内容物为血性4.坏疽性：皮损中心坏死5.泛发性：恶性肿瘤、艾滋病、年老休弱者，全身起疱疹，常伴高热，井喷式呕吐，可并发肺炎、脑损害，病情严重，可致死亡6.带状疱疹性脑膜炎：发疹时或发疹后3~4天，出现头痛、呕吐、惊厥或其它进行性感觉障碍，尚可有共济失调及其它小脑症状，临床罕见中医辩证诊治：1.肝经郁热证（毒热症）证候：皮损鲜红，疱壁紧张，灼热刺痛，口苦咽干，烦燥易怒，大便干或小便黄，舌质红，苔薄黄或黄腻，脉弦滑数治则：清肝火，解热毒（此也要注意祛风，中医里，风和火是一起来的）方剂：龙胆泻肝汤加减龙胆泻肝汤主方：龙胆草6克，柴胡10克，黄芩9克，山栀子9克，泽泻12克，木通9克，车前子9克，当归8克，生地20克，生甘草6克实践见证：初起脊柱（背骨）痛；肋间神经（右肋骨内）痛，闪电式痛；倦怠；误诊为内伤，吃和外涂些祛伤药，没有收效，偶尔发现甲骨（腋窝平过后背）皮肤一簇群集水泡，并已经长大，水泡没有任何不适，以为是普通皮肤炎症，即用“999皮炎平”涂，一天多后，也没有收效，并且右边前胸皮肤也相继出现簇群集性水泡，和证候描述相同，即用“阿昔洛韦软膏”涂，一天后，没法控制水泡漫延，右边皮肤断续出现新的水泡，并且出现头痛（跳动式痛，痛若爆裂）；双眼痛（痛至无法睁开，怕光）；口渴；大便干；发热发冷；呕吐；双脚沉重；意识些许模糊的症状。因为病急，所以即找到会“灯火灸”的人，｛此法自行也可操作之，取灯心草一根，约3寸长，一端蘸植物油（花生油等），点燃后迅速将燃着端接触水泡处，一点即起，不可久置，以免伤及皮肤深层，有水泡的地方都要点，要忍着疼痛！｝至此水泡已经控制，不再漫延，但其它症状尚未解决，看西医，开了药片，服后在药效时间内症状缓解，但过药效后，症状反复发作，至此发病时间已经有7天左右，观之舌质红，苔黄，脉像就不会把了！诊断为：肝经郁热，肝风蕴于体内，食积不化，风火体内相搏引起治则：泻肝热毒，疗肌解表，发汗，以熄肝风方剂：龙胆草10克，柴胡10克，藿香6克，勾藤8克，板蓝根10克，菊花10克，连翘10克，金银花10克，威灵仙10克，蒲公英10克第一次熬：用3碗水熬至1碗水，服后会发汗，汗如水流，要注意擦汗，补充水分（多喝水）原渣再熬一次：用2碗水熬至1碗水至此，发热发冷感觉明显少了，不会再呕吐，其它症状也明显减轻接下方剂（连服两剂）：龙胆草6克，柴胡10克，勾藤8克，板蓝根10克，菊花10克，连翘10克，金银花10克，威灵仙10克，蒲公英10克，厚朴10克，茯苓10克，京夏5克熬法和第一剂相同，此时发热发冷症状消失，其它症状相继减轻，大便转正常再接方剂（连服两剂）：龙胆草3克，柴胡10克，厚朴10克，茯苓10克，木香5克，生地10克，当归5克，蒲公英10克，威灵仙10克，板蓝根10克，金银花10克，菊花10克，连翘5克熬法和第一剂相同，此时其它症状相继消失注意：因为水泡用“灯火灸”过，为防皮肤感染和加速病愈，所以要用“阿昔洛韦软膏”涂抹，直到干涸结痂2.脾虚湿蕴证（湿毒症）证候：皮损淡红，疱壁松驰，破溃渗出，口不渴，食少腹胀，舌质淡，苔白腻，脉濡数或滑数治则：健脾利湿方剂：除湿胃苓汤加减除湿胃苓汤主方：（炒)苍术、(姜炒）厚朴、陈皮、猪苓、泽泻、赤茯苓、（土炒）白术、滑石、防风、（生研）山栀子、木通各9克，肉桂、生甘草各3克3.气滞血瘀证（气血不通）证候：皮疹退后局部疼痛不止，舌质暗，苔白，脉弦细治则：疏肝理气活血，重镇止痛方剂：逍遥散或桃红四物汤逍遥散主方：柴胡10克，当归10克，白芍10克，白术10克，茯苓10克，灸甘草5克，生姜2片，薄荷3克（此方需要经过泡制）桃红四物汤主方：当归15克，川芎8克，白芍10克，熟地15克，桃仁9克，红花6克自行诊断指引：舌质和苔的确定，通过与正常人的对比，即可知道自己属于哪一种；其它症状自己可感觉出来。相关图片资料：正常的舌和苔（舌质淡红，大小适中，苔薄而均匀）以上资料为个人闲暇整理，因为本人曾得过此病，深知其苦！希望此份资料对有需要之人带来微薄帮助！一定注意：生病期间不可乱吃东西，只可吃猪排骨汤，其它别吃！！！也不可洗水，谨记！！！网上整理资料：1.中医舌诊：1.正常舌舌象：舌质淡红，胖瘦适中，舌苔薄白而干润适度。2.淡白舌舌象：舌质淡白，舌体胖嫩，舌苔白色稀薄。意义：多为胃气虚弱或气血不足。3.苍老舌糙苔舌象：舌质淡红、苍老、白苔满布、微黄、粗糙如砂石。意义：湿阻脉络、津不上承、或暴热伤津。4.淡白舌白苔舌象：舌质淡白、白苔满布，中部厚如积粉。意义：阳虚热浮，可见于阳虚而外感湿热。5.淡白舌黑燥苔舌象：舌质淡白，舌体胖，舌苔灰黑燥裂。意义：脾失健运、湿浊不化、痰湿上蒙清窍。6.淡红镜面舌舌象：舌质淡红而嫩，边有裂纹，舌面光莹无苔、平滑如镜。意义：胃阴不足或气阴两虚。7.瘀斑舌舌象：舌质淡红偏暗，边有瘀点、瘀斑，舌苔薄白。意义：瘀血阻络，气血壅滞。8.淡红花剥舌（地图舌）舌象：舌质淡红，舌体歪，舌苔白腻有剥脱，呈地图状。意义：胃之气阴两虚，痰湿阻络。9.红舌花剥苔舌象：舌质红而嫩，舌苔白腻花剥，剥脱处光莹无苔，或罩白色透明苔。意义：湿热伤阴，湿浊未化，已伤阴液。10．红肿胀舌舌象：舌质红，舌体肿胀、胖大、不能缩入口内，舌尖与中部黄苔，舌边与根部白苔。意义：湿热熏蒸，血热上壅。11．淡红紫斑舌舌象：舌质淡红，舌尖舌边多处青紫成片，舌苔白腻不均匀，中间苔少。意义：气滞血瘀或久病气血不续。12．淡红舌白厚腻苔舌象：舌质淡红，舌苔白厚腻。意义：气虚血瘀，痰饮停聚。13．淡红舌厚腐腻苔舌象：舌质淡红，舌体略胖，白厚腐腻苔满布舌面如积粉，表面微有淡黄色。意义：湿热阻滞三焦14．淡红舌黄糙苔舌象：舌质淡红，舌苔黄燥，粗糙如砂石。意义：胃肠热结夹湿，湿热化燥。15．红舌黑腻苔舌象：舌质红，苔厚腻，边白黄中间黑色。意义：虚阳上浮，湿热内蕴。16．红舌无苔舌象：舌质红而嫩、中有裂纹，除舌边有少许残存之苔外，余光莹无苔。意义：胃肾气阴两伤。17．齿痕舌舌象：舌质略红，舌体胖大而齿痕，舌中间有纵裂，苔薄白而颗粒粗松。意义：脾虚湿滞，兼有内热。18．裂纹舌舌象：舌质略细，多数纵裂如刀割，舌苔薄白。意义：素有阴虚，真阴不足，虚火上炎。19．裂纹舌舌象：舌质淡白透青紫，舌体胖大，中有深裂纹，舌边裂纹如刀割，舌苔白腻而不匀。意义：气血俱衰，肾阴不足。20．红舌白腐苔舌象：舌质红，舌苔白厚，颗粒粗松,如豆腐渣堆于舌面。意义：痰食内聚，湿热蒸腾。21．红舌黄腐苔舌象：舌质红，有红点，舌体苍老，舌苔由白转灰黄，厚腐堆起，上有横直裂纹。意义：湿热秽浊蕴结于里。22．暗红舌焦黄苔舌象：舌质红而偏暗，苔焦黄如锅粑，厚而有裂。意义：胃肠热结，腑气不通。23．红舌黄白苔舌象：舌质红，有红点，苔黄白色，厚积满布，如米粉状。意义：邪热湿毒蕴结于里。24．暗红舌黄燥苔舌象：舌质绛红晦暗，舌体薄瘦，舌苔厚而焦黄燥裂。意义：实热燥结于胃肠。25．红绛舌黄黑苔舌象：舌质绛红、苍老、尖有红点，苔薄白转灰黄，根部灰黑垢腻。意义：风痰上扰，痰热腑实。26．红绛舌黑糙苔舌象：舌质红绛，有红点，黑色糙裂苔满布，厚积成块。意义：热毒内实，痰热腑实。27．红色点刺舌舌象：舌质红，有红色点刺状突起，舌苔白腻，表面微黄。意义：营分郁热。28．青紫瘦小舌舌象：舌瘦小面青紫晦暗，舌苔白厚腐。意义：寒湿凝滞，气血壅滞。29．绛紫舌光剥苔舌象：舌质绛紫而暗，舌面光剥无苔。意义：热及营血，伤阴阻络。30．淡白舌水滑苔舌象：舌淡而胖，边尖满布白滑苔，中根部黄苔，厚腻粘滑。意义：肾阳不足；湿浊化热。31．红绛瘦舌舌象：舌质红绛，舌体瘦长，两条黄色垢苔厚积，燥裂成块，余处光剥无苔。意义：胃肠热结伤阴而兼阴虚火旺。32．红胖瘀斑舌舌象；舌质红绛有瘀斑，舌体肿胀，舌面有破损，苔白滑兼有酱色。意义：湿毒内盛。《常用中药大全》麻黄桂枝发汗解表，宣肺平喘，利水消肿发汗解肌，温通经脉，助阳化气主治：1.风寒感冒2.咳嗽气喘3.风水水肿主治：1.风寒感冒2.寒凝血滞诸痛证3.痰应饮、蓄水证香薷荆芥发汗解表，化湿和中，利水消肿祛风解表，透疹消疮，止血主治：1.风寒感冒2.水肿脚气主治：1.外感表证2.麻疹不透、风疹瘙痒3.疮疡初起兼有表证4.吐衄下血细辛藁本解表散寒，祛风止痛，通窍，温肺化饮祛风散寒，除湿止痛主治：1.风寒感冒2.头痛，牙痛，风湿痹痛3.鼻渊4.肺寒咳嗽主治：1.风寒感冒，巅顶疼痛2.风寒湿痹牛旁子蝉蜕蔬散风热，宣肺祛痰，利咽透疹，解毒消肿蔬散风热，利咽开音透疹，明目退翳，息风止痉主治：1.风热感冒，温病初起2.麻疹不透，风疹瘙痒3.痈肿疮毒，丹毒，痄腮，喉痹主治：风热感冒，温病初起，咽痛喑哑2.麻疹不透，风疹瘙痒3.目赤翳障4.急慢惊风，破伤风证柴胡升麻解表退热，蔬肝解郁，升举阳气解表透疹，清热解毒，升举阳气主治：1.表证发热，少阳证2.肝郁气滞3.气虚下陷，脏器脱垂主治：1.外感表证2.麻疹不透3.齿痛口疮，咽喉肿痛，温毒发斑4.气虚下陷，脏器脱垂，崩漏下血石膏知母生用清热泻火除烦，锻用敛疮收湿止血清热泻火，生津润燥主治：1.温热病气分实热消渴2.肺热喘咳证3.胃火牙痛、头痛，实热消渴4.溃疡不敛，湿疹瘙痒，水火烫伤，外伤出血主治：1.热病烦渴2.肺热燥咳3.骨蒸潮热4.内热消渴5.肠燥便秘栀子夏枯草泻火除烦，清热利湿，凉血解毒，焦栀子凉血止血清热泻火明目，散结消肿主治：1.热病心烦2.湿热黄疸3.血淋涩痛4.血热吐衄5.目赤肿痛6.火毒疮疡主治：1.目赤肿痛，头痛眩晕，目珠夜痛2.瘰疬，瘿瘤3.乳痈肿痛黄芩黄连清热燥湿，泻火解毒，止血安胎清热燥湿，泻火解毒主治：1.湿温，暑湿，胸闷呕恶湿热痞满，黄疸泻痢2.肺热咳嗽，高热烦渴3.血热吐衄5.胎动不安主治：1.湿热痞满，呕吐吞酸2.湿热泻痢3.高热神昏，心烦不寐，血热吐衄4.臃肿疖疮，目赤牙痛5.消渴6.外治湿疹、湿疮、耳道流脓苦参白鲜皮清热燥湿，杀虫利尿清热燥湿，祛风解毒主治：1.湿热泻痢，便血，黄疸2.湿热带下，阴肿阴痒，湿疹湿疮，皮肤瘙痒，疥癣3.湿热小便不利主治：1.湿热疮毒，湿疹，疥癣2.湿热黄疸，风湿热痹大青叶板蓝根清热解毒，凉血消斑清热解毒，凉血利咽主治：1.热入营血，温毒发斑2.喉痹口疮，痄腮丹毒主治：1.外感发热，温病初起，咽喉肿痛2.温毒发斑，痄腮，丹毒，痈肿疮毒紫花地丁野菊花清热解毒，凉血消肿清热解毒，咽喉肿痛，目赤头晕主治：1.疔疮肿毒，乳痈肠痈2.毒蛇咬伤主治：1.痈疽疔疖，咽喉肿痛2.目赤肿痛，头痛眩晕射干马勃清热解毒，消痰利咽清热解毒，利咽止血主治：1.咽喉肿痛2.痰盛咳嗽主治：1.咽喉肿痛，咳嗽失音2.吐血衄血，外伤出血半边莲生地清热解毒，利水消肿清热凉血，养阴生津主治：1.疮痈肿痛，蛇虫咬伤2.腹胀