物理降温考核评价标准-(1)

物理降温操作考核评价标准项目分值考核评价要点评分等级得分存在问题IIIIIIIV操作准备10分5（1）护士准备：衣帽整齐、洗手54325（2）用物准备：根据患者情况选择不同的用物5432评估患者10分5（1）询问、了解患者的身体状况，了解患者局部组织状态，皮肤情况54325（2）向患者解释，取得患者配合5432操作要点65分5（1）核对医嘱，核对患者后，进行环境准备，关闭门窗，保证室内温度适宜，为患者进行遮挡543260（一）实施冰袋（敷）降温操作要点：体温39℃以上；部位：前额、颈部、腋窝、腹股沟及腘窝等血管丰富处；时间：每次放置时间20-30分钟，要更换部位，以免局部冻伤或产生继发效应。如需继续使用者，60分钟后再使用；注意：观察病人的病情变化及全身反应，局部皮肤变化，病人局部皮肤无发紫、麻木及冻伤发生。使冰袋降温要经常更换部位，防止冻伤。腋下冰袋降温后，冰袋撤离后30分钟后再测量体温。冰袋完整、无漏水，布套干燥。6057545160（二）实施温水/乙醇擦浴温操作要点：帮助患者暴露擦浴部位，头部置冰袋，足底部置热水袋，脱衣方法正确；身下垫毛巾；拭浴方法正确；拭浴部位、顺序正确，无遗漏；酒精浓度（25%-35%）、量（100-200ml）、温度（41-43℃）和温水温度（38-40℃）；拭浴中，注意保护隐私；观察反应，及时处理；顺序：上肢：近侧颈→肩→上臂外侧→前臂外侧→手背，近侧胸→腋窝→上臂内侧→肘窝→前臂内侧→手心；背部：颈下肩部→背部→臀部；下肢：髋部→下肢外侧→足背、腹股沟→下肢内侧→内踝、臀下沟→下肢后侧→腘窝→足跟；时间：每侧拍试3分钟，全程不超过20分钟；拭毕穿衣、裤方法正确；观察体温时间及记录方法正确；30min后及时测体温。按正确方法及顺序擦浴，擦拭完毕半小时后测量体温60575451指导患者10分5（1）告知患者物理降温的目的、有关配合事项及在高热期间保证摄入足够的水分54325（2）指导患者在高热期间采取正确的通风散热方法，避免捂盖。告知患者在软组织扭伤、挫伤48h内禁忌使用热疗5432提问5分55432总分100注：评分等级为I级表示动作熟练、规范、无缺项，与病人沟通自然，语言通俗易懂；II级表示动作熟练、规范、有1~2处缺项，与病人沟通不够自然；Ⅲ级表示动作欠熟练、规范、有1~2处缺项，与病人沟通较少；IV级表示动作欠熟练、有4处以上缺项，与病人没有沟通