气管插管培训-双腔管

支气管插管及其附件ShawnZhang气管分支解剖图2气管解剖学特点：•左主支气管与气管夹角较大•右肺上叶支气管开口距离气管隆突较近气管分支解剖图3考虑到右肺上叶支气管的开口位置解剖学变异较多，造成支气管插管时，开口位置较难定位。推荐使用左侧支气管插管。•在美国，95%的临床医师使用左侧支气管双腔插管。支气管双腔插管的分类：4Calens双腔支气管插管：•左侧双腔管，最早用于临床麻醉•支气管支附有套囊斜向左侧•气管套囊根部有一舌状小钩，称Carlens钩•插管时Carlens钩骑跨于隆突部，便于定位White双腔支气管插管：•右侧双腔管，结构类似Carlens管，带有隆突钩•支气管支附有套囊，斜向右侧•套囊上方开有侧出气孔，正对右肺上叶肺段支气管开口支气管双腔插管的分类：5Robertshaw支气管双腔插管•分为左侧及右侧•无隆突钩，便于插管置入•同样利于全肺切除术或靠近隆突部位手术的操作•管腔较大，降低了气流阻力，便于支气管内吸引我们的产品：6Sheridan支气管双腔插管:产品特性：•专为单肺通气设计，确保对侧术野•加厚的气管封堵套囊，完全消除置管时套囊被门齿及臼齿撕裂的可能性•标配Y型连接头，双旋转接头，加长吸痰管，助插导丝等附件•延长管有记忆性，在夹闭后可迅速回弹•独特的双旋转接头，防止回路纽结•右侧支气管双腔插管独特的双套囊设计，更易于在右主支气管内定位双旋转接头双旋转接头，可用于纤支镜吸痰管我们的产品：7Sheridan支气管双腔插管:Sher-L-Bronch左侧•产品型号：5-160xx•尺寸：28Fr，35Fr，37Fr，39Fr，41FrSher-L-Bronch右侧•产品型号：5-161xx•尺寸：28Fr，35Fr，37Fr，39Fr，41Fr我们的产品：8Sheridan支气管双腔插管附件：FlexC-PAP产品型号：5-16000此产品设计用于在使用支气管双腔插管时，为手术侧肺提供持续的气流，维持术侧肺轻度扩张。优点：•提供可调的PEEP阀，临床医师可根据需要调整适当的CPAP压力•通过延长管连接皮囊及PEEP阀，确保手术视野•直弯连接病人接头处，带有氧气接口•无天然橡胶成份的储氧气囊希尔顿右侧支气管双腔插管长度的设计:9ABA:插管末端至气管通气口下端距离B:气管通气口下端至导管31cm刻度线距离注：此为39Fr导管，型号不同，长度略有差别关于希尔顿右侧支气管双腔，我有话要说～～～Rusch右侧支气管双腔插管长度的设计:10B=C+DA:插管末端至气管通气口下端距离B:气管通气口下端至导管31cm刻度线距离ACD希尔顿右侧支气管双腔插管长度的设计:11A:插管末端至气管通气口下端距离Rusch:45mmSheridan:60mmB:气管通气口下端至导管31cm刻度线距离Rusch:265mmSheridan:250mm问题来了：当医师熟悉的将右侧支气管双腔插管放置在30cm刻度线的时候，希尔顿右侧支气管双腔是否已经到位了呢？示意图:12假设：如右图显示，医师采用Rusch右侧支气管双腔插管，将插管置入正确位置，此时，病人门牙位于插管的刻度为：30cm实际进入右主支气管的长度约为45mm，即前面所说的Ａ段示意图:13同一病人，用希尔顿右侧支气管双腔插管如右图显示实际进入右主支气管的长度为60mm左右，即前面说的Ａ段由此可见，采用希尔顿右侧支气管双腔时，此病人插管深度应为315mm我们的产品：14Rusch支气管双腔插管：•型号齐全，左右侧支气管双腔均有带/不带隆突钩的产品•特有的支气管支套囊设计，防止堵塞右肺上叶肺段支气管开口•解剖学塑形，易于置管•高容量低压力套囊，尺寸齐全•防损伤尖端•X线标记贯穿导管全长我们的产品：15Rusch支气管双腔插管：产品型号：116100（套装）/116162（无附件）•PVC材质•半固定接头•包装内含：左侧双腔支气管插管吸痰管直角接头Y形接头•尺寸：26Fr，28Fr，35Fr，37Fr，39Fr，41Fr我们的产品：16Rusch支气管双腔插管：产品型号：116200（套装）/116262（无附件）•PVC材质•半固定接头•包装内含：右侧双腔支气管插管吸痰管直角接头Y形接头•尺寸：26Fr，28Fr，35Fr，37Fr，39Fr，41Fr我们的产品：17Rusch支气管双腔插管：产品型号：116101（套装）•PVC材质•半固定接头•包装内含：左侧Carlens双腔支气管插管吸痰管直角接头Y形接头•尺寸：35Fr，37Fr，39Fr，41Fr•带隆突钩我们的产品：18Rusch支气管双腔插管：产品型号：116201（套装）•PVC材质•半固定接头•包装内含：右侧Carlens双腔支气管插管吸痰管直角接头Y形接头•尺寸：35Fr，37Fr，39Fr，41Fr•带隆突钩Thankyouforyourattention