66循环系统

循环系统CirculatorySystem心:左、右心房左、右心室动脉：大A中A小A毛细血管静脉：大V中V小V淋巴导管心血管系统淋巴系统学习目标掌握：•血管壁的一般组织结构•毛细血管的基本结构、分类、分布特点与功能熟悉：•心脏壁的组织结构•各级动、静脉的结构特点与功能的关系了解：•心脏传导系统的组成细、壁薄、分布广，成网由内皮、基膜、周细胞组成一、毛细血管(capillary)*血液同周围组织进行物质交换的场所1、连续性毛细血管2、有孔毛细血管3、血窦（窦状毛细血管）内皮无孔，基膜完整细胞间有紧密连接胞质中有吞饮小泡分布：CT、肌、肺、CNS内皮有孔60~80nm，有或无隔膜，4~6nm基膜连续，分布：胃肠、内分泌腺、肾血管球有孔、腔大，内皮间隙宽，基膜不连续或不存在分布：肝、脾、骨髓（一）毛细血管的分类二、动脉artery由内向外可分三层：内膜、中膜和外膜内膜中膜：外膜：内皮：单层扁平上皮，表面光滑可减少血流阻力内皮下层：由结缔组织构成由平滑肌、弹性膜（动静脉）或心肌和结缔组织（心脏）构成内弹性膜：由弹性蛋白组成的薄膜，中动脉明显。由结缔组织构成。含自养血管、淋巴管和神经心血管管壁是连续的，在内、中、外膜中，结构变化最大的为中膜，也是重要的功能层动脉管壁的结构特点：内膜中膜外膜大动脉内皮内皮下层内弹性膜弹性膜40～70层结缔组织中动脉肌性膜10～40层SMC小动脉肌性膜3～9层SMC微动脉肌性膜1～3层SMC特点：•内膜：内皮和内皮下层构成，内弹性膜明显;•中膜：弹性膜40~70层，少量平滑肌胶原纤维•外膜：CT，薄•功能：将心脏间断的射血转变为血管中持续的血流1、大动脉（弹性动脉）内膜中膜外膜2、中动脉（肌性动脉）特点：•三层分界清楚•内皮下层薄•内、外弹性膜明显•中膜：10~40层环SMC，弹性F，胶原F•外膜：CT、血管•功能：调节分配到身体各部和各器官的血流量3、小动脉和微动脉小动脉管径0.3~1mm，平滑肌3~9层，*小/微动脉收缩外周血流阻力血压升高特点：三层分界不清内弹性膜明显缺乏外弹性膜受神经支配功能：调节组织局部血流量和血压微动脉管径0.3mm以下，平滑肌1~2层小动脉光镜图(弹性染色)内膜中膜外膜大动脉（弹性动脉）内弹性膜不明显40~70层的弹性膜薄结缔组织中动脉（肌性动脉）内弹性膜明显20~40层的平滑肌纤维薄结缔组织小动脉（阻力血管）内弹性膜明显3~9层的平滑肌纤维薄少量结缔组织动脉粥样硬化•一种与血脂异常及血管壁改变有关的全身性疾病；•病变主要累及大动脉、中动脉；•管壁内膜纤维脂质斑块形成，导致管壁失去弹性为特征；•冠状动脉粥样硬化症又称冠心病。（二）静脉与动脉相比较：1.管径大，管腔不规则，管壁薄、弹性小。2.中膜薄，外膜厚。3.平滑肌、弹性组织少，结缔组织成分较多4.有静脉瓣（防止血液逆流）。*静脉可分为：微静脉小静脉中静脉大静脉管腔由小到大，管壁渐厚。常与相应的动脉伴行。大静脉模式图中静脉模式图中动脉和中静脉光镜图（左：中动脉；右：中静脉）区别：动脉管壁厚，管径小，管腔规则，有弹性；静脉管壁薄，管径大，管腔不规则，弹性小；心内膜endocardium三、心脏心外膜epicardium心瓣膜cardiacvalve心肌膜myocardium1、心脏壁的结构2、心脏的传导系统窦房结房室束右、左束支房室结普肯耶纤维内皮内皮下层心内膜下层蒲肯野纤维心内膜心肌膜毛细血管小静脉小动脉间皮心外膜心房肌：较薄，分浅、深二层心室肌：分浅、中、深三层为浆膜性心包的脏层，由间皮和结缔组织构成；为被覆于心腔内面的一层滑润的膜；心瓣膜是由该层向心腔折叠而成；内皮内皮下层内层外层心内膜下层心内膜1、心内膜•内皮•内皮下层外层：心内膜下层(心室有束细胞)内层：CT，细密，成FC，SMC图2心内膜模式图2、心肌膜•心骨骼:致密的结缔组织•心房钠尿肽（ANP）：心房肌纤维内的分泌颗粒。具利尿、排钠、扩张血管和降低血压的作用心外膜模式图3、心外膜薄层CT、脂肪T、血管、神经浆膜：（间皮+CT）心瓣膜模式图4、心瓣膜：心内膜突向心腔而成风湿性心脏病时，心瓣膜内胶原纤维增生，使瓣膜变硬、变短、或变形、或发生粘连，影响瓣膜的正常功能发挥。心传导系统：组成：窦房结房室结房室束左、右束支Purkinje纤维功能：产生兴奋传导冲动维持心正常节律性搏动窦房结房室结左束支右束支房室束传导路径：窦房结→房室结→房室束→左、右束支→心内膜下支（浦肯野纤维网）→心室肌细胞。心脏传导系统组成细胞有三种：1.起搏细胞（pacemakercell）:心肌兴奋的起搏点；位于窦房结和房室结中心;2.移行细胞（transitionalcell）:位于窦房结和房室结周边及房室束；传导冲动；3.蒲肯野纤维（Purkinjefiber）：位于心室的心内膜下层;纤维短而粗,形状不规则，胞质中肌原纤维较少，缝隙连接发达；与心室肌纤维相连，将冲动快速传递到心室各处，引发心室肌同步收缩思考题：1、从形态、结构和分布来说明：为什么说毛细血管是血液同周围组织进行物质交换的重要部分。2、联系功能说明大、中、小动脉的结构特点。3、心脏的组织结构？4、比较三种类型的毛细血管。微动脉和微静脉模式图小动脉（↖）和小静脉（∆）光镜图