儿童体格生长指标测量

合肥市第三人民医院安徽医科大学临床学院1体格生长指标的测量合肥市第三人民医院儿科王艳玲合肥市第三人民医院安徽医科大学临床学院2一、目的通过对小儿体格生长各项指标的测量，判断小儿体格生长的水平。二、适应症需进行生长发育测量的小儿合肥市第三人民医院安徽医科大学临床学院3三、操作前准备1.向患儿家长交代测量目的，解释测量方法，取得家长的同意及配合。2.检查物品准备：体重秤、婴儿身长测量器、身高计、软尺、垫布、皮褶厚度计等。合肥市第三人民医院安徽医科大学临床学院4四、操作步骤1.体重测量2.身长测量3.顶臀长测量4.坐高测量5.上、下部量6.头围测量7.胸围测量8.腹围测量9.腹部皮下脂肪测量10.上臂围测量合肥市第三人民医院安徽医科大学临床学院51.体重测量：（1）3岁以下小儿测量:★:10kg以下的小婴儿先进行环境准备，使室温保持在22-24°。测体重之前注意体重计先除零，脱去小儿衣帽及纸尿裤，一手托住小儿头部，一手托住臀部，放于体重秤上进行称量。★:小婴儿最好采用载重10-15kg的盘式杠杆秤或盘式电子秤测量，准确到10g。1-3岁幼儿亦可采用载重50kg的体重计蹲位测量，准确读数至50g，需注意让小儿蹲于秤台中央。操作步骤合肥市第三人民医院安徽医科大学临床学院61.体重测量：（2）3岁以上小儿测量:体重测量应在晨起空腹时将小便排出、脱去衣裤鞋袜后进行，平时以进食后2小时称量最佳。★:3-7岁儿童用载重50kg的体重计测量，准确读数至50g；★:7岁以上儿童用载重100kg的体重计测量，准确读数至100g。测量时让儿童站立于踏板中央，两手自然下垂。如有条件可使小儿离开体重计后再次站于体重计上，重新测量读数，取两次测量的平均值作为最终测量值，以减少误差。操作步骤合肥市第三人民医院安徽医科大学临床学院71.体重测量：（3）体温低或病重的患儿：可先将衣服纸尿裤和小毛毯称重，再给患儿穿上后再测量。合肥市第三人民医院安徽医科大学临床学院82.身长（高）测量（1）卧位测量（3岁以下）：一手托住小儿头部，一手托住臀部，将小儿仰卧位放在量床底板中线上，两人配合，助手将头扶正。使头顶接触头板，同时小儿双眼直视前方。最佳头部位置是使法兰克福平面（耳眼平面）处于垂直位，即使左右两侧外耳门上缘点于左侧眶下缘点三点处于同一垂直面。检查者位于小儿右侧，左手按住双膝，使双腿伸直并拢，右手移动足板使其接触两侧足跟，然后读刻度。注意使量床两侧的读数一致，误差不超过0.1cm。如有条件可再次测量读数，取两次读数的平均值作为最终测量值，以减少误差。操作步骤合肥市第三人民医院安徽医科大学临床学院9操作步骤2.身长（高）测量（2）立位测量（3岁以上）：先检查身高计是否放平稳，水平板与立柱之间是否成直角。小儿脱去鞋袜后，站于身高计底板，要求小儿呈立正姿势，背靠身高计的立柱，两眼平视前方，法兰克福平面（耳眼平面）处于水平位，胸稍挺，腹微软，两臂自然下垂，手指并拢，足跟靠拢，足尖分开约60°，使两足后跟、臀部及两肩胛角几点同时都接触立柱，头部保持正直位。测量者轻轻滑动水平板直至与小儿头部接触。读数前再次观察被测量者姿势是否正确，待符合要求后再读取水平板呈水平位时其底面立柱上的数字，记录至小数点后一位，误差不超过0.1cm。合肥市第三人民医院安徽医科大学临床学院103.顶臀长测量头顶至坐骨结节的长度称为顶臀长，多用于3岁以下小儿。测量时小儿取仰卧位，由助手固定小儿头部及身体，使其头部贴于测量板顶端。测量者位于小儿右侧，左手提起小儿小腿使其膝关节屈曲，大腿与底板垂直，骶骨紧贴底板，右手移动足板，使其紧贴小儿臀部，精确至0.1cm。操作步骤合肥市第三人民医院安徽医科大学临床学院114.坐高测量操作步骤多用于3岁以上小儿。测量时小儿取坐位，两大腿伸直并拢，与躯干成直角。令小儿挺身坐直，双眼平视前方，臀部紧靠立柱，双肩自然下垂，双足平放地面上，足尖向前。移动头顶板与头顶接触，精确至0.1cm。合肥市第三人民医院安徽医科大学临床学院125.上、下部量取仰卧位或者立位，用软尺或者硬尺测量自耻骨联合上缘至足底的垂直距离，为下部量，精确至0.1cm。身长减去下部量即为上部量。0-3岁婴幼儿取仰卧位测量，3岁以上儿童取立位测量，要求同身长的测量。操作步骤合肥市第三人民医院安徽医科大学临床学院136.头围测量小儿取立位或者坐位，测量者位于小儿前方或者一侧，用拇指将软尺零点固定于一侧眉弓上缘处，软尺经过耳上方，经枕骨结节最高点，两侧对称，从另一侧眉弓上缘回至零点后读数。误差不超过0.1cm。操作步骤合肥市第三人民医院安徽医科大学临床学院147.胸围测量3岁以下小儿，测量时小儿取卧位或立位，3岁以上小儿，取立位。测量者位于小儿前方或一侧，用手指将软尺零点固定于一侧乳头下缘，手拉软尺，绕经小儿后背，以两侧肩胛骨下角下缘为准，注意前后左右对称，经另一侧回到起点，然后读数。取平静呼、吸气时的中间数，误差不超过0.1cm。测量时软尺应紧贴皮肤，注意软尺不要打折。操作步骤合肥市第三人民医院安徽医科大学临床学院158.腹围测量取卧位，测量婴儿时将软尺零点固定在剑突与脐连线的中点，经同水平位绕背一周回到零点，儿童可平脐经同水平位绕背一周后回到零点进行读数，精确至0.1cm。操作步骤合肥市第三人民医院安徽医科大学临床学院169.腹部皮下脂肪测量取锁骨中线平脐处，皮褶方向与躯干长轴平行，测量者在测量部位用左手拇指和食指将该处皮肤及皮下脂肪捏起，捏时两手指应相距3cm。右手拿量具（皮褶厚度计）将钳板插入捏起的皮褶两边至底部钳住，测量其厚度，精确至0.5mm。操作步骤合肥市第三人民医院安徽医科大学临床学院1710.上臂围测量操作步骤取立位、坐位或者仰卧位，两手自然下垂或者平放。一般测量左上臂，将软尺零点固定于上臂外侧肩峰至鹰嘴连线中点，沿该点水平位将软尺紧贴皮肤绕上臂一周，回至零点读数，精确至0.1cm。合肥市第三人民医院安徽医科大学临床学院18五、相关知识1.体重：是器官、系统、体液的综合重量，其中骨骼、肌肉、内脏、体脂和水分占主要成分。是最容易准确测量，反映儿童生长与营养状况的灵敏指标。2.身长（高）：为头、脊柱及下肢长度的总和。3岁以内的婴幼儿或不能站立者应卧位测量头顶点至足底距离，称之为身长；立位测量称之为身高。主要反映的是长期营养状况，短期内影响生长发育的因素对身长影响不明显。它受遗传、种族和环境的影响较明显。合肥市第三人民医院安徽医科大学临床学院193.上、下部量：用软尺测量自耻骨联合上缘至足底的垂直距离，为下部量；身长或身高减去下部量即为上部量。出生时上部量大于下部量，中点在脐上，随着下肢长骨的生长，中点下移，2岁时在脐下，6岁时在脐与耻骨联合上缘之间，12岁时恰位于耻骨联合上缘，此时上下部量相等。相关知识合肥市第三人民医院安徽医科大学临床学院20相关知识4.头围：指头的最大围径，反映脑和颅骨的发育。头围过大或突然增长过快提示：脑积水、脑肿瘤；头围过小或者不能正常增长提示：脑发育不良，小头畸形。胎儿期脑发育较快出生时头围约34cm，生后3个月达40cm，生后6个月达44cm，一岁时为46cm，2岁达48cm，5岁时约50cm，15～16岁达54～58cm。头围在2岁内测量最有价值。合肥市第三人民医院安徽医科大学临床学院215.胸围：胸围是胸廓的围长，反映胸廓与肺的发育。其大小与肺、胸廓、肌肉和皮下脂肪的发育有关。出生时胸围小于头围1～2cm，1周岁时与头围大致相等，形成交叉，以后胸围超过头围。如果营养不良、佝偻病、缺乏体育锻炼小儿胸围超过头围的时间可推迟至1.5岁以后。在1岁至青春期前（约10岁左右），胸围超过头围的厘米数＝年龄（周龄）－1。相关知识合肥市第三人民医院安徽医科大学临床学院226.腹围:2岁前腹围与胸围约相等，2岁后腹围较小。腹围受多种因素影响，故实际临床意义不大。当患儿有腹部疾病时需动态监测腹围，以观察腹水变化情况。7.皮褶厚度:通过测量皮褶厚度可反映皮下脂肪发育及小儿的营养状况。8.上臂围：代表肌肉、骨骼、皮下脂肪和皮肤的生长。1岁以内上臂围生长迅速，1-5岁生长缓慢，共约增长1-2cm，因此在无条件测量体重身高的场合，可测量左上臂围来筛查1-5岁小儿营养状况，13.5cm为营养良好；12.5-13.5cm为营养中等，12.5cm为营养不良。相关知识合肥市第三人民医院安徽医科大学临床学院23谢谢聆听！