春季呼吸道传染病防治知识培训

春季呼吸道传染病防治知识2015年郎溪县人民医院春季是呼吸道传染病的高发季节•春季气候多变，人们经历一个漫长的冬季之后，很难适应外界多变的环境，抵抗力相对低下。•春季冷暖空气交汇，适应多种病原微生物繁殖。春季常见呼吸道传染病•流行性感冒、水痘、风疹、麻疹、流行性腮腺炎、猩红热、手足口病、结核病、流行性脑脊髓膜炎、人感染高致病性禽流感、其他不明原因肺炎。特别是麻疹、手足口病、水痘、流行性腮腺炎极易引起学校及社区的流行。传染病流行的三个环节传染源、传播途径及易感人群。传染病流行的三个环节•传染源：指病原体（包括细菌、病毒等微生物）已在体内生长，繁殖并将其排出体外的人和动物，主要包括病人，隐性感染者和病原携带者，受感染的动物等，这是造成传染病流行最重要的因素。传染病流行的三个环节•易感人群：指的是一种传染病缺乏特异性免疫力的人。•传播途径：指的是病原体离开传染源后到达另一个易感者的方式，可由多种因素构成，而呼吸道传染病的传播途径与呼吸密切相关，主要有空气、飞沫（即通过咳嗽形成的飞沫）、尘埃，还包括手、用具、玩具等。传染病流行的三个环节传染病的流行：传染源、传播途径、易感人群三个缺一不可麻疹麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。临床上以发热、上呼吸道炎症、颊粘膜出现麻疹粘膜斑（又称柯氏斑）及全身斑丘疹为主要特征。疹麻•潜伏期8-12天，前驱期约3天，出现咳嗽、流涕、发热、咽痛及口腔颊粘膜出现白点，第4-5天体温升达40度，皮肤出现红色斑丘疹，由面部扩散到全身，最后到手心、脚心，出疹后3-4天体温恢复正常，皮疹开始消退，皮肤留有糠麸样脱屑和色素沉着。病后可获持久免疫力，未患过麻疹又未接种过麻疹疫苗者普遍易感。手足口病•手足口病是由多种肠道病毒引起的儿童常见传染病手足口病•潜伏期：一般2～7ｄ,无明显前驱症状•主要表现–急性起病，发热和／或手足、口腔、肛周等部位的皮疹。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头痛等症状–疱疹性咽峡炎•一般病例预后良好,多在一周自愈皮疹特点•发热1~2天后手掌、足底、口腔出现粟米样斑丘疹，很快在疹的顶部形成小水疱，呈圆形或椭圆形疱疹，周围有红晕。皮疹呈离心性分布,多在手心和(或)手指屈侧、足底部位出现,疱疹呈圆形或椭圆形扁平凸起，内有混浊液体，长径与皮纹走向一致，少数有皮疹融合。一般无疼痛及痒感，皮疹在5天左右由红变暗，然后消退。水疱和皮疹通常在1周内消退，愈合后不留痕迹。风疹风疹是风疹病毒引起的，主要症状以发热、上呼吸道轻度炎症、全身散布红色斑丘疹及耳后、枕后淋巴结肿大为特征，若孕妇在妊娠早期感染风疹可能导致胎儿畸形。猩红热1）乙型溶血性链球菌所致2）前驱期短，发热、咽痛、呕吐3）前驱期及发疹初期发现“草莓舌”4）皮肤呈猩红色，皮疹如针尖大小，疹间无正常皮肤，退疹后皮肤大片脱皮水痘•水痘是水痘带状疱疹病毒引起的，1-14岁患病率高，成人也可发病。潜伏期约2周，开始可出现头疼、全身不适、发热、食欲下降，继而出现红色斑疹、丘疹、水泡、脓疱，并伴瘙痒、约1周左右结痂。其中皮疹以躯干部最多、头面部次之。流行性感冒•流感病毒为球型，由核心和外膜组成。核心主要为单股RNA与核酸结合的蛋白质组成。根据其核蛋白抗原性不同分为甲、乙、丙3型。外层结构为类脂质包膜，上面散布着蛋白突起，主要为血凝素Ｈ和神经氨酸酶Ｎ，两抗原易发生变异，Ｈ分１５个亚型［Ｈ１－Ｈ１５］，Ｎ１０个亚型【Ｎ１－Ｎ１０】•甲型流感可感染多种动物和人类。流行性感冒•流感包括人流感病毒和禽流感病毒。人流感病毒分甲乙丙三型，其中甲型抗原性易发生变异多次世界型流行；乙型流感对人类致病性低；丙型流感只引起不明显或轻微的上呼吸道感染，很少流行。•甲流抗原变异情况：Ｈ０Ｎ１、Ｈ１Ｎ１、Ｈ２Ｎ２、Ｈ３Ｎ２、Ｈ３Ｎ2Ｈ１N1。禽流感•禽流感属甲型流感，分甲乙丙3型，其中甲型多发于禽类，一些亚型可感染猪、马、海豹、鲸等哺乳动物及人类，乙、丙流感分别见于感染海豹和猪。•感染人的禽流感亚型主要为Ｈ5Ｎ2、Ｈ7Ｎ7Ｈ9Ｎ9，其中Ｈ5Ｎ1患者的病情重，死亡率高。•近几日公布几例Ｈ7Ｎ9禽流感是全球首次发现的新型流感病毒。人感染高致病性禽流感•急性起病，早期表现类似普通型流感，主要为发热，体温大多持续在39℃以上，可伴有流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛、肌肉酸痛和全身不适•部分患者可有恶心、腹痛、腹泻、稀水样便等消化道症状•重症患者可出现高热不退，病情发展迅速•几乎所有患者都有明显的肺炎，可出现急性肺损伤、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、肺出血、胸腔积液，全血细胞减少、多脏器功能衰竭、休克及瑞氏（Reye）综合征等多种严重并发症，并可继发细菌感染，发生败血症。新型冠状病毒感染1新型冠状病毒感染的发病机制可能和SARS—Cov感染有相似之处，可以发生急性呼吸窘迫综合征和急性肾功能衰竭等多器官功能衰竭2病毒的传播能力尚不清楚，尚无证据表明该病毒有高传播风险或在人与人之间传播，但也不能排除新型冠状病毒感染人类冠状病毒感染一般表现为上呼吸感染和/或消化道症状冠状病毒引起的严重病例报道多见于婴幼儿、老人和免疫功能低下的人群冠状病毒也引起新生儿、婴幼儿、儿童和老年人的下呼吸道疾病和社区获得性肺炎，包括流感样疾病、慢性支气管炎急性发作等冠状病毒分布于全球。在温带气候地区，冠状病毒的呼吸道感染主要发生在冬季。秋季和春季会略有升高新型冠状病毒感染•潜伏期：据WHO报道，该病的潜伏期为10天左右。•临床表现：突然起病，高热，体温可达39—40℃，可有畏寒、寒战、头痛、全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等流感样全身症状。在肺炎基础上，临床病变进展迅速，很快发展为呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）或多器官功能衰竭（MODS),特别是肾功能衰竭，甚至危及生命。目前尚无法确定有无轻症患者。其他春季传染病流行性腮腺炎、流行性脑脊髓膜炎、结核病春季传染病的预防•要阻止传染流行，我们就要围绕传染源、传播途径、易感人群这传染三要素下手。•首先，要管理传染源：发现病人要尽快向疾病控制部门报告，同时，对病人进行隔离、治疗，对密切接触者进行检疫，临床观察，药物预防，疫苗接种，通过上述措施，达到控制传染目的。•其次，是切断传播途径，即通过提高卫生水平，通风，消毒等方法来实现预防作用。•第三是保护易感者，即通过提高机体免疫力的方法来达到对易感保护作用，包括改善营养，锻炼身体、预防接种疫苗等方式，特别是接种疫苗，可直到至关重要的作用。春季传染病的预防•值得一提的是，作为医院的工作人员，特别是一线工作人员，同样是易感者，并且是高危人群，除了前面所说的改善营养、锻炼身体，接种疫苗外，我们的自身防护也非常重要，因此，我们要认真做好隔离消毒工作，按规定着装，衣帽、口罩，要按标准要求穿戴好，好自身的同时，也有利于控制好院内感染，防止疾病的漫延。春季呼吸道传染病预防措施：1．经常开窗通风，保持室内空气流通。2．在呼吸道疾病流行期间，尽量不去公共场所。3．注意防寒保暖，随气候变化增减衣服。4．饮食合理，多吃蔬菜水果，保证足够的营养，多喝白开水。5．保证睡眠充足。加强体育锻炼，增强体质。6．若有发热、咳嗽等症状时，及时到医院就诊，有利于早期诊治。7．避免接触呼吸道传染病病人。8．儿童应按时进行计划免疫接种；对流感等呼吸道传染病可根据流行情况，选择疫苗接种。谢谢！