有核红细胞的临床应用V1.0

©2010MindrayConfidential有核红的临床应用©2010MindrayConfidential22020/1/23目录有核红细胞的定义及出现的病理情况有核红细胞检测的临床应用有核红细胞检测技术介绍及典型病例2020/1/23©2010MindrayConfidential32020/1/23血细胞发育红细胞的发育2020/1/23骨髓外周血©2010MindrayConfidential42020/1/23有核红细胞有核红细胞即幼稚红细胞；正常时，1周之内婴幼儿血片中可见到少量有核红细胞，而成年有核红细胞均存在骨髓之中，如见于外周血血涂片则为病理现象2020/1/23©2010MindrayConfidential52020/1/23病理类型序号类型常见疾病原因1代偿性增生严重贫血：严重的溶血性贫血、新生儿溶血性贫血、自身免疫性溶血性贫血、巨幼细胞性贫血因红细胞大量破坏，机体相对缺氧，导致促红细胞生成素水平增高，此现象说明骨髓有良好的调节功能2造血系统失控见于各种急、慢性白血病及红白血病由于骨髓中大量白血病细胞充斥而排挤释放幼红细胞，也可因髓外造血缺乏控制能力所致3屏障破坏骨髓转移性肿瘤骨髓阻止有核红细胞进入外周血的屏障被破坏4骨外造血慢性骨髓增生性疾病，尤其骨髓纤维化骨髓外造血，没有屏障阻止有核红细胞进入外周血5无清除功能脾切除后造血正常也有个别的有核幼稚红细胞进入周围血液，通常立刻被脾脏扣留2020/1/23©2010MindrayConfidential62020/1/23骨外造血骨外造血当急、慢性失血、贫血或其它原因时，骨髓外器官如脾、肝、淋巴结执行代偿性造血功能，出现这些器官增大，造血干细胞可以在上述器官内增值分化。多见于婴幼儿时期，亦可见于成人，并常见于珠蛋白生成障碍性贫血、遗传性非球形红细胞贫血及骨髓纤维化等。2020/1/23©2010MindrayConfidential72020/1/23目录有核红细胞的定义及出现的病理情况有核红细胞检测的临床应用有核红细胞检测技术介绍及典型病例2020/1/23©2010MindrayConfidential82020/1/23出现有核红细胞与疾病的关系为了解血象中出现有核红细胞与疾病的关系，无锡医院中心实验室及血液科对100例不同年龄段患者的血片中出现有核红细胞的病例进行观察。该100例均为未治疗的初诊病人，后经临床诊断疾病类型疾病名称例数NRBC个数/100WBC急性非淋巴细胞白血病（除M6)211~5急性淋巴细胞白血病31~4骨髓增生异常综合征181~10多发性骨髓瘤21-3骨髓纤维化210~35骨髓转移癌41~4恶性组织细胞病51~5溶血性贫血165~28失血性贫血22~15缺铁性贫血112~8巨幼细胞性贫血152~9急性红白血病（M6)1252020/1/23©2010MindrayConfidential92020/1/23有核红细胞与贫血©2010MindrayConfidential102020/1/23有核红细胞与白血病©2010MindrayConfidential112020/1/23有核红细胞与白血病生存率©2010MindrayConfidential122020/1/23有核红细胞与治疗效果观察NRBC可以用来评价地中海贫血治疗的疗效病人手术后，外周血存在NRBCs的患者的死亡率达到21．1％且含量越高死亡率越高，而不存在者的死亡率仅为1．2％[1]外周血存在NRBCs的病人进行骨髓移植的预后较差，其移植死亡率与NRBCs浓度成正比(当外周血NRBCs达到0．2*109／L时死亡率为100％）[2]©2010MindrayConfidential132020/1/23有核红细胞的临床应用血液病筛查贫血的严重程度及分型评估血液病和贫血疗效及预后评估修正对白细胞计数及分类干扰2020/1/23©2010MindrayConfidential142020/1/23目录有核红细胞的定义及出现的病理情况有核红细胞检测的临床应用有核红细胞检测技术介绍及典型病例2020/1/23©2010MindrayConfidential152020/1/23BC-6800的检测技术技术先进花菁类荧光标记RNA+流式细胞检测技术速度快125test/h（全血模式）精度高NRBC%：≤20.0%或±1.5%(d)NRBC#：≤20.0%或±0.12×109/L(d)质控保证结果准确BC-6800全自动血液分析仪©2010MindrayConfidential162020/1/23NRBC通道－原理NRBC通道－原理1.溶血剂裂解成熟红细胞。2.碱性菁类荧光染料进入细胞内部，与核酸物质结合。3.促染剂对染色作用进行加速，使荧光染料快速结合核酸物质。4.通过光散射和荧光检测，收集前向散射信号（细胞体积）、90。侧向散射信号（细胞内部复杂程度）、荧光信号（细胞核酸含量）。5.识别三维信号，在三维散点图上区分有核红细胞、白细胞。©2010MindrayConfidential172020/1/23BC-6800的NRBC质控品高、中、低不同浓度配套质控品全面保证有核红细胞计数的准确性和稳定性2020/1/23©2010MindrayConfidential182020/1/23典型病例缺铁性贫血溶血性贫血地中海性贫血急性早幼粒细胞性白血病（M3)急性粒单细胞性白血病（M4)急性单细胞性白血病（M5)急性红白血病（M6)骨髓增生异常综合征2020/1/23©2010MindrayConfidential192020/1/23缺铁性贫血©2010MindrayConfidential202020/1/23缺铁性贫血白细胞分类(n=200)中性杆状核4%中性分叶核69.5%淋巴细胞17%单核细胞8%嗜酸粒细胞1%嗜碱粒细胞0.5%有核红细胞0.5/100WBC人工镜检信息©2010MindrayConfidential212020/1/23溶血性贫血©2010MindrayConfidential222020/1/23溶血性贫血白细胞分类(n=200)晚幼粒1%中性杆状核1%中性分叶核49.5%淋巴细胞42%单核细胞3.5%嗜酸粒细胞2%嗜碱粒细胞1%有核红细胞5/100WBC人工镜检信息©2010MindrayConfidential232020/1/23地中海性贫血©2010MindrayConfidential242020/1/23地中海性贫血白细胞分类(n=200)中性杆状核1%中性分叶核69%淋巴细胞32%单核细胞7%嗜酸粒细胞0%嗜碱粒细胞0%有核红细胞813/100WBC人工镜检信息©2010MindrayConfidential252020/1/23急性早幼粒细胞性白血病（M3)©2010MindrayConfidential262020/1/23急性早幼粒细胞性白血病（M3)白细胞分类(n=200)原始细胞1%早幼粒59%中性中幼粒4.5%中性晚幼粒0.5%中性杆状核5.5%中性分叶核8%淋巴细胞21.5%有核红细胞8/100WBC人工镜检信息©2010MindrayConfidential272020/1/23急性粒单细胞性白血病（M4)©2010MindrayConfidential282020/1/23急性粒单细胞性白血病（M4)白细胞分类(n=200)原始细胞43%早幼粒1%中性中幼粒2%中性晚幼粒2%中性杆状核1.5%中性分叶核19.5%淋巴细胞17.5%单核细胞9%幼单核细胞3.5%异型淋巴细胞1%有核红细胞5/100WBC人工镜检信息©2010MindrayConfidential292020/1/23急性单细胞性白血病（M5)©2010MindrayConfidential302020/1/23急性单细胞性白血病（M5)白细胞分类(n=200)原始细胞59%中性中幼粒2%中性晚幼粒4%中性杆状核4%中性分叶核22%淋巴细胞2%幼单核细胞7%有核红细胞2/100WBC人工镜检信息©2010MindrayConfidential312020/1/23急性红白血病（M6)©2010MindrayConfidential322020/1/23急性红白血病（M6)白细胞分类(n=200)原始细胞19.5%中性杆状核0.5%中性分叶核15%淋巴细胞54%单核细胞3%嗜酸粒细胞0.5%嗜碱粒细胞7.5%有核红细胞61/100WBC人工镜检信息©2010MindrayConfidential332020/1/23骨髓增生异常综合征©2010MindrayConfidential342020/1/23骨髓增生异常综合征白细胞分类(n=200)晚幼粒细胞1%中性杆状核2%中性分叶核57%淋巴细胞37%单核细胞3%嗜酸粒细胞0%嗜碱粒细胞0%有核红细胞29/100WBC人工镜检信息©2010MindrayConfidential352020/1/23谢谢！