亮剑计划之承影篇第二单元

民生人寿浙江分公司曹强2007年9月人身保险学基础要目认识保险人身保险从风险到保险风险的定义风险是指损失发生的不可确定性，风险的程度表现在：在特定的客观情况下，在特定的期间内某一事件的预期结果与实际结果之间的差异程度，差异程度越大风险越大。◆风险是独立于人类意识的客观存在，即风险的存在是不以人的意志为转移的。客观性◆风险无时不在，无处不有，科学技术的发展使生产力水平得到了空前的提高，但人类所面临的风险并未减少。普遍性风险的种类风险分类按性质分按潜在损失形态分按产生原因分纯粹风险投机风险财产风险人身风险静态风险动态风险风险管理所谓风险管理，就是面临风险者进行风险识别、风险估测、风险评价、风险控制以减少风险负面影响的决策及行动过程。风险管理一条总的原则是：以最小的成本获得最大的保障。主动回避损失发生的可能性，从而从根本上消除特定风险的措施。回避风险在风险发生之前采取预防措施，以减小损失发生的可能性及损失程度。预防风险自留风险即自己非理性或理性地主动承担风险。自留风险通过某种安排，把自己面临的风险全部或部分转移给另一方，比如保险。转移风险风险与保险风险是保险产生和存在的自然前提。风险的发展是保险发展的客观依据；保险是一种有效、传统的风险处理措施；保险经营效益受风险管理技术的制约。保险与风险的关系风险不是投机性的；对个别标的而言，风险的发生具有偶然性；对大量的标的而言，风险的发生具有必然性；风险所致损失较大。可保风险的条件从风险到保险认识保险人身保险认识保险要目风险损失分摊机制在损失发生时保险公司只是起到了组织分摊损失的作用，并且因有效的组织风险损失分摊获得了相应的报酬（示例）。保险人要保证兑现它的承诺就必须对风险发生的频率有准确的估计。如果估计发生的频率低于实际发生的频率，保险人就可能因入不敷出而无力履行自己的诺言。保险人通过大数法则估测风险发生频率，为此要尽可能扩大风险单位数，并且风险事件必须是随机事件，满足大数法则的要求条件，将来该事件的发生条件与以往的条件基本一致。保险的构成要素并非所有的风险都可以以保险的方式进行处理，保险人所承保的风险必须是可保风险。可保风险保险是以风险损失分摊机制为基础的，而这一机制的成功运作需要集合相当数量的同质风险。集合众多经济单位或个人所面临的同质风险经济单位和个人要获得保险保障就必须缴纳必要的保险费。保险基金保险风险损失分摊机制的成功运作要求专门的组织机构来进行操作和营运管理。营运风险损失分摊机制的组织机构保险的定义我国《保险法》将保险定义为“投保人根据合同约定，向保险人支付保险费，保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金的责任，或者当被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限时承担给付保险金责任的商业行为”。保险的特征经济性从个别经济单位或个人的角度出发，保险是处理风险的一种经济方法，它具有使自己所承担的风险损失最低的特点。互助性保险是一种经济互助机制，一旦个别经济单位或个人遭受风险损失，则其他经济单位或个人所缴纳的保险费可以用来为其提供补偿。契约性从法律的角度看，投保过程即是投保人和保险人双方签定了保险合同，体现的是双方当事人的一种交换关系。科学性风险损失分摊机制得以实现是建立在有效测定风险发生频率的基础之上的，其所运用的数理统计工具具有较精确的科学性。保险的功能保险通过将投保人缴纳的保险费集中起来建立保险基金，并有效地运作基金来实现对遭受风险损失的被保险人或受益人提供经济保障。；保险人利用风险损失分摊机制为被保险人提供经济保障并没有减少损失，而只是把损失平均化了。风险损失分摊保险基金的基本用途就是根据投保人和保险人的约定，在特定风险发生后对被保险人所遭受的风险损失进行经济补偿；对遭受风险损失的单位和个人进行经济补偿是保险的目的，分摊风险损失只是实现经济补偿的一种手段，两者是相辅相成的。补偿风险损失由于保险补偿给付的发生与保费的收取之间有一定的时间差，这就为保险人进行投资活动提供了可能；保险人为了使保险业务稳定经营并满足自己的利润要求必须壮大保险基金，这也要求保险人从事投资活动。派生的投资职能保险的作用微观经济作用宏观经济作用保障家庭生活稳定稳定企业经营提高经济单位信用保障社会生产和再生产的顺利进行稳定社会秩序，安定社会生活有利于科学技术的运用和推广影响金融市场的运行保险的起源根据古史文稿的记载，远自奴隶社会起就已经有群体内部互助救济的方法和活动。真正意义上的保险起源于14世纪的海上保险。1762年，英国人辛普森和道森成立了世界上第一家人寿保险公司——人寿及遗嘱公平保险社，该保险社依据生命表收取保险费，其成立标志者现代人寿保险的开始。保险的类别财产损失险责任保险信用保险保证保险财产保险人寿保险意外保险健康保险人身保险保险年金保险从风险到保险认识保险人身保险人身保险要目人身保险的特征人身保险保险金额无法以保险标的的价值来确定人身保险的保险金给付属约定给付人身保险只要求投保人在投保时对保险标的具有保险利益人身保险的保险期间一般较长且具有储蓄性人身保险的类别人身保险人寿保险按保险责任分人身保险是指以人的寿命和身体为保险标的，当被保险人发生死亡、伤残、疾病、年老等事故或保险期满时给付保险金的保险。按保险期间分按客户对象分人意险健康保险长期业务短期业务团体保险个人保险人寿保险人寿保险是指以被保险人的寿命为保险标的，以被保险人的生存或死亡为保险事故的人身保险。是以被保险人死亡为保险事故的一种人寿保险；其主要目的是避免由于被保险人死亡而使其家属或依赖其收入生活的人陷于困境。包括终生寿险、定期寿险。死亡保险生存保险是以被保险人生存为保险金给付条件的人寿保险，即被保险人在一定保险期间届满时仍然生存则保险人给付保险金，若在保险期间内死亡则不承担保险责任，且不退回保险费。生存保险两全保险又称为生死合险，是指被保险人在保险合同约定的保险期间内死亡，或在保险期间届满仍生存时，保险人按照保险合同均承担给付保险金责任的人寿保险，如金玉满堂。两全保险人身意外伤害保险人身意外伤害保险是指保险人在被保险人遭受意外伤害而致残废或死亡时，按照保险合同约定承担给付保险金责任的一种保险。概念◆普通意外险：以被保险人日常生活中可能遭受的意外伤害为保险事故，其保险期限一般较短，以一年或不到一年为期。◆特种意外险：保险责任范围则仅限于某种特殊原因造成的意外伤害，或以人的某一器官某一部位为保险标的，如旅行意外伤害保险、眼科手术意外伤害保险等。分类★意外伤害的对象必须是被保险人的身体；发生意外伤害不是被保险人的本意。★意外伤害应属外来的致害物所致；★非疾病的；★意外伤害的发生是突然的。条件健康保险健康保险是指保险人于被保险人疾病、分娩及因疾病、分娩致残疾、死亡时承担给付保险金责任的一种保险。重大疾病保险住院医疗保险手术保险意外伤害医疗保险收入损失保险健康保险分类人身保险保险费的构成保费＝纯保费＋附加保费纯保费用于保险事故发生时保险金的给付，包括根据人口的死亡概率计算确定的保险费，以及由投保人所交保费的利息形成的保险费。附加保费主要用于各项管理费用，如佣金（个人业务）或手续费（团体业务和银行保险业务）支出，还包括应付精算统计及计算等方面偏差的安全费和预定利润。保险费率和公司经营保险费=保险金额×保险费率保险费率预定死亡率预定利率预定费用率生命表死差益（损）支付利息利差益（损）所需费用费差益（损）客体（保险利益）人身保险合同要素主体（合同当事人、关系人）是否具有可保利益可保利益的额度当事人：保险人、投保人关系人：被保险人、受益人人身保险合同的内容保险人的名称和住所投保人和被保险人的名称和住所及受益人的名称和住所保险责任和责任免除保险期限保险金额保险费及其支付方法其他内容保险人的名称和住所投保人和被保险人的名称和住所及受益人的名称和住所保险责任和责任免除保险期限保险金额保险费及其支付方法其他内容人身保险合同的主要条款自杀条款解除合同的处理宽限期条款不丧失现金价值条款年龄误告条款复效条款保险责任与责任免除保险金额与费率特别约定人身保险合同的构成投保单保险单核保报告书保险费收据批单投保单也称要保书、投保书，是投保人向保险人申请订立保险合同的书面要约。保险单简称保单,是保险人签发的保险合同证明。保险单由保险人签发，由投保人或被保险人持有。核保报告书是核保人员对被保险人或投保人进行生存调查后出具的关于保险合同有效性合法性方面的文书。保险费收据是投保人缴纳保险费之后，保险人出具的表示已经收到保险费的凭证，是投保人已经履行了缴纳保险费义务的证明。批单是保险人出具的变更保险单上所记载内容的凭证。