埃博拉出血热个人防护课件

埃博拉出血热个人防护防护的重要性防护用品的选用（应急配备）及正确的穿脱方法显得尤为重要防护的重要性接触传播是本病最主要的传播途径。可以通过接触病人和被感染动物的血液、体液、分泌物、排泄物及其污染物感染。病人感染后血液中可维持很高的病毒含量。医护人员、病人家属或其他密切接触者在治疗、护理病人或处理病人尸体过程中，如果没有严格的防护措施，容易受到感染。医院内传播是导致埃博拉出血热暴发流行的重要因素。个人防护的重要性埃博拉出血热目前尚无疫苗可以预防，严格隔离控制传染源、密切接触者追踪、管理和加强个人防护是防控埃博拉出血热的关键措施埃博拉出血热如何防护在标准预防的基础上采取接触隔离及飞沫隔离措施防护用品包括：工作服、工作鞋、帽子、防护服、外科口罩、防护口罩（N95）、防护面罩、手套、胶鞋、护腿、防水围裙、全面型自吸过滤式呼吸器或动力送风呼吸器等。防护用品如何选用：个人防护措施（一）标准防护接触或可能接触埃博拉出血热留观、疑似或确诊病例及其污染环境的所有人员均应做好标准防护个人防护措施（一）标准防护具体措施包括：1.手卫生所有人员日常工作中均应加强手卫生措施，接触患者或其所处环境时戴医用清洁手套，未戴手套严禁接触病人、病人血液体液或其污染物品，戴手套前后均应洗手或手消毒，推荐使用快速手消毒剂。个人防护措施（一）标准防护具体措施包括：2.戴手套接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时应戴清洁手套；进行手术等无菌操作、接触患者皮肤、粘膜时应戴无菌手套。当手部皮肤破损、搬运有症状患者和尸体、或直接接触患者体液时佩戴双层手套，在进行环境清洁消毒或医疗废物处理时戴长袖橡胶手套，在接触不同患者、手套污染严重或手套破损时及时更换并进行手卫生。个人防护措施（一）标准防护具体措施包括：3.面部防护进入隔离区域或可能被污染的区域时，至少佩戴外科口罩，与病人近距离（1m以内）接触，或进行可能产生气溶胶喷溅的操作时，呼吸道有被血液、体液、分泌物、排泄物及气溶胶飞沫等污染的风险，应戴N95级别的医用防护口罩，每次佩戴前应做密合性检查；眼睛、眼结膜及面部有被血液、体液、分泌物、排泄物及气溶胶飞沫等污染的风险时，应戴护目镜或防护面罩。个人防护措施（一）标准防护具体措施包括：4.穿防护服预计接触患者产生的血液、体液、分泌物、排泄物及气溶胶飞沫时需穿防护服，搬运有症状患者或尸体时应穿防水围裙。5.足部防护进入隔离区域或可能被污染的区域时穿覆盖足部的工作鞋，穿胶鞋或鞋套，不可穿拖鞋、凉鞋等。个人防护措施（二）不同暴露风险等级时的防护措施根据可能的暴露风险等级，接触或可能接触埃博拉出血热留观、疑似或确诊病例及其污染环境的人员，采取相应的防护措施。个人防护措施（二）不同暴露风险等级时的防护措施1.低风险：对预计不会直接接触患者或患者的血液、体液及其污染物品的人员，采用基本防护措施。（1）适用对象：未直接参与埃博拉患者诊疗、转运的一般医务人员或其它辅助人员，在诊疗急救、转运、流调、清洁消毒过程预计不会接触患者或患者的血液、体液及其污染物品的外围人员，如工作组织者、司机、翻译和引导员等。（2）防护配备：工作服、工作鞋、帽子和一次性外科口罩，做好手卫生。个人防护措施（二）不同暴露风险等级时的防护措施2.中风险：直接接触患者或可能接触患者少量血液、体液及其污染物品的人员，采用加强防护措施。（1）防护对象：如对患者进行一般性诊疗工作的医务人员，近距离（1m以内）接触患者的流调人员和标本采集人员，清洁消毒人员，转运患者的医务人员。（2）防护配备:工作服、工作鞋、帽子等基本防护外，还应配备防护服、防护口罩（N95）、护目镜、手套、鞋套或胶鞋等防护用品。个人防护措施（二）不同暴露风险等级时的防护措施3.高风险：接触大量血液、体液，实施侵入性操作或易产生大量气溶胶操作的医务人员，采取严密防护措施。（1）防护对象：进行有创操作，如气管切开、气管插管、吸痰等操作的医务人员，进行尸体解剖的人员，搬运患者或尸体人员，进行大量血液、体液、排泄物、分泌物或污染物操作的医务人员和清洁消毒人员；（2）防护配备：在工作服、工作鞋、帽子、防护服、防护口罩（N95）、防护面罩、手套（双层）、胶鞋等防护用品外，增加护腿、防水围裙等，必要时戴全面型自吸过滤式呼吸器或动力送风呼吸器。个人防护措施（三）实验室操作及样本采集时防护要求在实验室处理感染性标本时，应严格按照操作规范在BSL-3实验室内进行。实验室工作人员应穿着遮盖全身的个人防护装备，包括防渗漏防护服、N95或以上口罩、防护目镜、防护面罩、乳胶手套等，当需进行感染性标本离心、较大量标本（≥10mL）分装处理等时应使用正压头盔。实验人员有体表开放式伤口时不宜参加实验活动。样本采集时，应严格按照BSL-3级实验室规定做好个人防护。应穿戴医用防护服、可遮盖口鼻的医用防护口罩(N95)、双层乳胶手套、护目镜、头部面部保护罩、专用橡胶靴等。个人防护用品穿脱顺序（一）穿戴顺序：步骤1：戴一次性帽子。步骤2：戴口罩，如为医用防护口罩或全面型自吸式呼吸器，检查密合性。步骤3：戴上护目镜或防护面罩（全面型自吸式呼吸器无需佩戴护目镜或防护面罩）。步骤4：穿防护服。步骤5：穿上鞋套或胶鞋。步骤6：戴上手套，将手套套在防护服袖口外面。个人防护用品穿脱顺序脱去防护用品的顺序原则先脱污染较重和体积较大的物品，后脱呼吸道、眼部等最关键防护部位的防护用品。个人防护用品穿脱顺序（二）脱摘顺序：步骤1：脱下鞋套或胶鞋，带手套将鞋套里面朝外，放入医疗废物袋中，将胶鞋放入消毒液中。步骤2：脱掉防护服和手套，从里面往外翻卷，将里面朝外，放入医疗废物袋中。步骤3：进行手卫生。步骤4：从后往前摘下护目镜或防护面罩，如重复使用放入消毒液中，否则放入医疗废物袋中。步骤5：从后往前摘下口罩，放入医疗废物袋中，注意双手不接触口罩表面和面部。步骤6：将手指反掏进帽子，将帽子轻轻摘下，里面朝外，放入医疗废物袋中。步骤7：洗手、消毒。个人防护用品穿脱顺序个人防护用品穿脱顺序个人防护用品穿脱顺序个人防护用品穿脱顺序（三）佩戴密合性检查防护口罩和自吸过滤式呼吸器戴上后，在进入污染区域前，应进行密合性检查。1.防护口罩：用手掌盖住防护口罩，缓缓呼气，如果感觉口罩与脸面部贴合部位没有气体泄漏，说明密合良好；2.全面型自吸过滤式呼吸器：用手掌盖住呼吸器的滤盒或滤棉的进气部分，然后缓缓吸气，如果感觉面罩稍稍向里塌陷，说明面罩内有一定负压，外界气体没有漏入，密合良好；然后用手盖住呼气阀，缓缓呼气，如果感觉面罩稍微鼓起，但没有气体外泄，说明密合良好。如果感觉有气体从鼻子两侧、下巴或其它部位泄漏，需要重新调整头带和面罩位置，重新试验，直至没有泄漏。手卫生措施所有人员日常工作中均应加强手卫生措施，特别是接触患者前后、接触可能污染物品前后及在穿脱个人防护用品（包括手套）前后，均应洗手或手消毒，推荐使用快速手消毒剂，如果发现手部有明显可见污染时，使用皂液洗手，而不要单纯使用快速手消毒剂。未戴手套严禁接触患者或患者的血液、体液及其污染物品。手卫生措施1、脱手套方法1.用戴着手套的手捏住另一只手套污染面的边缘将手套脱下；3.用手捏住手套的里面丢至医疗废物容器内。2.戴着手套的手握住脱下的手套，用脱下手套的手捏住另一只手套清洁面（内面）的边缘，将手套脱下；手卫生措施2、手卫生方法（1）洗手方法1）在流动水下，使双手充分淋湿。2）取适量皂液均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。3）按下图1-图6认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为。4）在流动水下彻底冲净双手，用一次性纸巾擦干，取适量护手液护肤。非感应式水龙头采用一次性纸巾开关龙头。（2）快速手消毒方法1）取适量快速手消毒剂，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。2）按下图1-图6认真揉搓双手至干燥，应注意双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤如下，整个过程30秒钟左右。手卫生措施1掌心相对揉搓3手指交叉，掌心相对揉搓2手指交叉，掌心对手背揉搓4弯曲手指关节在掌心揉搓5拇指在掌中揉搓6指尖在掌心中揉搓