3、推拿手法1

推拿手法•主讲：梁鸽•老年服务与管理专业概论•推拿手法的概念•推拿手法的要求•推拿常用手法•推拿手法的分类一、手法的概念手法：用手或肢体的相关部位，按特定的技巧动作作用于体表，以达到治病、防病及保健的目的。施术时一般多用“手”，因以手操作较多，故名手法。--也可用腕、臂、肘、膝、足等部位进行操作（按需要）--甚至借助一定的工具进行操作（延伸手的功能）“手法医学”2020/1/23•指手法的力量，动作幅度，速度的快慢要均匀。均匀•须具备一定的力度，达到一定的层次；根据患者体质和病情选择适当的力量。有力•指手法按要求作用一定的时间。持久二、手法的要求2020/1/23•指一些手法产生的效果是从浅层组织渗透到深层组织。渗透•有“力达病所”的力透感，治疗后该部位的浅层、深层组织均得到充分的放松。深透二、手法的要求•手法要轻柔和缓；轻而不浮，重而不滞。柔和2020/1/23三、推拿常用手法1、一指禅推法2、滚法3、揉法4、拿法5、拔法6、搓法7、击发8、弹法9、按法10、摩法11、擦法12、推法13、捋法14、抹法15、扫散法16、点法17、捏法18、捻法19、掐法20、振法21、拍法22、刮法23、摇法24、扳法25、背法26、抖法27、摩掌熨目法28、屈伸法29、拔伸法30、踩跷法2020/1/23四、手法的分类通常按手法动作形态进行分类：•摆动类：滚法、揉法、搓法等；•摩擦类：摩法、擦法、推法等；•挤压类：按法、点法、拿法等；•叩击类：拍法、击法等；•振动类：振法、抖法；•运动关节类：摇法、背法、屈伸法等。一、摆动类手法•具有摆动特点的手法•常用：一指禅推法、滚法、揉法定义：以拇指着力，通过前臂的摆动，带动腕部的往返摆动，使所产生的力通过拇指持续地作用于治疗部位。“万物归一”2020/1/231、一指禅推法操作指端推法：拇指指端着力一指禅罗纹面推法：拇指罗纹面着力偏峰推法：拇指偏峰部着力跪推法：拇指指间关节的背侧力着力2020/1/232020/1/23动作要领--沉肩：肩关节放松，肩部自然下沉。--垂肘：肘部自然下垂。--悬腕：腕关节自然屈曲。放松、尽量使腕关节屈曲近90度。--掌虚：手握成空拳，四指及掌部均应放松。--指实：着力部位要吸定在治疗部位上。--紧推慢移：紧推--摆动频率快，120-160次/分；慢移--拇指在治疗部位上移动速度要慢。2020/1/23注意事项--肩肘放松：不要耸肩用力或外展；肘关节不外支、不夹紧内收。--拇指：在治疗部位上要相对固定，不可跳跃或与体表产生摩擦2020/1/23临床应用--适用于头面部、颈项部、胸腹部及四肢关节处等全身各部，尤以经络腧穴为佳。“循经络，推穴道”--具有舒筋通络、镇静安神、健脾和胃、宽胸理气等作用。2020/1/23定义：吸定于体表治疗部位上，带动皮肤、皮下组织一起，做轻柔和缓的环旋动作，称为揉法。2、揉法指揉法：以手指（拇指、食指或中指末节）着力掌根揉法：以掌根着力掌揉法全掌揉法：以掌心着力鱼际揉法：用大鱼际或小鱼际着力肘揉法：以肘部着力2020/1/23动作要领--以环旋运动为主，也可以为小幅度上下、左右运动，但必须带动皮下组织一起运动。--着力部位要吸定于治疗部位，并带动深层组织，不能摩擦。--揉动的幅度要适中，不宜过大或过小。--肘揉法要避免以肘尖着力2020/1/23临床应用--具有疏经理气、行气止痛之功。多用于治疗胸闷肋痛、便秘、腹泻、背腰痛、外伤所致红肿疼痛等。--本法接触面可大可小，压力可轻可重。适用于全身各部，老幼皆宜。2020/1/233、滚法定义：以手背部小指着力，通过前臂的旋转和腕关节的屈伸运动，使着力部在治疗部位上持续不断地来回滚动，称为滚法。“滚法推拿流派”2020/1/23操作：1、侧滚法：以手背近小指侧着力于治疗部位，以掌指关节背侧为吸顶点，肘关节微曲并放松，腕关节放松、前臂摆动。频率：120-160次/分。2、立滚法：用小指、无名指背侧及掌指关节着力于治疗部位，肘关节伸直，靠前臂的旋转和腕关节的屈伸，使产生的力持续作用于治疗部位上。2020/1/23动作要领--手法吸定部位要紧贴体表，不能拖动、辗动或跳动--侧滚法上肢放松，肘关节微屈；立滚法肘关节伸直--着力部位应似球形或瓶形--前臂的旋转及腕关节的屈伸要协调一致2020/1/23临床应用--具有缓解肌肉痉挛、消除疲劳等作用--主要适用于颈、肩、腰、背及四肢肌肉丰厚处--多用于治疗腰肌劳损、颈椎病、肩周炎等二、摩擦类手法•具有与体表之间有相互摩擦特点•常用：摩法、擦法、推法、抹法等指摩法：用手指指腹着力摩动掌摩法：用手掌面着力摩动1、摩法定义：用手在体表做环旋摩擦的手法。古代应用摩法还常配以药膏，以加强手法的治疗效果，称“膏摩”。操作：1．指摩法：食指，中指、无名指和小指并拢，指掌自然伸直，腕关节略屈，以四指面附着于治疗部位，做环形而有节律的抚摩。操作：2．掌摩法：手掌自然伸直，腕关节略背伸，将手掌平放于治疗部位上，使手掌随腕关节连同前臂做环旋摩动。动作要领--上肢及腕掌要放松，轻放于治疗部位--前臂带动腕及着力部位做环旋活动--动作要缓和协调--用力宜轻不宜重，速度宜缓不宜急--指摩法：腕部保持一定紧张度，频率约120次/分；掌摩法：腕部放松，平率约为100次/分注意事项--摩法不可太重，不要带动皮下组织--指摩法宜稍轻快（皮肤、摩膏）；掌摩法宜稍重缓临床应用•掌摩腹部--健脾和胃、消食导滞•掌摩丹田--温补下元、温宫调经•指摩面部--润肤美容•掌摩腰背、四肢--行气活血、散瘀消肿•保健：摩涌泉、掌心、命门等穴位•膏摩：与膏摩的药方功效及手术部位有关掌擦法鱼际擦法侧擦法2、擦法定义：用指、掌贴附于体表一定部位，做较快速的直线往返运动，使之摩擦生热。1、掌擦法：用全掌着力摩擦的，频率一般为80次/分。产热低且慢：主要适用于腰骶、四肢部。2、鱼际擦法：用大鱼际着力，频率100次/分；接触面积小、产热快：主要用于上肢及颈肩部3、侧擦法：用手的尺侧着力，频率100次/分接触面积小、产热高且快：用于腰骶、肩背及四肢动作要领--着力部分要紧贴体表，压力适中--沿直线往返操作，不可歪斜--擦法为双向运动，来回都要用力--往返的距离应尽量拉长，动作要连续不断--速度要均匀且快，不可擦破皮肤注意事项--可隔着一层单衣/治疗单操作；直接接触皮肤，应涂适量的润滑剂（冬青膏、按摩乳等）--压力适中。过大手法重滞且宜擦破皮肤；过小不宜生热--透热为度。以热达深层组织为度--多用在最后。不可再所擦之处使用其他手法，以免破皮--操作者自然呼吸，不要憋气--操作环境温暖适宜，以免着凉临床应用：温经散寒--温肺化痰：横擦上胸部、上背部--温中健脾：擦上腹部及左侧下背部--疏肝理气：擦胁肋部--温肾助阳：掌擦肾俞、命门、督脉、涌泉等--温散寒邪：掌擦背部两侧膀胱经、颈项部、指擦鼻梁两侧等--活血化瘀：治疗四肢软组织损伤、颈肩腰背部等--保健强身：擦面部、命门、腰骶、涌泉等指推法掌推法肘推法3、推法定义：在治疗部位上做单向直线推动的手法。1、指推法：适用于面部、颈部、手足部拇指端推法：以拇指端着力，其余四指置于对侧或相应的位置以固定，腕关节略屈。拇指平推法：以拇指罗纹面着力。三指推法：食、中、无名指并拢，以指端着力于治疗部位，腕关节略屈。前臂施力做单方向直线运动。2、掌推法：多用于腰背部、胸腹部及四肢部以掌着力于治疗部位，腕关节略背伸，使掌部做单方向直线运动。3、肘推法：多用于背部脊柱两侧及股后部屈肘，以肘部着力于治疗部位，以肩关节为支点，上臂施力，做缓慢的单方向直线推动。动作要领--单向操作，直线运动--贴实皮肤，压力均匀--速度适中，动作平稳--除了两手同时在身体两侧做推法时，应单手推注意事项--肘推法刺激性最强，老弱瘦小者慎用--为保护皮肤，防止皮肤破损，可使用凡士林、冬青膏等油性介质--距离宜短：拇指端、平推法距离宜长：其他推法临床应用•指推法：作用于腧穴、经络，根据其功能而定•掌推法：作用于腰背部膀胱经、四肢，治疗肌肉紧张痉挛酸痛等经筋病症•肘推法：作用于背部膀胱经及股后部，常用于治疗慢性顽固性腰腿痛、腰背部僵直等病症4、抹法定义：用拇指罗纹面或掌面做直线或曲线运动。包括指抹法和掌抹法动作要领--指掌面要紧贴皮肤，不宜带动深部组织--抹法的运动路线比较自由，顺应体表的实际情况灵活运用--用力较轻，操作平稳--两手速度要对称，宜缓不宜急--可涂以润滑介质注意事项--不要用力按压局部--轻巧而不漂浮，贴实而不粘滞--注意与推法区别：推法单向直线；抹法是或上或下、或左或右、或直线往来，或曲线运转，可根据不同的部位灵活变化运用。临床应用•指抹法适于面部手足部；掌抹法适于背腰部，四肢部。•抹前额、眼眶、面部：开窍镇静、安神明目•抹肋间：宽胸理气•抹掌心：舒筋通络、行气活血