85过敏性鼻炎

过敏性鼻炎（allergicrhinitis）新乡市第一人民医院耳鼻喉科新乡市耳鼻咽喉-头颈外科学诊治中心新乡市耳鼻喉科腔镜中心孙志强过敏性鼻炎•定义•是如何引起的？•与感冒如何鉴别？•引起哮喘？•都有哪些治疗措施，能根治吗？•抗组胺药？•激素可以用吗？•手术适应症过敏性鼻炎•定义：是种---疾病吸入外界过敏性抗原引起以鼻痒、连续打喷嚏流清涕等为主要症状速发型变态反应过敏性鼻炎机理•遗传因素不传染，会遗传。父母均有3/4的几率父母一方有1/2的几率•免疫力因素•抗原物质与空气污染也有关抗原物质的经常刺激近年来，发病率呈明显增高趋势过敏性鼻炎机理抗原物质20年代低于1%，50年代至80年代逐渐上升，80年代以后戏剧性上升。瑞士1926年0.82%1958年4.8%1985年9.6%1995年14.2%东西德统一之前，西德明显高于东德，但在统一多年后的今天，过敏性疾病的发病情况已没有区别国外10％－20％，中国37.74%发达国家高于发展中国家，城市高于乡村，污染地区高于非污染地区，家境好的高于家境差的子女过敏性鼻炎典型症状1.喷嚏：阵发性，每次多于3个，多在晨起2.清涕：大量清水样鼻涕，有时可不自觉从鼻孔滴下3.鼻塞：间歇或持续，轻重程度不一。4.鼻痒：鼻内发痒，可伴眼痒、咽痒。5.检查：鼻粘膜苍白、双下甲水肿过敏性鼻炎过敏性鼻炎的危害1、鼻窦炎2、鼻息肉3、过敏性咽喉炎4、支气管哮喘5、鼻出血6、分泌性中耳炎7、影响生活质量鼻肿瘤？过敏性鼻炎与哮喘关系密切同一气道同一种疾病一种病因两种表现持续性炎性疾病过敏性鼻炎不加以有效控制，十几年后有10％会引发哮喘未患过敏性鼻炎的人只有3％的可能在十几年后得哮喘80％的哮喘患者有过敏性鼻炎，不治鼻炎，会加重哮喘症状过敏性鼻炎与哪些疾病容易混淆（鉴别诊断）•感冒由病毒、细菌感染急性鼻炎伴全身症状•脑脊液鼻漏•血管运动性鼻炎•嗜酸细胞增多症性鼻多过敏性鼻炎治疗1、避免疗法2、减敏疗法3、药物疗法4、降低神经敏感性5、手术疗法6、中医中药7、其他过敏性鼻炎1、避免疗法：过敏原1）.花粉，烟，家具，宠物毛发2）.使用有空气清洁过滤功能的空调，3）.使用温度调节器来减少室内的湿度，最好使空气湿度降到50%以下，因为潮湿有利于霉菌的生长。4）.经常打扫卫生过敏性鼻炎2减敏疗法（脱敏疗法、特异疗法)用过敏原提取物脱敏治疗以增加对过敏原的耐受性特异性免疫治疗分类1）.注射皮内注射从小剂量开始，逐渐增加剂量，一般至少需要2～3年2）.舌下含服3）.脱敏贴总有效率达80%以上？过敏性鼻炎3、药物疗法：(一)抗组按药物：第一代扑尔敏苯海拉明第二代西替利嗪氯雷他定特非那丁阿司米唑第三代左旋西替利嗪地氯雷他定(二)糖皮质激素鼻内喷雾剂：氟替卡松、布地奈德、糠酸莫米松鼻内注射法：曲安奈德口服：地塞米松强的松(三)局部抗组胺药物的应用：氮卓斯汀、酮替芬(四)减充血剂的应用滴鼻净呋麻滴鼻液过敏性鼻炎4、降低神经兴奋性：电烧、冷冻、双极电凝、微波、等离子等5、腔镜下微创手术疗法：纠正结构异常，如鼻中膈弯曲、鼻甲肥厚、鼻窦炎、鼻息肉过敏性鼻炎治疗6、中医中药7、其他冲洗生理盐水理疗红光照射生活调理过敏性鼻炎盐水洗鼻借用专用工具使用生理盐水或者自己配置的无碘盐冲洗鼻腔以期冲掉鼻腔内致炎因子或赃物治疗和预防过敏性鼻炎、鼻窦炎过敏性鼻炎特殊病人的治疗•孕妇•小儿•注意是否合并有打鼾扁桃体炎同时治疗鼻窦炎过敏性鼻炎•治疗过敏性性鼻炎的误区：一、仅药物内服：药效分散，见效慢，花费大，影响肝、肾等脏器功能二、滥用减充血剂滴鼻时间稍长，易导致药物性鼻炎三、寻求根治办法，激光、高频——减敏手术——纠正解剖异常治疗并发症辅助四、未持续用药常年性，每次发作时要持续治疗1～2个月，甚至更长季节性，应该提前2～3周用药，季节过后，继续用药两周左右。五、把过敏性鼻炎当感冒治过敏性鼻炎•总结1.建立正确的观念2.长期、正规（持续）治疗鼻用激素口服药物鼻腔冲洗必要时辅以腔镜下的微创手术（等离子）