婴儿的喂养

新生儿的喂养胜利医院王新花第六章婴儿Ø婴儿：0----1岁的宝宝Ø婴儿的喂养的方式母乳喂养部分母乳喂养人工喂养婴儿的喂养的阶段0-6月婴儿7-24月婴儿2《婴儿喂养指南》（0-6个月）1.产后尽早开奶，坚持新生儿第一口食物是母乳2.坚持6月龄内纯母乳喂养3.顺应喂养，培养良好的生活习惯4.生后数日开始补充维生素D，不需补钙。5.不能用纯婴儿配方奶是不能纯母乳喂养时的无奈选择6.定期检测生长发育情况中国营养学会2015.8.3发布母乳喂养，爱是唯一；母乳喂养，用爱坚持！31.继续母乳喂养，满6月龄起添加辅食2.从富含铁的泥糊状食物开始，逐步添加达到食物多样。3.提倡顺应喂养，鼓励但不强迫进食。4.辅食不加调味品，尽量减少糖和盐的摄入。5.注重饮食卫生和进食安全。6.定期监测体格指标，追求健康生长《7～24月龄婴幼儿喂养指南》4第一节纯母乳喂养第二节部分母乳喂养第三节人工喂养第四节特殊婴儿的喂养内容5第一节纯母乳喂养至少纯母乳喂养六个月并在添加辅食的基础上坚持哺乳24个月以上---世界卫生组织（WHO）联合国儿童基金会（UNICEF）联合倡议一、母乳的营养•母乳对新生儿来说是最佳的营养来源，又是低于感染的外源性免疫球蛋白的唯一来源母乳喂养给宝宝的不仅是营养和保护，更重要的是爱和交流……母乳-------液体黄金每一滴母乳中，含有超过400种有益的营养成分每一滴母乳中，蕴含了数以百万的活性免疫细胞-------三大营养素的热能分布比较5240.67.446459295219母乳配方奶粉蛋白质脂肪碳水化合物鲜牛奶•母乳蛋白质含量较低•碳水化合物较多1.母乳的营养成分蛋白质307060408218母乳配方奶粉牛奶酪蛋白乳清蛋白•母乳蛋白质含量较低，有酪蛋白和乳蛋白组成•乳蛋白约占总蛋白的2/3，主要成分有ɑ-乳清蛋白、乳铁蛋白、溶菌酶、白蛋白，富含氨基酸•在胃内形成凝块小，有利于消化吸收0102030405060708090100人乳牛乳乳铁蛋白IgA-酪蛋白-酪蛋白ß-酪蛋白-酪蛋白乳清70%酪30%乳清蛋白酪蛋白酪82%乳清18%蛋白质成分(%)ß-乳清蛋白白蛋白蛋白质牛磺酸含量多，为婴儿大脑和视网膜发育所必需！溶菌酶牛乳蛋白质与母乳蛋白质的比较牛乳蛋白1.难以消化的酪蛋白2.很少能被完全吸收（6%）大多成为废物，对肾脏造成负担3.没有乳铁传递蛋白或含量极少4.无溶菌酶5.缺少或低含量与大脑发育有重要作用的蛋白质6.缺乏增长因子7.不含睡眠诱导蛋白8.没有活的的白血球细胞或其他细胞，只是一些对免疫无作用的食物29.几乎没有免疫球蛋白母乳蛋白1.婴儿对人体蛋白不过敏2.软的，易于吸收的乳清3.大多数可被人体完全吸收（96%）4.乳铁传递蛋白5.溶菌酶、抗微生物物质6.富含对身体和大脑发育有重要作用的蛋白质7.富含增长因子8.含有睡眠诱导蛋白9.含有上百万个活性白血球细胞10.富含免疫球蛋白碳水化合物•母乳中含义有更多的婴儿生长发育所需要的乳糖初乳成熟乳乳糖（克/升）20-3067葡萄糖（克/升）0.2-1.00.2-0.3低聚糖（克/升）22-2412-14不同乳中乳糖的含量g/100ml母乳牛奶7.44.9乳糖时一种对大脑发育非常重要的碳水化合物，研究表明乳糖含量与该物种的脑容量有关母乳中乙型乳糖（B-双糖）含量丰富,有利Ca吸收低聚糖•人乳中所含低聚糖的含量比其它哺乳动物奶中高10-100倍，•母乳中存有130-200多种低聚糖，在肠道内被乳酸菌利用后产生乳酸，促进肠道内钙的吸收,并抑制肠道有害菌生长低聚糖短链脂肪酸肠道局部免疫全身免疫较低pH抑制病原菌生长促进营养素吸收(例如：Ca)软化大便胃肠菌群对人体健康的益处:肠道微生态平衡肠道舒适和耐受自然防御功能肠道屏障功能营养素吸收促进肠道益生菌生长(例如：双歧杆菌等）促进肠道成熟低聚糖对人体健康的益处脂肪母乳脂肪1.富含大脑发育所需的n-3脂肪，缩写为DHA或AA2.可自动根据婴儿需要调节含量3.富含胆固醇4.几乎可完全吸收5.含有脂肪消化酶、脂肪酶牛乳脂肪1.没有DHA2.不能根据婴儿的需要调节3.没有胆固醇4.不能完全吸收5.没有脂肪酶母乳脂肪与年乳脂肪的比较脂肪4949.1596159.941母乳配方奶粉牛奶饱和脂肪酸不饱和脂肪酸6-16132.1亚麻酸(视力和脑发育)-提供50%左右的能量-提供必需脂肪酸-细胞膜的必需成分-特别是神经细胞，包括视网膜细胞（ARA/DHA的合理比例）-有益于预防成人的心血管和神经系统疾病科学验证母乳较代乳品智商提高4.9分维生素•正常营养的母乳中‒维生素A、维生素E、维生素C较高‒维生素B1、维生素B2、维生素B6\维生素B12、维生素k、叶酸含量较少，但能满足需要矿物质•矿物质在母乳中有很高的生物可利用性，大多数可以被吸收•矿物质含量比牛乳更适合婴儿的需要。•母乳渗透压牛乳，符合婴儿生理需求！钙:母乳牛奶母乳钙：磷=2:1易于吸收；牛乳磷含量高，干扰钙的吸收！铁:母乳=牛奶母乳吸收50%--75%牛奶牛奶中5%-10%的铁被吸收锌、铜、硒含量牛奶，有利于婴儿生长发育。2、母乳的免疫成分•母乳喂养可提供生命最早期的免疫物质，减少婴儿疾病的发生①含丰富的SIgA、还有Igm、MIgD、IgE②免疫活性细胞，初乳多，巨噬细胞、淋巴细胞、白细胞。③含较多乳铁蛋白、溶菌酶、补体④生长因子：神经生长因子，上皮生长因子•其他因子:双歧因子，低聚糖、消化酶20•保护婴儿免受感染、肺炎、腹泻、中耳炎（1/3）•降低婴儿猝死症，坏死性小肠结肠炎危险•母乳使婴儿肠内产生帮助消化的益菌，母乳喂养的婴孩很少便秘，•预防过敏性疾病，如哮喘（1/2↓）、湿疹减少婴儿疾病的发生3、母乳的分期与成分变化“智能”初乳过渡乳成熟乳产后7天内产后7—14天产后2周后4、母乳和代乳品的对比23配方奶粉永远只能是母乳的“仿制品”配方奶粉一直在模仿，但永远无法超越配方奶粉：----没有活性细胞，----没有可以抵御感染的抗体，----没有酵素，没有溶菌酶……配方奶粉里虽然有丰富的蛋白质，却不如母乳的蛋白质好消配方奶粉里添加了DHA、ARA，却不如母乳中的DHA、ARA来得天然。母乳不仅可以给婴儿提供最佳的物质营养，还可以提供奶粉喂养所不能及的精神营养。24人工喂养的缺点---对婴儿1、婴儿出生后采用人工喂养：①不利于母亲尽早下奶，婴儿可能因吃饱不愿吸吮母亲乳头，干扰母婴结合，不仅影响乳汁分泌，还会引起母亲乳胀、乳汁淤积、乳腺炎等的发生。②容易造成乳头错觉。③易造成胎便迟排、并发新生儿黄疸及可能发生变态反应等人工喂养的缺点---对婴儿3、蛋白不宜吸收利用，增加肾脏负担；4、易出现过敏反应：腹泻、哮喘、皮疹或湿疹；5、易感染：肺炎、腹泻、中耳炎等；6、患某些慢性疾病的危险性增加：糖尿病、动脉硬化等；7、易体重超重，导致肥胖儿发生率增高；8、易缺钙及铁9、对生理和心理、智力、情感的危害。人工喂养的缺点---对家庭、对母亲母乳代用品所需的金钱及时间上的花费●人工喂养的婴儿食品●准备这些食品所需要的设备及燃料●因为丧失了母乳喂养的避孕效果,造成母亲需要额外避孕方式。●因为丧失了无月经期,造成母亲需要补充额外的铁和其它营养；●因为人工喂养，所造成对母亲和婴儿生理和心理健康的危害；●因为人工喂养，增加了患卵巢癌、乳腺癌的几率27配方奶喂养的风险配方奶粉喂养对婴儿的风险配方奶粉喂养对母亲的风险1、增加患哮喘的风险2、增加过敏的风险3、延缓认知的风险4、增加患急性呼吸系统疾病的风险5、增加牙齿错位咬合的风险6、增加因使用受污染配方奶粉而感染的危险7、增加营养缺乏的风险8、增加患儿童癌症的风险9、增加患慢性病的风险10、增加患糖尿病的风险11.、增加患心血管疾病的风险12、增加肥胖的风险13、增加胃肠感染的风险14、增加死亡的风险15、增加患中耳炎和耳朵感染的风险1、增加患乳腺癌的风险2、增加超重的风险3、增加患卵巢癌和子宫内膜癌的风险4、增加患骨质疏松的风险5、减少后代自然间隔6、增加患风湿性关节炎的风险7、增加紧张和忧虑的风险8、增加患母性糖尿病的风险二、母乳喂养的好处•对婴儿的好处–营养丰富，适合婴儿的需要–母乳喂养的婴儿更聪明–母乳喂养的婴儿不易发胖–母乳喂养的婴儿身体健康二、母乳喂养的好处•母乳喂养对产妇的好处–哺乳有利于产妇的康复–哺乳能保护产妇免受疾病的侵扰–哺乳有利于避孕–哺乳令产妇身体放松,心情愉快–哺乳可以帮助女人做一位好母乳母乳喂养的好处•母乳喂养对家庭的好处–即满足婴儿又方便产妇–增进家庭成员之间的感情母乳喂养的好处•母乳喂养对社会的好处–母乳喂养经济实惠,减少资源浪费–母乳喂养安全,卫生,利于环保与低碳–母乳喂养能够促进人口素质的提高三、母乳喂养成功的措施认识乳房与泌乳34乳汁的分泌哺乳是维持泌乳的关键垂体前叶催乳素（PRL）吸吮乳头神经冲动脊髓下丘脑垂体后叶泌乳细胞受体泌乳催产素（OXT）腺管腺泡肌上皮细胞收缩射乳母乳喂养成功的要点1.产后早接触、早吸吮、早开奶37第一次吸吮泌乳量3819.276.2282185.7142.3355322母乳喂养成功的要点2、实行母婴同室母乳喂养成功的要点3.按需哺乳喂奶时机吃饱的表现喂奶的次数和间隔时间不受限制母乳喂养成功的要点4、不要给6个月的婴儿吃母乳以外的食品母乳喂养成功秘诀1加强母乳喂养信心2调节产后情绪3早接触、早吸吮、早开奶4婴儿吸吮次数8次/日5每次吸吮时间30f分钟6除母乳外，禁止给新生儿喂任何食物或饮料，除非有医学指征7一律不给新生儿用奶瓶及橡皮奶头8催乳饮食9适当运动10家庭对母乳喂养的支持11求助母乳喂养支持组织《促使母乳喂养成功的十点措施（全球标准）》联合国儿童基金会及世界卫生组织提出《促进母乳喂养成功的十点措施》：1.有书面的母乳喂养规定，并常规地传达到全体卫生人员；2.对全体卫生人员进行必要的技术培训，使其能实施有关规定；3.把有关母乳喂养的好处及处理方法告诉所有的孕妇；4.帮助母亲在产后半小时内开始母乳喂养；5.指导母亲如何喂奶，以及在需与其婴儿分开的情况下如何保持泌乳；6.除母乳外，禁止给新生儿任何食物或饮料，除非有医学指征；7.实行24小时母婴同室；8.鼓励按需哺乳；9.不要给母乳喂养的婴儿吸人工奶头，或使用奶头作安慰物；10.促进母乳喂养支持组织的建立，并将出院母亲转给这些组织四、母乳喂养的技巧45哺乳前的准备乳头准备：•用物准备：1、母亲应选择吸汗，比较宽松的衣服，2、佩戴乳罩，•乳头的护理：1、乳头上涂乳汁喂奶前每次擦洗奶头？哺乳姿势•产妇哺乳体位母亲:放松,,舒服；婴儿：放松,舒适体位:坐位、卧位可借助抱枕或被子来支撑自己哺乳姿势•抱婴儿的要点•妈妈：专注，爱心婴儿身体贴近母亲，面向乳房（三贴：胸贴胸、腹贴腹，下颌贴乳房）婴儿的头及身体呈一直线婴儿的下颌碰到乳房婴儿的臀部被托着48哺乳姿势摇篮式橄榄球式交叉式侧卧式49仰卧式、侧卧式，橄榄式都是适合剖宫产妈妈的哺乳姿势婴儿含接及离乳的方法•婴儿含接:婴儿含接52宝宝的吃相•又快又猛，•温柔缓慢•娱乐性吸吮。婴儿会松开乳房且睡着成对哺乳，不成对哺乳聚集哺乳。聚集哺乳模式的婴儿，妈妈们经常认为“没奶”，或“不够”每个孩子都是独一无二的！妈妈要做到”按需哺乳“！5354正确取出乳头55指导婴儿含接的方法56如何判定宝宝吃饱了1、小便次数2、体重：3、孩子大便4、妈妈的乳房感5、听到宝宝“咕噜咕噜”的吞咽声。6、每次吃完奶后宝宝能满足地安静睡1-2小时7、宝宝醒时感到满足，表情快乐，反应灵敏，57判断母乳不足的标准•婴儿体重增长不足，生长曲线平缓甚至下降，尤其是新生儿期体重增长每月低于600g•尿量每天少于6次，•吸吮时听不到吞咽声•每次哺乳后长苦恼不能安静入睡，或睡眠时间小于1小时（新生儿除外）58为何出现母乳不足•添加物:仅仅用奶瓶装一点点的牛奶、果汁、开水来喂婴儿都会干扰母乳的产生。•姿势不良•乳头混淆•用“护乳头罩”•按时喂奶:•安静、爱睡的婴儿•喂奶的时间短•一次只喂一边