急性化脓性腹膜炎

急性化脓性腹膜炎A1型题251.临床上最常见腹腔脓肿为：A.右膈下脓肿B．左膈下脓肿C．盆腔脓肿D．阑尾周围脓肿E．肠间脓肿252．腹腔穿刺抽出凝固的血液提示：A．腹膜后血肿B．出血性胰腺炎C.肝、脾破裂D．腹腔内积血E．抽出为血管内血液253．腹膜炎手术后6天，体温上升至38℃，伴有里急后重，下列哪项检查最简便准确?A．腹部B超B．大便常规C．检查手术切口D．直肠指诊E．腹部X线摄片254．急性腹膜炎伴有休克患者宜采用的体位是：A．头低脚高位B．头拾高20—30o，脚抬高15—20oC．半卧位D．平卧怔E．侧卧位255．急性腹膜炎发生严重休克的主要因素是：A．水和电解质紊乱B．急性呼吸衰竭C.血容量减少和吸收大量毒素D．中毒性心肌炎E．血浆蛋白降低和贫血256．原发性与继发性腹膜炎区别的要点是；A．病人全身抵抗力的好坏B．致病菌不同C.发病年龄不同D．腹腔有无原发病灶E．腹部有无腹膜刺激征257．对膈下脓肿的定位与诊断，宜首先采用下列何种检查方法?A．B超B．X线透视C．腹部X线摄片D．CTE．同位素扫描258.急性化脓性腹膜炎最常见的原因是：A．胃十二指肠溃疡穿孔B．急性胆囊炎穿孔C．绞窄性肠梗阻D．肝、脾破裂E．化脓性胆管炎259．急性化脓性腹膜炎最主要的症状是：A．腹痛B．腹胀C．恶心、呕吐D．发热E．压痛及反跳痛260．腹部闭合性损伤伴休克，腹腔穿刺为粪性脓液，其处理原则为：A．立即手术治疗B．先抗休克，休克不见好转，则继续抗休克同时手术治疗C.一定要抗休克好转后才能手术D．严密观察腹部情况的变化E．输血、补液261．急性化脓性腹膜炎首选的检查为：A．腹腔穿刺B．腹部x线透视或摄片C．B超D．腹腔灌洗术E．CT262．腹膜刺激征是指：A．腹痛、腹胀、发热B．腹痛、压痛、腹肌紧张C.恶心、呕吐、腹泻D．压痛、反跳痛、腹肌紧张E．腹胀、压痛、反跳痛263．原发性腹膜炎多发生于；A.老年妇女B．孕妇C.产后D．10岁以下女孩E．10岁以下男孩264.判断急性化脓性腹膜炎病情发展的一项重要标志是：A．腹式呼吸减弱或消失B．腹肌紧张程度加剧C.肝浊音界缩小或消失D．腹胀加重E．白细胞计数增高265.膈下脓肿手术引流最常用的途径为：A．经前肋缘下部B．经后腰部C.经侧胸部D．经前胸部E．经上腹部266.腹膜炎的治疗最重要的是：A．禁食、胃肠减压B．抗生素的联合应用C.清理腹腔、吸尽腹腔脓液D．有效的腹腔引流E．腹膜炎的病灶处理267.男．19岁，从三楼坠落，查患者面色苍白，血压8／6kPa(60／45mmHg)，脉搏120次／分，全腹压痛、反跳痛。为明确诊断，应首先进行下列哪项检查?A．CTB．B超C．血象检查D．X线检查E．腹腔穿刺268．30岁建筑工人，从5m高处摔下，查一般情况好，x线摄片为左侧第10、11肋骨骨折，留院观察，第3天突然出现剧烈腹痛，呈现休克状态。首先考虑诊断为：A．肠穿孔B．肾破裂出血C.血胸加重D．延迟性脾破裂E．食道贲门粘膜撕裂269．男，28岁，2小时前突然出现上腹部刀割样痛疼，迅速波及全腹，不敢直腰走路，查腹部满腹有明显的腹膜刺激征，肝浊音界消失，肠鸣音消失。应诊断为：A．胆囊穿孔腹膜炎B．胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎C.阑尾穿孔腹膜炎D．重症胰腺炎E．急性肠扭转270．腹膜炎员主要的临床表现是：A．恶心、呕吐、腹痛B.腹痛、腹泻、发热C．腹痛、腹胀、呕吐D．腹痛、压痛、反跳痛E．腹痛、呕吐、发热[A2型题]271.下列哪项不符合腹膜炎的临床表现?A．腹痛一般都很剧烈、不能忍受，呈持续性疼痛B．恶心呕吐常为很早出现的症状C.体温常随病情加重而升高，尤其老年衰弱者体温升高更明显D.脉率加快，体温反而下降，常为病情恶化的征象E．腹膜炎严重者可致中毒表现或休克272.急腹症患者病因不明，在观察治疗中不应采取下列哪项措施?A．严密观察腹部情况B．积极补充血容量C．应用抗生素控制炎症D.镇静止痛宜选用麦淀类止痛剂E.禁用泻药及灌肠273．关于腹膜炎的治疗，下列哪项是错误的?A．无休克者宜采用半卧位，以便炎症在盆腔局限、吸收或引流B．胃肠道穿孔病人必须绝对禁食C.胃肠减压是必不可少的治疗D．腹膜炎是应用抗生索的绝对指征E．凡腹膜炎均不能使用镇静止痛剂274．腹膜炎术后哪种情况不应放置引流物?A．局限性脓肿B．坏死组织虽已切除缝合处水肿C.腹腔内有较多的渗液、渗血D．坏疽病灶未能切除者，或大量坏死组织未能清除时E．坏疽病灶切除，缝合创面严密275．关于腹膜炎，下列叙述哪项不正确?A.腹膜壁层对痛觉敏感，定位准确B．腹膜脏层痛觉定位差C．腹膜面积约等于全身皮肤的面积D．盆腔腹膜较膈下腹膜吸收能力强．故腹膜炎患者常采用半卧位E．腹膜具有分泌功能，但在腹膜炎时，大量的渗出也是引起腹腔内纤维粘连导致肠梗阻的常见原因276.关于溃疡穿孔腹膜炎的处理，下列哪项是错误的?A．一旦诊断明确，应尽早手术治疗B．凡是溃疡穿孔者均应手术治疗C.严重腹膜炎时宜行单纯修补术D．饱餐后穿孔宜手术治疗E．积极抗炎，补充血容量277．下列哪顷不是原发性腹膜炎的特点?A。腹腔内无原发病灶B．致病菌常为以大肠杆菌为主的混合感染C.多发生于儿童D．病原茵经血运而达腹腔，引起腹膜炎E．常采用保守治疗278．关于腹膜炎的手术治疗，下列哪项是错误的?A．原发病灶必须彻底处理干净B．尽量吸净腹腔脓液C.彻底清洗腹腔D．局限性脓肿必须放置引流物E．手术切口应选在原发病灶附近，以直切口为宜279．下列哪项不是继发性腹膜炎的病因?A．化脓性输卵管炎B．阑尾穿孔C．胃十二指肠溃疡穿孔D．肝硬变继发腹水感染E．后腹膜血肿继发感染280．关于急性腹膜炎的抗生素应用，下列哪项是错误的?A．使用抗生素是肯定指征B．上消化道穿孔腹膜炎，青霉素和链霉素均有效C．中下消化道穿孔时，要联合应用抗生素D．培养及药敏明确后，应改用更有效的抗生素E．庆大霉素和克林达霉素二者联合应用对混合感染无效A3型题问题281-283男，28岁，突发上腹部疼痛，蔓延至全腹8小时，腹痛呈持续性。体查：患者呈舟状腹，全腹有明显压痛及反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音(土)，肠呜音消失。血常规：WBC1.8×109／ml，N0.9。281.此患者应考虑为；A．急性胆囊穿孔腹膜炎B．消化性溃疡穿孔腹膜炎C.急性阑尾炎穿孔腹膜炎D．重症胰腺炎井感染E．急性肠扭转井腹膜炎282.为进一步明确诊断，下列哪项检查最有意义?A.血生化检查B．X线透视或摄片C．B超D.CTE．腹腔穿刺283.此患者最适当的处理为：A．胃肠减压，使用抗生素B．补充血容量C.穿刺引流D．急症手术E．观察4—8小时，病情不见好转再紧急手术[A4型题]问题284-286女，38岁，已婚，农村妇女，2年来常感下腹部隐痛不适，12小时前突起转移性有下腹痛，伴恶心，呕吐、发热，查右下腹明显压痛、反跳痛、肌紧张。血常规；WBC16×10∧9／l，N0．88。尿常规无特殊异常。284.患者此次发病与盆腔炎鉴别最可靠的临床表现为：A．2年来下腹部常常隐痛不适B．恶心、呕吐、发热C.转移性右下腹痛及有下腹明显压痛、反跳痛D．血常规和尿常规检查E．月经生育史该患者诊断为急性化脓性阑尾炎并腹膜炎，手术后第4天出现下腹坠胀不适、大便次数增多、里急后重、排尿困难等现象。285.首先考虑可能的原因为：A．急性肠胃炎B．泌尿系感染C．急性附件炎D.直肠癌E．盆腔脓肿经直肠和阴道指诊发现波动性肿块向阴道突出，有触痛。286．此时采用何种治疗方法最恰当？A.大剂量抗生素B.热水坐浴，会阴部理疗C.经直肠脓肿切开引流术D.经腹腔脓肿切开引流术E.经阴道后穹隆切开引流术B型题问题287-290A.需紧急手术治疗B．需待休克好转后才能手术治疗C.可待休克好转后手术治疗D．一般不需手术治疗E．一般不需特殊处理287．血源性腹膜炎288．感染性腹膜炎伴休克289．急性腹膜炎伴休克290．盆腔器官感染并腹膜炎DCAD问题291-294A.全身症状较轻而局部症状相对较重B．常继发于胃十二指肠溃疡穿孔C．常伴有不同程度粘连性肠梗阻D．常继发于胃、脾切除术E．常继发于右半结肠切除术后291．左腋下脓肿292．右膈下脓肿293．盆腔脓肿294．肠间脓肿DBAD问题295-296A．溶血性链球菌B．葡萄球菌C．大肠杆菌D．变形杆菌E．绿脓杆菌295．原发性腹膜炎的病原菌多为296．继发性腹膜炎的病原茵多为AC问题297-300A．草黄色透明腹水B．黄色混浊，含胆汁，无臭味C．稀脓液，带臭味D。血性液体，臭味重E．稀薄脓液，无臭味下列疾病的腹腔抽出液应为上述哪项?297．阑尾炎穿孔腹膜炎298．消化性溃疡穿孔腹膜炎299．血源性腹膜炎30D．绞窄性肠梗阻CBED