前列腺癌根治术后的辅助治疗

前列腺癌根治术后的辅助治疗前列腺癌根治术后的辅助治疗李昕李昕北京大学第一医院泌尿外科北京大学第一医院泌尿外科北京大学泌尿外科研究所北京大学泌尿外科研究所••33年内年内850(25%)850(25%)接受放疗（接受放疗（RTRT）。）。••其中其中363(43%)363(43%)同时接受内分泌治疗同时接受内分泌治疗(ADT).(ADT).。。••587587例例(17%)(17%)接受接受ADT,ADT,结合或未结合结合或未结合RT.RT.AHTAHT目的目的AHTAHT适应症适应症AHTAHT方法方法根治性前列腺切除术+淋巴结清除(T1-2,N+)(n=98)随机分组立即采用激素治疗(70%戈舍瑞林,30%双侧睾丸切除术)(n=47)观察,直至疾病进展(n=51)开始内分泌治疗（n=34）中位观察时间20个月RPRP后后AHTAHT证据：证据：ECOG7887ECOG7887患者百分比(%)中位随访期10年,所有病人在基线时均为高危患者(T1-2,N+)87.24956.972.4020406080100总体生存率前列腺癌特异生存率p=0.025P0.001根治性前列腺切除术+戈舍瑞林/睾丸切除术(n=47)只作根治性前列腺切除术(n=51)ECOG7887ECOG7887/3886/3886::随访随访1010年年Messingetal,2003ECOG7887/3886:ECOG7887/3886:随访随访1212年年Messingetal,2006总体生存率ECOG7887/3886:ECOG7887/3886:随访随访1212年年Messingetal,2006前列腺癌特异生存率ECOG7887/3886:ECOG7887/3886:随访随访1212年年Messingetal,2006无进展生存率小结小结RPRP后立即开始后立即开始AHTAHT并持续治疗并持续治疗根治术后辅助放疗根治术后辅助放疗根治术后辅助放疗根治术后辅助放疗适应症：适应症：17前列腺癌根治术后放疗的证据前列腺癌根治术后放疗的证据研究/年份N中位随访(年)无进展生存率%总生存率%+放疗手术P+放疗手术PARO/20093854.572520.015NSNSNSSWOG8794/20064251064350.001NRNRNRSWOG8794/200942513NRNRNR59480.023EORTC22921/20051005574530.000193.192.3NS根治术后挽救性放疗（根治术后挽救性放疗（SRTSRT））Stephensonetal.SRTSRT的证据：的证据：SWOG8974SWOG8974••PSAPSA水平水平0.2,0.20.2,0.2––1.0,1.01.0,1.0ng/mlSRTng/mlSRT均能延长无转移生存率。均能延长无转移生存率。••PSAPSA越低越低SRTSRT效果越好。效果越好。••PSADT6PSADT6月月,SRT,SRT仍能提高肿瘤特异仍能提高肿瘤特异生存率。生存率。Swansonetal根治术后挽救性放疗（根治术后挽救性放疗（SRTSRT））EAUGuidelinesonProstateCancer2014影响影响SRTSRT的因素的因素SiegmannetalSiegmannetal：：301301例前列腺癌根治术后例前列腺癌根治术后生化复发行生化复发行SRTSRT，随访，随访30mo30mo。。SRTSRT小结小结根治术后辅助治疗小结根治术后辅助治疗小结根治术后辅助治疗的选择根治术后辅助治疗的选择Thankyou