31髋关节的解剖

髋关节相关知识吴忠市人民医院骨II科金戈髋关节是多轴的球窝状关节，由股骨的股骨头和髋骨的髋臼两部分组成屈伸：髋关节屈0~125度，后伸0~15度但伸膝时只能屈80~90度内收：0~45度外展：0~45度内旋、外旋：0~45度为髋骨外侧面中部的倒杯形深窝，面向前外、下方为一不完全的半球形窝。关节面为马蹄形或者半月形也称为月状面。上部较宽厚，前后部略窄薄新生儿的坐骨、髂骨、耻骨在髋臼处以丫形的软骨板相分离，这三块骨头有各自的初级骨化中心。12岁时软骨板才开始骨化至男性16—17岁，女性13—17岁三骨于髋臼处完全愈合两侧“Y”形软骨中央划一横线H,再经髋臼的外侧缘画其垂直线P，将髋关节分成四个象限称为Perkin方格,正常时股骨头骨骺位于Perkin方格的内下四分之一象限内,股骨干骺端向上不应超过H线,P线~股骨干骺端最高点水平距两侧应对称。骨骺向此区外或上移位表示髋关节脱位髂股韧带位于关节前面，是人体强有力的韧带之一，起于髂前下棘，向下呈“人”字形，经关节囊前方止于转子间线。作用：加强关节囊限制大腿过伸（使其只能伸15°左右）限制大腿内收限制过伸引起的脱位整复髋关节脱位时，利用此韧带作为支点耻股韧带位于髋关节内侧，略作螺旋状，限制髋关节过度外展和外旋坐股韧带较薄，起自坐骨，位于髋关节后面，限制髋关节的内旋股骨头韧带位于关节腔内，连接髋臼横韧带和股骨头凹，营养股骨头的血管从此韧带中通过，成年后封闭，对股骨头起固定作用屈曲:主要为髂腰肌及股直肌，缝匠肌、耻骨肌、臀中肌前部及阔筋膜张肌，收肌中特别是长收肌，当髋关节有完全伸展位开始屈曲时也参与伸展:主要为臀大肌及腘绳肌，大收肌外展:主要为臀中肌，辅以臀小肌、阔筋膜张肌及缝匠肌内收:主要大收肌、长收肌、短收肌、耻骨肌及股薄肌；辅以臀大肌、股方肌、闭孔外肌等内旋:主要为臀小肌、阔筋膜张肌；辅以臀中肌前侧纤维、半腱肌、半膜肌等外旋:主要为闭孔肌、股方肌、梨状肌、孖肌及臀大肌，辅以缝匠肌和股二头肌等髋臼周边有软性髋臼唇使之加宽加深，并超出半圆股骨头成球形，与髋臼相匹配股骨头凹处有圆韧带与髋臼相连，内有血管可为股骨头提供营养股骨颈狭长，与股骨干成角度，具有力学意义及增加髋的活动范围周围有紧张而强大的韧带保护；关节囊厚而坚韧，后下壁薄弱，易脱位髋关节周围有丰富的肌肉包绕