艾滋病的流行及其防治

艾滋病的流行及其防治一、全球艾滋病流行现状456艾滋病在亚洲流行的形势DrugUsers吸毒者Sexworkers性工作者Family家庭Children儿童SourcePopulation源头人群BridgePopulation桥梁人群GeneralPopulation一般人群艾滋病今天在中国流行的形势?DrugUsers吸毒者Sexworkers性工作者Family家庭Children儿童SourcePopulation源头人群BridgePopulation桥梁人群GeneralPopulation一般人群中国艾滋病的流行形式中国自1985年出现第一例艾滋病病人，预示着艾滋病进入中国。随后12年，中国艾滋病的流行经历了三个过程：第一阶段（1985-1988）：称为输入散发期，以病例高度分散为其特征，除4例为使用进口VIII因子感染的中国血友病患者之外，其余HIV/AIDS病例均为境外输入性；中国艾滋病的流行形式第二阶段（1989-1994）：称为局部流行期。以在云南德宏州个别地区发现静脉吸毒者中HIV感染呈聚集性流行为标志；中国艾滋病的流行形式第三阶段（1995-至今）：称为广泛流行期。其特征是静脉吸毒人群中的HIV流行已在云南、广西、新疆、四川等更多的地区出现；中部数省非法不安全采血人群中发生HIV感染播散，部分沿海地区和中心城市的性滥人群中HIV感染率越来越高。全国历年报告艾滋病感染者和病人数（1985年-2008年7月31日）我国艾滋病现状2011年艾滋病疫情估计：2005-2011年中国艾滋病疫情估计主要结果-----------------------------------------------------------------------------------2005200720092011-----------------------------------------------------------------------------------PLHIV人数65707478（万人）（54～76）（55～85）（56～92）（62～94）AIDS病人数7.58.510.515.4（万人）（6.5～8.5）（8.0～9.0）（9.7～11.2）（14.6～16.2）艾滋病相关死亡2.52.02.62.8人数（万人）（2.0～3.0）（1.5～2.5）（2.2～3.0）（2.5～3.1）HIV新发感染人数7.05.04.84.8（万人）（6.0～8.0）（4.0～6.0）（4.1～5.5）（4.1～5.4）全人群HIV感染率0.0500.0540.0570.058（%）（0.042～0.058）（0.042～0.065）（0.043～0.071）（0.046～0.070）----------------------------------------------------1.存活病人数变动不大；2.AIDS病人数上升一倍，说明医疗技术进步；3.AIDS病相关死亡基本不变，令人惊奇？？4.年新发感染人数下降接近三分之一，是效果？还是感染力下降？5.人群总感染率基本不变，处于低水平。全国艾滋病疫情依然呈低流行态势，部分地区疫情严重从疫情估计结果来看，截至2011年底，估计我国现有PLHIV78万人（62～94万人），全人群感染率为0.058%（0.046%～0.070%），仍属于低流行国家。PLHIV估计数超过5万人的省份有5个，占全国估计总总数的60.0%；低于于5千人的的省份有112个，占全国估计计总数的4.8%。全国31个省省（自治区、直辖辖市）均有有疫情报报告从病例报告情况来看，截至2011年年9月底，全国31个省省（自治区、直辖辖市）均有有疫情报报告，有933.0%（28869/30855）的县（区）报告告了HIV感染者或AIDS病病人。不同省份的疫情报告数差异较大，累计报告HIV感染者和AIDS病病人数排在前6位的省份（依次为云南、广西、河南、四川、新疆和广东），报告人数占全全国报告总数的75.8%；累计报告HIV感染者和AIDS病人数排在后7位的省份（西藏、青海、宁夏、内蒙、甘肃、海南和天津），报告人数约占全国报报告总数的的1.2%。累计报告HIV感染者和AIIDS病人数排名在前20位的县（区、市）均分分布在云南、广西、新疆、河南和四川。地区分布差异大全国累计报告HIV/AIDS分布地图（截至2008年7月31日）各类人群的HIV感染率差异较大吸毒人人群（特别是注射吸毒者）HIV感染染率最高，有明显的地域差差异。哨点监测结果果显示，感染水平较高的哨点仍集中在云南、新疆、四川、广西、贵州、广东等省份，如云南省省红河州、广西梧州市和新疆伊犁州的吸毒者HIV抗体阳性率均超过50%。暗娼人群：大多数地区暗娼HIV抗体阳性率仍处于较低水平，检出率超过1%的暗娼哨点主要集中在云南、新疆、广西、四川、贵州5省（自治区）吸毒较为严重的局部地区。在存在吸毒与卖淫交叉的暗娼人群中HIV感染率相对较高。孕产妇人群：在艾滋病流行严重地区，孕产妇中HIV感染水平相对较高（个别达到或超过1%），全国其其他多数地区的孕产妇哨点未检出HIV抗体阳性者。哨点监测数据显示，男男性行为人群HIV抗体阳性率上升趋势明显，有2003年的0.1%上升到2010年的近20%。郑州、成都、哈尔滨等城市。抗病毒治疗截至2011年9月底，全国累计有133524例成年AIDS病人接受了抗病毒治疗，正在治治疗106593例，其中服用二线药物的有12608例。全国累计治疗儿童AIDS病人2563人，正在治疗2104人，其中服用二线药物的有186人。抗病毒治疗的覆盖率由2009年的62.0%上升到2011年9月底的73.5%。艾滋病的传播途径在估计PLHIV人数为78万，各个途径：1.经性传播占63.9%。其中异性传播占46.5%，经同性传播占17.4%。异性传播多分布在艾滋病流行较严重的省份，同性传播多分布在大、中城市及流动人口集中的地区。2.经注射吸毒传播占28.4%，其中，云南、新疆、广西、广东、四川、贵州6省（自治区）注射吸毒人群中PLHIV估计数都在1万人以上，6省（自治区）注射吸毒人群PLHIV估计数，占全国该人群PLHIV估计数的87.2%。3.经既往有偿采供血、输血或使用血制品传播占6.6%，其中，河南、安徽、湖北、山西4省估计数，占全国该人群PLHIV估计数的92.7%。4.经母婴传播占全国PLHIV估计数的1.1%。传播途径以性传播为主，所占比例继续增高2011年估计的78万PLHIV中经性传播达到了63.9%，相比2009年增加了4.9个百分点，其中异性传播从2009年的44.3%上升为2011年的46.5%，同性传播由2009年的14.7%上升为2011年的17.4%。在异性传播中，约1/4为配偶间性传播，3/4为非配偶间性传播。2011年估计的4.8万新发感染中，经性传播的构成比由2009年的75.7%上升到2011年的81.6%，其中，经异性传播占52.2%，比2009年的42.2%多10个百分点，同性传播占29.4%，比2009年的32.5%少3.1个百分点。历年报告病例中经同性和异性传播的构成比均呈逐年上升趋势，经性途径传播所占比例从2006年的33.1%上升到2011年1-9月的75.2%，其中，同性传传播比例例从2006年年的2.5%上升到2011年1-9月的13.0%。流行因素广泛存在，一般人群感染明显增加哨点监测系统:部分地区孕产妇哨点HIV抗体检出率有逐年缓慢增加的趋势；新疆个别的孕产妇哨点HIV抗体检出率已经达到2.5％。预防艾滋病母婴传播工作自2003年9月至2006年12月底，在28个省271个县（市）开展了工作，共有2,657,884名孕产妇进行了艾滋病咨询和检测，检测率为74.0%;累计发现HIV感染孕产妇2706名，孕产妇HIV阳性率超过0.1%。孕产妇HIV感染水平分布不平衡，部分地区尚未发现HIV感染孕产妇，部分高发地区孕产妇HIV感染水平平均达0.6%，极个别地区孕产妇HIV感染水平已达1.9%。AIDS病人数估计存活AIDS病人（CD4+T细胞计数≤200个/mm3）15.4万人，其中：•异性传播占46.8%，同性传播占6.5%，•经既往有偿采供血、输血或使用血制品传播占26.6%，•注射吸毒传播占18.8%，•母婴传播占1.3%。新发HIV感染人数估计2011年当年新发HIV感染人数约4.8万人，其中：•异性传播占52.2%，•同性传播占29.4%，•注射吸毒传播占18.0%，•母婴传播占0.4%。艾滋病相关死亡人数估计2011年当年艾滋病相关死亡人数2.8万人，其中：•异性传播占54.2%，•同性传播占2.2%，•注射吸毒传播占32.7%，•既往有偿采供血、输血或使用血制品传播占10.1%，•母婴传播占0.8%。感染人群多样化，流行形势复杂化2011年疫情估计结果显示，全国现有78万PLHIV，而截至2011年9月底累计报告PLHIV约34.3万人，提示仍有大量的HIV感染者和AIDS病人尚未被发现，存在进一步传播的危险。艾滋病流行的危险因素仍然广泛存在25%的注射吸毒者仍在共用注射器；有32%的暗娼不能坚持每次使用安全套；有87%的男男性行为者最近六个月与多个同性性伴发生性行为，只有44%的男男性行为者在肛交时坚持使用安全套。虽然注射吸毒的情况有所遏制，但使用新型毒品的现象愈显流行，多性伴（异性性伴和同性性伴）现象仍在蔓延。艾滋病流行的危险因素仍然广泛存在艾滋病感染人群多样化。除了既往的人群外，报告数据显示，50岁及以上年龄组报告数增加明显，其中50～64岁年龄组人群报告数占总报告数的构成比在11年间增加7.5倍，从1.6%上升到13.6%；65岁及以上年龄组人群报告数占总报告数的构成比在11年间增加约20倍，从0.34%上升到7.0%。报告职业为学生的HIV感染者和AIDS病人数也呈逐年上升趋势，占当年病例报告总数的比例从2006年的0.96%上升至2011年1-9月的1.64%。在当年报告职业为学生的HIV感染者和AIDS病人中，20～24岁年龄组所占比例从2006年的20.3%上升至2011年1-9月的49.0%。同时，感染HIV的学生中，经同性传播所占比例从2006年的8%上升为2011年1-9月的55.5%，经异性传播比例从4%上升到19.3%。随着流动人口的不断增加，异地或者异国婚姻造成的外来媳妇引起的输入性HIV感染者也在一些地区出现，对山东、山西、吉林、安徽、江苏等省部分地区外来媳妇的调查显示，这些输入性病例造成了配偶间的性传播以及母婴传播。我国艾滋病的主要流行因素1．静脉吸毒据公安部门公布，目前我国注册吸毒人数已达100万。全国涉毒县为2084个(总县数72.7％)。经静脉吸毒者HIV感染率约为20-30％，部分地方甚至高达60％，共用注射器比例很高。2．人口流动频繁据统计中国每年流动人口的总量为2.2亿，以农村流向城市为主，多数为青壮年，流入地对流动人口的卫生服务远跟不上流动人口增长的速度。1998年以来，每年出国旅游数百万人，国内旅游人数6.6亿人次。每年入境旅游二千万人次。3.不安全性行为(1).暗娼人群:在我国通过异性性接触传播HIV的比例在逐年增加。哨点监测资料表明，暗娼的HIV感染率由1995年的0.02％上升到2006年的1.2％：性病病人的HIV感染率由1995年的0.02%上升到2006年的1.5%。(2).男性同性恋人群:根据研究估测我国男性同性恋者约为1500万。1998—2001年四次调查发现，该人群HIV感染率在2.5—17.7％之间。在4个城市进行的调查表明有近38％的对象在同性性活动中支付或索取金钱。4.大众HIV／AIDS知识较缺乏中国CDC在2002年对13个省的公众抽样调查，对于HIV的传播和预防的平均知晓率在32.8-40.3％之间。流行趋势解读（一）、吸毒人群2006年度哨点监测结果表明，吸毒人群（特别