中医基础理论 五行学说

湖北中医学院中基内经教研室齐宝芳五行学说五行学说是通过研究木、火、土、金、水五类物质的特性及运动变化规律，来阐释宇宙间一切事物的发生、发展、变化及相互联系的一种古代哲学思想。五行学说的基本思想：1、五行是构成世界最基本的物质元素2、五行在生克中维持着协调平衡3、以五行归纳自然界的事物和现象，并说明其内在联系五行学说的产生原形是殷商时期的“五方”观念以及春秋时期出现的“五材说”与阴阳学说的产生相同，二者都是从宏观世界观察总结而来由最初的具体的物质概念升华为抽象的哲学概念五方与五行南北东西小知识“四神纹”在汉代极为流行，它包括四种动物即青龙、白虎、朱雀、玄武，由这几种动物组合成的一组图案，又称“四灵纹”。其应用也极为广泛，铜镜、漆器、石刻、砖瓦等各种工艺品的装饰上都有出现。汉代将四神视作与避邪求福有关；同时又表示季节和方位。青龙的方位是东，代表春季；白虎的方位是西，代表秋季；朱雀的方位是南，代表夏季；玄武的方位是北，代表冬季。主要内容：一、五行的基本概念二、五行学说的基本内容三、五行学说在中医学中的应用五行学说教学目的和要求1．掌握五行的基本概念2．掌握五行的特性3．熟悉五行学说的基本内容4．熟悉五行学说在中医学中的应用5．了解事物五行属性归类的方法一、五行的基本概念(一)五行的含义：指木、火、土、金、水五种物质及其运动变化。五行已超越了其物质性的概念，衍化为归纳天地万物并阐释其相互关系的五种基本属性。(二)五行的特性：五行原始义引申义木曰曲直生长、升发、条达火曰炎上温热、向上、光明土爰稼穑生化、承载、受纳金曰从革沉降、肃杀、收敛水曰润下寒凉、滋润、下行木曰曲直曲直——枝曲干直，指树木茂盛生长之态生长、升发、舒畅、条达、生机火曰炎上炎热、光明、升腾、活动万物土中生万物土中灭“土载四行”生化、承载、受纳稼穑土爰稼穑金曰从革沉降、肃杀收敛、洁净水曰润下滋润、下行、寒凉、闭藏依据：五行的特性方法：取象比类法推演络绎法意义：⒈把自然界千变万化的事物归结为五行系统；⒉将人体的各种组织和功能归结为以五脏为中心的五个大功能系统；⒊说明人体与自然界的统一性。(三)事物和现象的五行归类休息一下二、五行学说的基本内容五行的相生与相克五行的制化与胜复五行的相乘与相侮五行的母子相及含义：指木、火、土、金、水之间存在着有序的递相资生、助长和促进的关系。次序：母子关系：生我者为母；我生者为子意义：是事物发生和成长的根由五行相生五行相生含义：指木、火、土、金、水之间存在着有序的递相克制和制约的关系。次序：所胜与所不胜关系：克我者为所不胜；我克者为所胜意义：维持事物发展变化中的平衡协调五行相克含义：指五行之间既递相资生,又递相制约的关系。规律：意义：维持事物发展变化中的平衡协调。五行制化火土生生中寓克金水火克克中寓生木盖造化之机，不可无生，亦不可无制。无生则发育无由，无制则亢而为害。——明·张介宾《类经图翼·运气上》五行制化图五行胜复含义：指五行中一行亢盛(即胜气),则引起其所不胜(即复气)的报复性制约,从而使五行之间复归于协调和稳定。规律：有胜则复(旺)举例：胜气木复气一行太过(旺)金土(衰)子母火水(衰)(旺)生含义：指五行中某一行对其所胜一行的过度克制。又称“倍克”。次序：与相克的次序相同原因：⑴克者太过如：木旺乘土⑵被克者不及如：土虚木乘五行相乘含义：指五行中某一行对其所不胜一行的反向克制和制约。又称“反克”次序：与相克的次序相反原因：⑴被克者太过如：木旺侮金⑵克者不及如：金虚木侮五行相侮联系：均为异常相克，可以同时出现。如《素问·五运行大论》说：“气有余，则制己所胜而侮所不胜；其不及，则己所不胜，侮而乘之，己所胜，轻而侮之。”区别：相乘是按五行相克次序发生过度克制；相侮是按五行相克次序发生反向克制。相乘、相侮的区别和联系母病及子：指五行中的某一行异常,累及其子行,导致母子两行皆异常。一般规律：母虚→子虚→母子两虚子病及母：指五行中的某一行异常,影响其母行,导致子母两行皆异常。一般规律：子弱→母虚→子母俱虚“子盗母气”五行的母子相及（一）说明五脏的生理功能及相互关系（二）说明五脏病变的相互影响（三）指导疾病的诊断（四）指导疾病的治疗三、五行学说在中医学中的应用(一)说明五脏的生理功能及其相互关系1、说明五脏的生理功能五行特性五脏功能木生长升发、舒畅条达肝喜条达，疏通气血，调畅情志火温热、向上心具有温煦之功土敦厚、生化万物脾运化水谷，化生精微，为气血生化之源金清肃、收敛肺具有清肃之性，以肃降为顺水滋润、下行、闭藏肾藏精、主水构建天人一体的五脏系统人体结构五脏六腑表里五体五官五液五华五志五时五方五气五色五味五化同气相求同类相召（1)以五行相生说明五脏之间的资生关系：木生火：肝藏血以济心，肝之疏泄以助心行血；火生土：心阳温煦脾土，助脾运化；土生金：脾气散精，上归于肺；金生水：肺之精津下行以滋肾精，肺气肃降以助肾纳气；水生木：肾藏精以滋养肝血，肾阴资助肝阴以防肝阳上亢。2、说明五脏之间的关系木克土：肝木条达，可疏泄脾土壅滞；土克水：脾气运化水液，可防止肾水泛滥；水克火：肾水上济于心阴，以制约心火；火克金：心火温煦有助于肺气宣发，制约肺气清肃太过；金克木：肺气清肃下行，可以抑制肝气过分升发。（2)以五行相克说明五脏之间的制约关系1、相生关系传变-----又称“母子关系传变”母病及子——疾病的传变从母脏传及子脏。如：肾病及肝子病及母——疾病的传变从子脏传及母脏。如：心病及肝2、相克关系传变-----又称“乘侮关系传变”相乘——传其所胜——相克太过而为病。如：木旺乘土、土虚木乘相侮——传其所不胜——反向克制而为害。如：木火刑金、土虚水侮(二)说明五脏病变的相互影响肝木病变对其它四脏的影响肝心脾肺肾子病及母母病及子侮乘(二)说明五脏病变的相互影响1．四诊与五行合参，确定五脏病变部位望——面色——青色如：闻——声音——怒吼木——肝病问——口味——酸切——脉象——弦2．四诊与五行合参，推断病情的轻重顺逆（三）指导疾病的诊断1、指导脏腑用药2、控制疾病的传变3、确定治则治法（四）指导疾病的治疗1、指导脏腑用药青色、酸味入肝，如白芍、山茱萸味酸入肝经以补肝之精血；赤色、苦味入心，如丹参色赤、黄连味苦入心经以活血安神；黄色、甘味入脾，如灶心土色黄、人参味甘入脾经以补益脾气；白色、辛味入肺，如生姜味辛，石膏色白入肺经以清肺热；黑色、咸味入肾，如玄参色黑、龟版味咸入肾经以滋养肾阴。某一脏病变，在临床治疗时，先处理好原发疾病的脏，然后根据五行的母子相及和乘侮传变规律，预测其可能累及的内脏，同时给予或补或泻的处理，以阻断疾病的传变。疾病的传变与否，主要取决于脏气的盛衰。“盛则传，虚则受”，是五脏疾病传变的基本规律。及早控制传变，防患于未然2、控制疾病的传变(1)根据相生规律确定补母——虚则补其母泻子——实则泻其子滋水涵木法益火补土法培土生金法金水相生法3、确定治则治法治则治法(常用)根据相生规律确定的治则和治法治则：虚则补其母实则泻其子木火土金水培生治法(2)根据相克规律确定抑强扶弱抑木扶土法培土制水法佐金平木法泻南补北法3、确定治则治法治则治法(常用)根据相克规律确定的治则和治法水木火金土补泻治则：抑强扶弱治法再见！思考题1．何谓五行？五行的特性是什么？2．事物五行属性归类的方法有哪些？3．何谓五行相生？其关系是什么？4．何谓五行相克？其关系是什么？5．何谓五行相乘、相侮？6．五行学说在中医学中有哪些应用？7．五行学说在阐释病机中有哪些应用？8．五行学说在指导治疗中有哪些应用？