运动治疗

运动系统疾病的运动治疗康复治疗师执行“运动治疗”的流程主诉客观检查障碍及问题测评作出运动治疗计划执行计划评估结果主诉工作方式工作中劳损生活环境先天发育外伤心理压力年龄客观检查X片姿势步态疼痛步态臀大肌步态摇摆步态：臀中肌无力所致短腿步态垂足步态膝或髋僵硬步态关节活动度生理活动附属运动肌力爆发力耐力评测如何制定治疗方案在哪里出了问题：病史、弱链测试和训练中观察（动作分析技术）大夫最好自己亲自做治疗！（动作分析）目前在哪个阶段：早期（生物力学的异常）可治愈，严重的结构改变只能缓解和代偿耐心和鼓励：调动全身潜力病史三个月的八十岁老人治疗效果可能会好于病史十年的四十岁成年人：平衡的短暂打破主要是由于肌肉功能的下降积极尝试各种技术：体操、推拿、针灸、针刀，从患者那里了解第一手的疗效信息运动处方运动项目运动强度、时间、频度、进度运动安排：准备、训练、放松注意事项肌力训练锻炼原则超量负荷原则：所给负荷应略高于现有能力水平，要使病人在训练时不是轻而易举地便能完成动作，而是需要努力或给予一定的工作条件才能完成。肌力训练负荷量要相当大，能完成的动作重复次数比较少，一般采用相当于肌肉产生最大强度收缩所需负荷量的60%，持续至少6周。耐力训练采用重复次数较多而负荷量相对较小，中等强度(最大耗氧量的40%-70%），也称有氧训练。肌力训练的常用方法渐进抗阻训练：测某一肌群对抗最大阻力完成10次动作的重量（只能完成10次，作第11次时已无力完成），这个量称为10RM（repeatedmaximum)，以该极限量为基准，分3或4组训练。1、10RM重量的1/4量，重复练习10次；2、10RM重量的1/2量，重复练习10次；3、10RM重量的3/4量，重复练习10次；4、10RM全量，重复练习10次。每组训练之间需休息1分钟，每天训练1次。每周重新测定1次10RM量，作为下周训练的基准。肌力训练的常用方法短暂等长训练：给肢体以最大抵抗，使承受抵抗的肌群以等长收缩形式（即肌肉收缩对抗负荷，但不缩短长度，也不产生关节活动），维持5-10秒，重复20次，每次间隔20秒。短暂最大负荷训练：给肢体以从0.5kg起达最大抵抗，使肌肉先完成关节运动（等张收缩），继而维持等长收缩5-10秒，每天1次。等速训练：采用等速训练器进行训练，始终保持运动的角速度相等。肌力训练的注意事项心血管反应：等长抗阻力运动，特别是抗较大阻力时，具有明显的升压反应。等长运动常伴有闭气，对心血管造成额外负荷。因此，有高血压、冠心病、或其他心血管疾病者应禁忌在等长抗阻运动时过分用力或闭气。选择适当的训练方法：增强肌力的效果与选择的训练方法是否恰当直接有关。训练前，应先评估训练部位的关节活动范围和肌力，根据等级选择运动方法。肌力训练的注意事项阻力施加及调整：阻力通常加在需要增强肌力的肌肉远端的附着部位，以较小的力量产生较大的力矩。阻力的方向总是与肌肉收缩使关节发生运动的方向相反。每次施加的阻力应平稳，非跳动性。掌握好运动量：肌力训练的运动量以训练后第二天不感到疲劳和疼痛为宜。根据患者全身和局部状况选择训练方法，每天训练1-2次，每次20-30分钟，可以分组练习，中间休息1-2分钟。肌力训练方法的选择原则肌力训练方法目标0~Ⅰ级功能性电刺激诱发主动肌肉收缩避免肌肉萎缩保持关节活动度避免挛缩和粘连促进运动神经功能恢复Ⅱ~Ⅲ级助力运动，辅助运动促使肌力达到Ⅲ级产生功能性关节主动活动Ⅲ级主动运动促使肌力达到Ⅳ级Ⅳ~Ⅴ级抗阻运动，等速运动促使肌力和耐力恢复正常提高心肺功能和耐力关节活动度训练关节活动度练习(rom练习)rom练习通常是在关节可达到的无痛范围内进行的活动，主要用以防止挛缩和粘连形成，恢复和改善关节功能，广泛用于骨折固定后、关节脱位复位后、关节炎和肢体瘫痪等。基本原则逐步牵张挛缩与粘连的纤维组织。目标利用反复多次或持续一定时间的牵拉挛缩和粘连的纤维组织使其产生更多的塑性延长。rom练习方法被动运动助力运动主动运动抗阻运动关节松动术（jointmobilization）手法等级•Ⅰ级：关节内可动度的起始部小幅度疼痛引起的ROM受限•Ⅱ级：大幅度疼痛引起的ROM受限•Ⅲ级：大幅度至终点关节疼痛伴僵硬•Ⅳ级：小幅度至终点周围组织粘连挛缩注意事项训练时病人应处于舒适的体位，如果允许的话，应脱去影响活动的衣服。操作要缓慢有节律的在ROM内进行，并注意病人的疼痛反应，避免牵拉已经过度活动的关节。如出现关节疼痛或肌肉肿胀，并持续24小时，则说明用力过度。平衡训练平衡功能：人体受到外力作用时能自动调整并维持原来姿势的能力。静态平衡动态平衡平衡维持机制：肌张力、感觉输入、大脑整合、交互抑制、运动输出、本体感觉步态训练正常的步态从一个地方移到另一个地方安全移动有效移动重心的转移步态分解练习摆臂练习心理指导协调性训练传统康复五禽戏易筋经太极拳矫形体操健身跑其他有氧运动赢在执行！沟通-----鼓励-----信心-----完成再次评估治疗师对治疗结果的评估病人的反应Summary运动治疗是康复治疗中最基础和最重要的一项治疗。运动治疗是康复治疗师首要的康复治疗任务。运动治疗主要靠关节肌肉系统执行运动练习，并改善其运动障碍，康复治疗师应熟悉人体骨关节肌肉系统的生理功能、形态异常和运动障碍的表现。Summary治疗性运动的种类主要包括关节运动、肌力练习（运动）、耐力练习（运动）、步态（运动）、平衡练习（运动）、协调性练习（运动）、康复治疗师应先经测评，然后选择适当的练习，做出运动治疗计划，付诸实施，并定期评估治疗效果。康复治疗师应掌握各种的运动治疗方法，争取最佳的运动治疗效果。谢谢大家