老年人常规护理

北京军区总医院东院心脑中心闫桂金2011年8月10日密闭式周围静脉输液技术工作目标：遵医嘱准确为患者静脉输液，操作规范，确保患者安全。工作规范要点：1、遵循查对制度，符合无菌技术、标准预防、安全给药原则。2、在静脉配置中心或治疗室进行配药，化疗和毒性药物应在安全的环境下配置。药物要现用现配，注意配伍禁忌。3、告知患者输液目的及输注药物名称，做好准备。评估患者过敏史、用药史及穿刺部位的皮肤、血管状况，协助采取舒适体位。4、选择合适的静脉，老年、长期卧床、手术患者避免选择上肢静脉穿刺。穿刺成功后，妥善固定，保持输液通道通畅。5、根据病情、年龄、药物性质调节速度，告知患者注意事项，强调不要自行调节输液速度。6、观察患者输液部位状况及有无输液反应，及时处理输液故障，对于特殊药物，特殊患者应密切巡视。7、拔除输液后，嘱咐患者按压穿刺点3-5分钟左右，勿揉，凝血机制差的患者适当延长按压时间。结果标准：1、患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。2、操作过规范、准确。3、及时发现不良反应，采取适当措施。静脉注射技术工作目标：遵医嘱准确为患者静脉注射，操作规范，确保患者安全。工作规范要点：1、遵循查对制度，符合无菌技术、标准预防、安全给药原则。2、在静脉配置中心或治疗室进行配药，药物要现用现配，注意配伍禁忌。3、告知患者，做好准备，评估患者过敏史、用药史，以及穿刺部位的皮肤、血管状况。4、告知患者输注药物名称及注意事项。5、协助患者去舒适体位。6、根据病情及药物性质掌握注入药物的速度，必要时使用微量注射泵。7、静脉注射过程中，观察局部组织有无肿胀，严防药液渗漏，观察病情变化。8、拔针后，嘱咐患者按压穿刺点3-5分钟，勿揉，凝血机制差的患者适当延长按压时间。结果标准：1、患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。2、操作过规范、准确。密闭式静脉输血技术工作目标：遵医嘱为患者正确安全的静脉输血，操作规范，及时发现、处理并发症。工作规范要点：1、遵循查对制度，符合无菌技术、标准预防、安全输血原则。2、告知患者，做好准备。评估患者生命体征、输血史、输血目的、合作能力、心理状态和血管状况，告知患者输血的目的，注意事项和不良反应。3、严格执行查对制度，输血核对必须双人核对，包括取血时核对，输血前、中、后核对和发生输血反应时的核对，核对内容包括：患者姓名、性别、床号、住院号、血袋号、血型、血液数量、血液种类、交叉实验结果、血液有效期、血液完整性和血液的外观。发生输血反应时核对用血申请单、血袋标签、交叉配血实验记录及受血者与供血者的血型，并保留输血装置和血袋。4、建立合适的静脉通道，密切观察患者，出现不良反应，立即停止输血并通知医师及时处理。5、血制品应在产品规定的时间内输完，输入连个个以上供血者的血液时，应在两份血液之间输入氯化钠注射液。6、开始输血时速度宜慢，观察15分钟，无不良反应后，将滴速调节至要求速度，输血时，血液制品内不得随意加入其他药物。7、输血完毕，输血袋在冰箱保存24小时。•结果标准：1、患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。2、护士操作过程规范、准确。3、及时发现输血反应，妥善处理。静脉血标本的采集技术工作目标：遵医嘱准确为患者采集静脉血标本，操作规范，确保患者安全。工作规范要点：1、遵循查对制度，符合无菌技术，标准预防原则。2、评估患者的病情、静脉情况，准备用物，若患者正在进行静脉输液、输血，不易在同侧手臂采血。3、告知患者/家属采血的目的及采血前后的注意事项。4.协助患者，取舒适卧位。5、采血后指导患者压穿刺点5-10分钟，勿揉，凝血机制差的患者适当延长按压时间。6、按要求正确处理血标本，尽快送检。结果标准：1、患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。2、操作过规范、准确。3、采取标本方法正确，标本不发生溶血，抗凝标本无凝血，符合检验要求。失禁护理工作目标：对失禁的患者进行护理，保持局部皮肤的清洁，增加舒适感。工作规范要点:1、遵循标准预防、消毒隔离、安全的原则。2、评估患者的失禁情况，准备相应的物品。3、护理过程中，与患者沟通，清洁到位，注意保暖，保护患者隐私。4、根据病情，遵医嘱采取相应的保护措施，如小便失禁给予留置尿管，对男性患者可以采用尿套技术，女性患者可以采用尿垫等。5、鼓励并指导患者进行膀胱功能及盆底肌的训练。6、保持床单位清洁、干燥。结果标准：1、患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。2、患者皮肤清洁，感觉舒适。床上使用便器工作目标：对卧床患者提供便器，满足其基本需求。工作规范要点：1、遵循标准预防、消毒隔离、安全的原则。2、评估患者的生活自理能力及活动情况，帮助或协助患者使用便器，满足其需求。3、准备并检查便器，表面有无破损、裂痕等，注意保暖，保护患者隐私。4、护理过程中，与患者沟通，询问患者有无不是主诉，及时处理。5、便后观察排泄物性状及骶尾部位的皮肤，如有异常及时处理。6、正确处理排泄物，清洁便器，保持床单位清洁、干燥。•结果标准：1、患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。2、患者皮肤及床单位清洁，皮肤无擦伤。留置尿管的护理工作目标：对留置尿管的患者进行护理，预防感染，增进患者舒适，促进功能锻练。工作规范要点：1、遵循标准预防、消毒隔离、无菌技术、安全的原则。2、告知患者，做好准备。评估患者病情、尿管留置时间、尿液颜色、性状、量，膀胱功能，有无尿频、尿急、腹痛等症状。3、按需要准备用物及环境，保护患者隐私。4、对留置尿管的患者进行会阴护理，尿道口清洁，保持尿管的通畅，观察尿液颜色、性状、量、透明度、气味等，注意倾听患者的主诉。5、留置尿管期间，妥善固定尿管及尿袋，尿袋的高度不能高于膀胱，及时排放尿液，协助长期留置尿管的患者进行膀胱功能训练。6、根据患者病情，鼓励患者摄入适当的液体，定期更换尿管及尿袋，做好尿道口护理。7、拔管后根据病情，鼓励患者多饮水，观察患者自主排尿及尿液情况，有排尿困难及时处理。结果标准：1、患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。2、患者在留置尿管期间会阴清洁，尿管通畅。3、患者出现异常情况时，护士处理及时。谢谢观影