护理应急预案

护理应急预案应急预案的概念、意义•护理应急预案是指在医院内发生护理突发事件时，护理人员采取的应急措施。•突发事件的发生重要的是当事人、责任人。护士在突发事件中如何立即采取有效的措施，将直接涉及到病人的生命安全，不容一点的犹豫和延误。因此每一个护士都应具有应急意识。突发事件中护士的工作职责•参加抢救的护理人员要及时到位，听从指挥，明确分工，密切协作，工作严肃认真、分秒必争、紧张有序。•密切配合医生，执行口头医嘱及时准确、做好记录。•凡经抢救的患者应有详细的护理记录。•抢救中使用急救药物的安瓿、输液空瓶、血袋等要求集中存放，以便统计与核对。•病人抢救后，如病情稳定或允许移动时，应迅速送回病房或监护室继续治疗；病情不允许搬动者，应留在原地抢救。•抢救物品使用后，应及时归还原处，清理补充待用。患者治疗过程中出现意外的应急预案•药物过敏•输血反应•空气栓塞•导管脱落•标本采集错误输液反应的应急预案•一、患者发生输液反应时，应立即撤除所输液体并保存，更换液体和输液器。•二、同时报告医师并遵医嘱给药。•三、情况严重者应就地抢救，必要时进行心肺复苏。•四、建立护理记录，记录患者的生命体征、一般情况和抢救过程。•五、发生输液反应时，应及时向科主任及护士长汇报，必要时上报医院领导及有关部门。预防药物过敏反应的措施•患者给药前询问有无过敏史、家族史、用药史，按要求做过敏试验，凡有过敏史者禁做过敏试验。•准备实施药物过敏试验，如配置、剂量、注射方法及试验的判断结果都应按正确的方法操作。•进行药物过敏试验和给药时，应备急救药。•药物过敏试验阳性或对该药过敏者，病历注明，并告知患者及家属。•药物现用现配，如果停药三天或更换批号应重新进行过敏试验。发生空气栓塞的应急预案•1、发现输液器内出现气体或患者出现空气栓塞症状时，立即停止输液，更换输液器或排空输液器内残余空气。•2、通知主管医师及病房护士长。•3、将患者置左侧卧位和头低脚高位。•4、密切观察患者病情变化，遵医嘱给予氧气吸入及药物治疗。•5、病情危重时，配合医生积极抢救。•6、认真记录病情变化及抢救经过。输液过程中出现肺水肿的应急预案•1、发现患者出现肺水肿症状时，立即停止输液或将输液速度降至最低。•2、及时与医师联系进行紧急处理。•3、将患者安置为端坐位，双下肢下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。•4、加压给氧，减少肺泡内毛细血管渗出，同时湿化瓶内加入20％～30％的酒精，改善肺部气体交换，缓解缺氧症状。•5、遵医嘱给予镇静、扩血管和强心、利尿药物。•6、必要时进行四肢轮流结扎，每隔5～l0分钟轮流放松一侧肢体止血带，可有效地减少回心血量。•7、认真记录患者抢救过程。•8、患者病情平稳后，加强巡视，重点交接班。发生输血反应的应急预案•1、患者发生输血反应时，应立即停止输血，更换输血器，换输生理盐水，遵医嘱给予抗过敏药物。•2、报告医生及病房护士长，并保留未输完的血袋，以备检验。•3、病情紧急的患者准备好抢救药品及物品，进行紧急救治，并给予氧气吸入。•4、若是一般过敏反应，应密切观察患者病情变化并做好记录，安慰患者，减少患者的焦虑。•5、按要求上报输血科。•6、怀疑溶血等严重反应时，将保留血袋及抽取患者血样一起送输血科。•7、加强巡视及病情观察，做好抢救记录。•8、危及生命的反应或由于违反操作规程发生的不良反应应立即上报医务科、护理部等相关职能部门。输血不良反应处理流程患者发生输血反应病情危重时一般过敏反应报告医生及护士长保存输血袋及余血，必要时遵医嘱取患者血样一起送输血科保存输血袋及余血送输血科，按规定上报加强巡视及病情观察，做好抢救记录遵医嘱用药，密切观察病情变化并做好记录，安慰患者立即停止输血，更换输血器，换输生理盐水准备好抢救药品及物品，遵医嘱进行紧急救治患者导管脱落的应急预案•1、发生导管脱落时，应妥善处理，并立即通知医生、安抚病人。•2、导管脱落处有渗血、渗液现象，应用无菌纱布按压伤口处，渗血渗液较多时，应注意监测生命体征变化。•3、根据导管的作用、种类，决定是否要重新置管或配合医生置管。•4、及时更换污染的床单、被服。标本采集错误的应急预案•1、发现血标本采集错误时，立即报告护士长。•2、向患者或其家属做好解释工作，取得配合。•3、双人核对无误后再次采集血标本，及时送检。•4、填写护理不良事件上报登记表，及时上报护理部•5、科室组织讨论，总结分析，提出整改措施。患者发生各种安全意外时的应急预案•跌倒∕坠床•误吸∕窒息•自杀∕自残•外出∕外出不归患者发生跌倒∕坠床的应急预案•1、患者不慎跌倒∕坠床，如果病情允许，将患者抬至床上或抢救室。•2、通知医生，同时护士应立即对患者的情况作出初步判断，如生命体征、意识、骨折等，为医生提供信息。•3、遵医嘱进行处理。•4、加强巡视至病情平稳。•5、认真记录患者跌倒∕坠床的经过及抢救过程。患者发生误吸∕窒息时的应急预案•1、当发现患者发生误吸时，立即使患者采取俯卧位，头低脚高，叩拍背部，尽可能使吸入物排出，并同时通知医师。•2、及时清理口腔内痰液、呕吐物等。•3、监测生命体征和血氧饱和度，如出现严重发绀、意识障碍及呼吸频率和深度异常，在采用简易呼吸器维持呼吸的同时，急请麻醉科插管吸引或气管镜吸引。必要时遵医嘱开放静脉通路，备好抢救仪器和物品。•4、通知家属，向家属交代病情。•5、做好护理记录。患者外出不归的应急预案•1.护士发现患者擅自离院后，应立即询问同病室的其他人员是否知道患者去向。•2.立即电话联系患者家属，了解患者去向，请患者家属协助寻找。•3.立即报告科主任、护士长，逐级上报主管部门，如医务科、护理部行政值班和保卫科，请领导安排人员协助寻助患者。•4.有潜在危险可能伤害自己或他人者，报警处理。5.病区有专人接听电话，以便及时反馈患者情况。•6.记录事件经过，相关人员签字。住院患者自杀倾向应急预案•1.发现患者有自杀倾向，立即向护士长汇报，护士长汇报科主任及主管医生。•2.加强患者心理护理，掌握其思想动态。•3.与患者家属沟通，取得配合，指导其看护要点，避免患者独处。•4.关闭门窗；清除周围环境中易引起伤害的危险物品，如刀具、剪刀、电源等。•5.严格交接班，注意加强巡视，防止患者自杀。公共设施意外的应急预案•火灾消防•停电•失窃•中心吸氧∕吸引装置故障火灾消防应急预案•（一）发现火灾事故苗头时，立即向保卫科值班室报警，或拨打火警电话请求消防部门及时增援。•（二）在拨打报警电话的同时，组织现场人员用灭火器具进行灭火扑救，力争能够有效控制火情，尽量把火灾消灭在萌芽状态。•（三）在发现火灾有蔓延扩大且一时无法扑灭时，应迅速组织引导楼内人员疏散并撤离现场。清除各种障碍，疏通各种通道，为消防部门的人员、设备进入现场扑救创造条件。同时，与车辆、急救等科室联系，为伤员紧急救治、消防物资供应等做好准备。停电应急预案•1、各科室接到停电通知后，在条件允许的情况下切断所有的仪器、设备电源，待电路恢复正常后再投入使用。•2、接到停电通知后，立即做好停电准备。如有抢救患者使用备用电源。•3、突然停电后，立即寻找维持或替代抢救患者设备运转的方法，保证抢救工作持续进行，开启应急灯等照明设备，并应及时通知电工或总值班。•4、加强巡视病房，安抚患者，同时注意防火、防盗。•5、电梯遇到突然停电后，后勤人员要安抚好电梯内乘客并及时采取措施予以解救。失窃的应急预案•一、发现失窃，保护现场。•二、电话通知保卫科来现场处理，夜间通知院总值班。•三、协助保卫人员进行调查工作。•四、维持病室秩序，保证患者医疗护理安全。中心吸氧装置故障应急预案•1、立即打开备用氧气袋，试好流量连接吸氧管，继续为患者吸氧，并向患者家属做好解释及安慰工作。•2、根据实际情况使用就近可正常使用的吸氧装置进行吸氧治疗•3、必要时将备用氧气筒装置推至床旁，给予吸氧。•4、应用过程中密切观察患者缺氧有无改善以及其他病情变化。•5、通知设备科维修组进行维修。中心吸引装置故障应急预案•1、先分离吸痰管与中心吸引装置，然后用注射器连接吸痰管吸痰，并向患者家属做好解释与安慰工作。•2、如注射器抽吸效果不佳，连接备用吸痰器进行吸引。•3、密切观察患者呼吸道分泌物情况，必要时再次吸引。•4、立即通知设备科维修中心进行维修。•5、设备科平时做好备用吸痰器的维护，确保使设备在待用状态。相关案例•患者男李某36岁周末开车协妻子张某与女儿外出郊游，途中因车祸导致李某与张某外伤急诊入院，由于大量失血，需立即输血。护士陈某接到医嘱，需给李某输A型血2个单位。护士杨某接到医嘱给张某输B型血2个单位。接到医嘱后护士杨某因突然腹痛，求助护士陈某帮其完成张某的输血。护士杨某答应了陈某。护士杨某在操作过程中把患者李某与张某的输血带挂错。输血8min后两名患者发生了溶血反应，启动应急预案，经紧急抢救后，李某死亡。相关案例•一位62岁的脑出血女性患者，由于护士错误输血而死亡。护士在给该患者输血前没有注意到这个病房的床位发生了变化，错误将其他患者备用的A型血液输给了本来是B型血的该名患者，当这位护士发现错误时，血液已被输入约50ml，结果该患者因急性肾功能衰竭16天之后死亡。相关案例护士夜间给病人注射时，错记为是病人旁边另一床的病人。夜间也没仔细核对病人的姓名，给病人注射扩管药。病人家属觉得奇怪询问医生，医生说并未开注射的医嘱，后发现是护士打针打错了病人。病人家属提出因增加了痛苦，给精神上带来了紧张。医院给予减免医疗费用2000元冰赔礼道歉。相关案例•某医院小儿外科在一天安排两个患儿同时手术，其中甲患儿患有胸部肿瘤，乙患儿患的是腹股沟疝。在接病人去手术室时，护士为图方便，违反规定，将两个患儿放在同一辆车上推到手术室。护士没有查对，就将两本病例分别放在两个患儿头旁。到手术室后，麻醉师也没有按制度要求查对患儿情况，仅依据已被护士搞错的病历，将两个患儿分别错误的安排在相应的手术台上开始麻醉。结果，开腹的医生找不到疝囊，开胸的医生没有发现病灶。两台一交换情况，才知道错治了病人。相关案例•一位死于医院的76岁的女性患者的死因被确定，患者于死亡当天16点接受了值班护士为她进行鼻饲营养处置，可这位护士误将经鼻饲管注入的营养液400ml，注入了患者的静脉滴注通路，19点，患者呼吸停止，20点死亡。相关案例•住院病人钱某，二级护理，夜里出走，科室发现后既没通知患者家属，也没有进行寻找，结果患者第二天被发现坠楼身亡。病人家属将医院告上法庭。•法院终审判决：医院承担20%的责任小结•1、严格执行各项规章制度，严格工作作风！科室重视薄弱环节的管理！•2、发生紧急情况---镇静！有条不紊！•3、立即按照应急预案执行，确保护理服务安全性及治疗的有效性。•4、安抚患者，进行有效的沟通。•5、及时做好记录工作。•6、严格执行逐级上报制度。