43运用PDCA循环规范麻醉精神药品管理

运用PDCA循环规范麻醉精神药品管理溧水区人民医院麻醉科麻醉精神药品管理重要性麻醉精神药品具有双重性，合理的管理和使用有利于提高麻醉质量，但滥用药品者往往导致人格丧失，道德沦落，健康水平下降，寿命缩短；一旦流失到社会上，涉及到违法，后果非常严重。我们自2014年5-10月对麻醉及精神药品实施PDCA循环精细管理，取得了较好效果，报告如下。P（plan）计划阶段存在问题1、处方合格率有待提高。2、处方、空安瓿、账单的一致性尚欠缺。原因分析麻醉精神药品管理欠佳麻醉医生对麻精药品处方书写严谨性和重要性认识不足处方书写字迹潦草，填写项目不清不全不能及时书写处方，事后遗忘处方书写后忘记签字盖章处方散乱放置，没有固定放置地点，随意放置，甚至随手丢弃在手术间术后记账单上麻醉精神药品忘记记账或有记账无处方护士在记账时出错即漏打或数字出错夜班护士因轮班记账相对不固定，加上有时夜班较忙，记账单的严谨度不够D（do）实施阶段规范处方书写将标准处方科室内公布，便于医生参照，将不规范的处方问题与医生及时沟通，加强宣教，不断强化，使麻醉医生从思想上重视起来。针对处方、空安瓿、账单的一致性问题：科内出台了麻醉精神药品管理细则。具体措施•双人负责：即专职护士与值班医生负责（急诊班，夜班医生）•急诊班和节假日值班者负责科内的日常工作•专职护士：负责管制药品的领取，分类，保管及登记工作•专职护士休息由领药护士参与双签名具体流程白班医师根据麻醉需要向急诊班领药，登记、签名，手术结束后交还安瓿、处方、核对账单，完成双签名夜班和急诊班根据处方，安瓿和剩余药物及基数进行核对，双签名夜班与第二天急诊班医生根据处方，安瓿和剩余药物及基数核对后双签名次日急诊班与专职护士交班专职护士领药专职护士与急诊班根据基数核对双签名C（check）检查阶段•做好领取、归还麻醉及精神药品盒的清点和交接工作,每日定时清点处方及药品。•在麻醉科药品间放置保险箱，设置密码并加锁。•药剂科定期监督检查，对麻醉及精神药品管理过程中存在的问题提出改进意见，作为下一个循环的监控焦点。整改前505560657075808590951001月2月3月4月处方合格率（%）处方、空安瓿、账单的一致性（%）2014年1月至4月处方合格率及一致性情况表整改后2014年5月至10月处方合格率及一致性情况表505560657075808590951005月6月7月8月9月10月处方合格率（%）处方、空安瓿、账单的一致性（%）A（action）处理阶段制定了科主任-专职护士-麻醉医师质量检查管理制度，各班医生检查药品管理情况，发现问题及时记录，在交班会上汇报，制定改进措施，在下一个检查循环中再分析。小结我科对麻醉及精神药品实施制度化、规范化管理以来，无一支麻醉及精神药品丢失，坚决杜绝了麻醉及精神药品的外流；同时，提高了工作质量，使麻醉及精神药品管理更精细。实践证明PDCA循环工作法是麻醉及精神药品精细管理的有效方法。