第十篇理性情绪行为疗法

第十章理性情绪行为疗法(RationalEmotiveBehaviorTherapy)一、起源和发展二、哲学观和ABC理论三、治疗方法（评估过程、认知技巧、情绪\经验技巧、行为技巧）四、评价艾利斯（Ellis,A.,1913-）案例•领导听到员工讲他们的主管小李到处炫耀自己能干，员工们不喜欢他这样。领导怎么办？请同学回答…。一般认为：小李能干是好，但炫耀自己就不好了。我的观点：他为什么要炫耀？如果我发现他的优点，在大会上表扬了他，还请他上来讲话“在同事的支持下…”，他还有必要炫耀吗？所以，一事可从多个角度看，不同认知导致不同情绪和行为。管理上要发现别人优点，才好留住人才。网恋会伤害生活中的爱情吗?第一节、起源和发展一．艾利斯的心理障碍和自我发现•青春期社交焦虑•主动与１００名女孩聊天一、起源和发展二．与精神分析决裂•1953年，Ellis用精神分析已6年，感觉最好的是能帮当事人看清情绪障碍背后的心理动力过程，却无法改变他们的思想、情绪和行为，以便他们重塑生命中自我挫败的部分。（当事人只知道如何走到这一步，不知如何改变）。所以开始反思并用家庭作业及减敏感技巧训练（把行为治疗用在精神分析中）。哲学思考•人类是由多方面建构而成的，除了外界因素的影响之外，还有造成并维持自己丧失功能的思考、感受和行为。三．理情行为疗法的发展•1955年，建立了理性治疗法，提出ABC理论，由于当时精神分析和制约论占主导的形势下，重点强调认知部分（信念），得到贝克和班杜拉等人的追随。艾里斯成为认知行为治疗的先锋。（自己用华生的行为疗法克服了人际交往焦虑，1953年之后，也运用了很多行为治疗的方法）。•1961年，把称呼改为：理情治疗法。•1993年，更名为：理情行为治疗法。第二节、哲学观和理论•理情行为治疗的理论源于哲学，而非心理学。•两千多年前，艾比克泰德说：人们所以会不安，不是因为外在事件，而是受到自己观念的影响。•在驳斥和修正当事人的非理性信念，进而塑造了某些深远有效的新哲学观后，困扰当事人的思考-感觉-行为不是被压抑，而是连根铲除，于是当事人心情越来越轻松。理情行为治疗理论•ABC理论Ellis的理情行为疗法一、人性的假设：1、人有“庸人自扰”的本性；2、人的思考力表现出损己害己的倾向；3、仅凭想象就可以形成信念；4、人有自毁倾向，也有自救能力。二、治疗的A—B—C—D—E:A:activatingevent,事件B:belive,信念C:emotionalconsequence,情绪后果D:disputingintervention,劝导干预E:effectivenewphilosophy.有效的新哲学信念的建立ABCD负性自动想法的特征1、自动的、不经逻辑推理突现于脑内。2、内容消极、常与不良情绪相联系。3、随时间、地点而变化，能为意识觉察。4、貌似真实，因为它是由潜在的功能失调性假设派生出来的5、存在于意识边缘，稍纵即逝。6、存在时间短，但力量大，且不能由自己的意愿选择或排除7、它蕴涵认知曲解，而患者却信以为真，是情绪痛苦的主要原因。认知曲解的类型:1、非黑即白的绝对化思考；2、无事实根据的任意推断：3、选择性概括；4、过度引申；5、过度扩大和缩小；6、个人化（主动为别人的不幸承担责任）;7、选择性消极注视；8、情绪推理；9、应该倾向；10、乱贴标签。14想法行为情感/感受+背景(情境的/人际的/环境的)抑郁症的认知模型示意图早年经验功能失调性假设形成重大生活事件假设被激活负性自动想法抑郁症状身体行为动机情感认知第三节、治疗方法一．评估过程•发生事情的当下，你的认知\感觉是什么？你做了什么？二．治疗过程和阶段•诊断阶段•证明阶段•辩论阶段•重建阶段三、认知技巧•驳斥(disputing)(功能性驳斥\实证性驳斥\逻辑性驳斥\哲学性驳斥)•驳斥背后的动力：大部分人采纳的信念系统强烈影响着人的反应，但我们很少质疑这些信念，即使它们不合实际＼不合逻辑．例:功能性驳斥•生：每次见到女友和别人说话我就烦•师：烦什么？•生：十分嫉妒,希望她立刻停止•师：你嫉妒是因为…..•生：她也许喜欢他胜过我，而最后决定离开我•师：如果她真离开了，怎么办？•生：我无法忍受，生活会很糟•师：别人会怎么说你？•生:别人会说我不好,认为我有毛病•师:如果他离开你,你便是不好的人,相信这个论调对你有什么好处?•生:只会让我更痛苦•师:在这种情况下,如果你痛苦,你会怎样?•生:我会做蠢事,到她的住处强吻他,让她知道她是我的人;或大吵大闹•师:然后呢?•生?她很生气,我很后悔,气自己为什么那样做•师:你最后的目标是想和她维持关系,是吗?•生:对的•师:我发现,你认为没有她就无法过日子,这个想法造成三个结果:1.在这个情况下你觉得很痛苦;2.做将来会后悔的事;3.反而把对方推得更远..最后她和你一样痛苦,是吗?•生:你说的对极了•师:好,我再问你一句,这个信念对你的生活造成什么影响?•生:真的很不好•师:那你为什么还执着不放•生:你这样说的时候,我就不执着了实证性驳斥•主要评估当事人信念的事实部分•语言:支持这个信念的证据在哪?•任务:帮当事人了解,长久的信念其实是没有证据支持的.把渴望和担忧与非理性的信念和恐惧区分开.•例:在上例中,由于当事人长期把自身价值和维持与女友的亲密关系强烈联系在一起,所以,即使没有证据,他也确信失去亲密关系他的个人价值会受损,面对分手的可能性,对他是一种生命威胁,因而导致他情绪行为的困扰.逻辑性驳斥•主要是质疑当事人因为非理性思考而将渴望和希望变成不合理逻辑的要求.•语言:这之后一定要有那,请问这当中的逻辑在哪里?事情必须完美,你才要投入,这个逻辑在哪里?是人,就有成功和失败,你没做好一件事,为什么就是失败者?到现在为止,某些地方没有见到成果,你就肯定往后也如此.哲学性驳斥•哲学性驳斥针对的是生活满意度.由于当事人过度聚焦一个问题,而忽略了生活的其他领域,结果问题成了当事人生活的全部.为点出这一点.可以问当事人:•这方面有时候几乎让你无法如愿,除此之外,还有生活的其他部分让你可以获得满足吗?小杰:因结束一段亲密关系而求助.•他以为那段关系会维持”一生一世”,且衷心希望如此.他难过不仅因为分手,他相信,有”良好”的关系,才会对生活感到满意.•治疗:让当事人知道,他有建立一段积极健康关系的欲望和努力,也要协助他体验到,即使没有男女情爱,生命也可以很满足.三、其它认知技巧•合理的因应句型：我可以完成这项任务•示范：找生活中的榜样•优劣分析：权衡利害•认知作业：练习，练习，再练习！•心理教育作业：录音带、书籍等•劝服他人：让来访者帮别人•录下会谈内容：回放•认知重整：对问题产生不同看法•停下，然后观察所想：是会谈之外做的四、情绪、经验技术•情绪技术是增加认知干预的．•理情心像(Imagery)的操作过程：•第一，让当事人轻轻闭上眼睛，以回想方式将自己带到最近发生的困境中，当时他的情绪很激动且失控．当他运用想象把自己融入当时的情景和情绪中时，请他暗示你．请他为自己的情绪命名（焦虑＼愤怒等）．•第二，将注意力集中在情绪转化上，让它转化成比较健康的负面情绪，（如觉得难过＼不愉快，但不是愤怒），一旦转化成功，让他暗示你．•第三，让他把思维拉回到这里，然后睁开眼睛．并问：“你最后的感觉是什么？”•第四，问“你如何把愤怒转化成不舒服的？”留意他的特殊用语，探索他的念头如何帮助情绪变得更健康．如：“为什么你觉得这样想可以帮你比较不生气？”其它的情绪、经验技术•强力的因应句•录下强力的驳斥•角色扮演•角色互换扮演•幽默•鼓励•会心演练五、行为技术•惩罚•打击羞耻练习•技能训练•欲擒故纵的作业•预防重蹈覆辙•临场脱敏法•将理性信念付诸行动打击羞耻练习•只评估人的表现（行为），而不评估人．•是“愚蠢”的行为，可你永远不是“愚蠢”的人．让当事人学习接受自己（不要概括化或抱持没有根据的观念）•练习：１.向陌生人借１０元钱；２.不要有罪恶感，羞愧感，但可以有不自在＼抱歉＼后悔等．.•让当事人想：他八成认为我疯了．…不过，反正以后不会再见到他了，我根本不需要他该死的认同．随便他怎么想我！•新的哲学信念在练习中产生和习得．•一旦减轻了愧疚感，很多情绪障碍就消失了．推荐读物•理情行为治疗,艾里斯著,刘小箐译,四川大学出版社,2005.10