呼吸机的护理培训

呼吸机护理知识培训呼吸机结构空气压缩泵压缩气源空氧混合器温化、湿化器主机设置呼吸模式、呼吸参数设置报警界限呼吸监测PB840PB840工作界面界面呼吸机待机接管道接电源接氧源加湿化液接压缩气或开压缩泵开控制面板待机呼吸机与患者的连接面罩经口气管插管经鼻气管插管气管切开面罩气管切开模式选择控制模式(ControlModes)；间歇正压通气（IPPV）；辅助/控制通气(A/C)；同步间歇指令通气(SIMV)容量控制(VC)压力控制(PC)压力支持通气(PSV)呼气末正压通气(PEEP)持续气道正压通气(CPAP)参数设置潮气量一般为6-8ml/kg频率成人12-18次/分儿童18～25次/分吸呼比1：1.5～1:2左右吸气压一般10-15cmH2OFiO2一般30-50%PEEP常用3～10cmH2O湿化器温度34--36°C同步触发灵敏度1-3L/min对报警要敏感电源切断气道压力氧气或空气源不足辅助呼吸时自主呼吸停止人机对抗接入氧浓度过高或过低分钟通气量不足或过高气道温度过高或过低湿化器水量不足吸气时间不足或吸呼比异常呼吸机检测指标呼吸频率（f）、吸呼比（1:E）自主呼出分钟通气量（SPONVE）机器呼出分钟通气量（MENDVE）气道峰压（PPEAK）、每分钟通气量(MV)潮气量(VTE)气道平均压（PMEAN）吸气时间（TI）呼气时间（TE）、呼气末正压（PEEP）机器呼出潮气量(VTEMAND)自主呼出潮气量（VTESPON）（VETOT)自主呼出每分钟通气量吸入潮气量（VTI）、氧浓度（FIO2）PB840常见呼吸机报警及处理（1）管路脱落(Circuitdisconnect)（2）漏气（VTEMAND）检查气囊有无充气、破裂，湿化器漏气，接水器漏气（3）气道压力过高(PPEAK)（4）通气量过大(VTE)（5）呼吸频率过快(fTOT)（6）电源脱落（ACPOWERLOSS）（7）无氧气供应（NOO2SUPPLY）怎样分析呼吸机的报警原因？1、低VTE报警:通气回路脱落;套囊充气不足或破裂;2、高PPEAK报警:通气回路、导管曲折;导管误入一侧主支气管呼吸道分泌物增加、管道阻塞(包括人工气道);支气管痉挛、咳嗽胸肺顺应性降低(肺水肿、肺纤维化、胸积液);人机对抗;叹气通气时;低潮气量报警高压报警怎样分析呼吸机的报警原因？3.气源:空气压缩机停止工作（COMPRESSORINOPERATIVE）;氧压供给不足（NOO2SUPPLY）;4.TV或MV低限:气道漏气;机械辅助通气不足;自主呼吸减弱;报警下限设定过高空气压缩机停止工作无氧气供应管路脱落电源中断怎样分析呼吸机的报警原因？5、TV或MV高限:自主呼吸增强;报警限调节不当;6、吸入气氧浓度过高或过低:气源故障;FiO2调节不当;7、呼吸暂停:自主呼吸停止;触发灵敏度调节不当;呼吸机治疗期间的护理应注意的问题一般生命体征的监护：体温、脉搏、呼吸、血压胸部体征：呼吸动度呼吸频率、潮气量、每分钟通气量的监测：同步情况？气道通畅否？呼吸机治疗期间的护理应注意的问题固定导管的胶布松紧恰当，定期更换;恰当支撑呼吸机人工管道;气囊压力的管理：以不漏气为宜呼吸机治疗期间的护理应注意的问题气道湿化和温化：吸入气体温度:32-34℃,雾化吸入:5ml-10ml/次,20-30分/次,3-4/日;若无加温蒸汽吸入器需：气管内滴药:每隔20-60分钟一次,2-3ml/次,每日最少200ml呼吸机治疗期间的护理应注意的问题及时正确吸痰:1)无菌操作；2)吸痰前吸氧1-2分钟;3)吸痰负压-50mmHg;4)吸痰不超过15秒;5)先吸气管后吸口鼻。放气囊：先吸口咽,放气囊,换无菌管吸痰;6)痰太粘稠可先气管内滴入3-5ml湿化液;7)吸痰后吸纯氧1-2分钟;呼吸机状态吸气压通气量呼吸频率和节律吸入气氧浓度报警提示为什么会人机对抗•通气不足•缺氧•存在引起过度通气的疾患•疼痛、精神紧张•呼吸机故障如何处理人机对抗查清并排除原因增加通气量，并短期吸纯氧手控呼吸用镇静剂加用肌松剂人机不协调、人机对抗对策a、清醒者争取患者配合，适当应用镇静剂或简易呼吸器过渡b、呼吸治疗中出现的问题，原因一时不清而情况紧急时先行简易呼吸器辅助呼吸，同时积极寻找诱因c、排除管道漏气、积水，是否通畅，并给予诱因d、调整呼吸模式、呼吸机参数人机不协调、人机对抗对策e、对症处理－降温、解痉、抽胸水、抽气、闭式引流f、对因－改善心功能、补充血容量、纠正低蛋白血症，加强抗感染g、应用呼吸抑制剂，如安定、吗啡；应用肌松剂，如卡肌宁等h、禁用呼吸兴奋剂气管插管、切开的护理注意事项1、吸痰、气道内湿化2、气囊压力3、气管插管外置部份长度测量4、管道消毒5、定时记录HR、BP、SaO2给氧浓度、潮气量、气道压力、呼吸频率。