《作业治疗技术》第四章认知与知觉的康复(注意障碍的作业治疗 )

第四章认知及知觉功能训练本章节主要内容注意障碍的作业治疗记忆障碍的作业治疗失认症患者的作业治疗失用症患者的作业治疗第二节注意障碍的作业治疗注意障碍的评定注意障碍的作业治疗注意障碍训练的注意事项注意障碍的评定视跟踪和辨别数或词的辨别听跟踪声辨认斯特鲁普色-词测验日常专注力测试视跟踪和辨别视跟踪让患者看着一光源，测试者将光源向患者左、右、上、下移动，观察患者随之移动的能力形状辨别让患者复制一根垂线，一个圆，一个正方形和大写字母AA字母删除每行中有52个英文字母，共有6行，让患者以最快的速度准确地删除字母中的C和E，每行有18个要删除的字母100秒内删错多于一个为注意有缺陷。EUHNKCVAUYFEJCECEHXSFENUCENBEKVCIUXVXKEHAEQTFEPOZXECJCYEUFESALCEKNELKACYEUYENCYCVBEAOIEVMEVKCUHECHUIEHANSEJCOKEHXSEUHNKCVACYFENUCENEHCEQTFEPOZXECBEKVCIUEVXKKCVAEYBEJCBCEUHNEHXSFENUCENXKEHGEQTFEPOZXECBEKVCIUGEUYGEJCECEHXSFENEUHNKCVACIUCVXKEHGEQTFECPOZXECENBEKVCJEUHCNKCVAUEYCMEHXESENUCENBEKVCIFUCXEHCVXKEHEQTFEPOZ连线测验A型主要反映大脑右半球的功能，即反映较为原始的知觉运动速率要求被试者尽快地将数字按顺序用直线连接25个圆圈，即1－2－3－4－5……24－2531113142317425161201924122125152218109876连线测验B型则是反映大脑左半脑的功能，除了包括知觉运动速率之外，还包括了概念和注意转换等能力要求被试者尽快地将1－A-2-B-3-C……12-L-13连接起来，以完成的时间评分10D4K185I911JHF3A613CL2EBG7数或词的辨别听认字母测试者在60秒内以每秒一个的速度念无规则排列的字母，其中有10个为指定的同一字母，让患者每听到此字母时拍击一下桌子，应拍击10次。数或词的辨别数字顺背和倒背测验采用韦氏智力测验中数字倒背和顺背测验。如：测试者以每秒一个的速度给患者念随机排列的数字，从2个开始，每念完一组让患者重复一次，一直进行到患者不能重复为止。复述不到5个数字为异常。数或词的辨别词辨认向患者播放一段短文录音，其中有一定数量的指定词，如“红”字，让患者每听到一次“红”字就敲击一下桌子。傍晚，我穿着红外套骑着红色的自行车放学时，看到晚霞将天空染的红彤彤的，我向红色的天空望了一眼，看到了几只飞翔的鸽子。回到家里，我的姐姐小红穿着一条红裙子，头上束着一条红发带在客厅的红地板上跳舞。她告诉我说要去红树林剧场表演，就骑上我的红自行车走了。听跟踪让患者闭目听铃，将铃在患者左、右、前、后和头上方摇动，让患者指出铃所在的位置。每种位置评1分，少于5分为异常。声辨认在杂音背景中辨认词向患者播放一段录音，其内容是在喧闹的集市中朗诵一段短文，其中有10个指定词，如“红”字，让患者每听到一次该词时就敲击一下桌子，敲击少于8次为有注意缺陷。声认识向患者播放一段录音，含有重复出现的电话铃声、钟表滴答声、门铃声和号角声等，其中号角声出现5次，患者每听到一次号角声就敲击一下桌子，少于5次为有缺陷。注意障碍的作业治疗注意障碍的作业治疗信息处理训练认知技术训练电脑辅助法分类训练信息处理能力训练兴趣法使用电脑游戏、专门编制的软件、虚拟的应用等。示范法示范想要患者做的活动，并给予语言提示，使患者视觉、听觉都调动起来，加强注意。奖赏法常用的代币法，一些毛公仔、巧克力、各种卡通小贴片等作为小奖品，激发患者的热情。电话交谈鼓励不同住的家人、亲友和朋友打电话给患者聊天，特别是他所感兴趣的问题，可以无话不谈，无所不包。以认知技术为基础的训练猜测游戏用两只透明玻璃杯和一个乒乓球，在患者的注视下由测试者将两个杯子依次反扣在桌上，其中一个杯子反扣在球上，让患者指出哪一个杯子中有球两只杯子反扣在桌上，其中一只反扣在乒乓球上，然后移动其中一只杯子的位置，再让患者指出球在哪一只杯子里。先让患者观察桌子上的苹果、橘子、草莓等三种水果，然后用三只同样大小、形状相同的纸盒分别反扣住这三种水果，让患者指出某一种水果在哪一个盒子里。以认知技术为基础的训练删除作业五角星删除图线条删除以认知技术为基础的训练时间感训练给患者秒表，要求患者按训练者指令开启秒表，并于10秒内自动按下秒表。以后延长至1分钟，当误差小于1～2秒时改为不让患者看表，开启后心算到10秒停止，然后时间可延长至2分钟当每10秒中误差不超过1.5秒时，改为一边与患者讲话，一边让患者进行上述训练。以认知技术为基础的训练数目顺序训练让患者按顺序说出或写出0－10之间的数字，或给患者11张写有0－10数字的字卡，让他按顺序排好，反复数次。上述方法成功后改为按奇数、偶数或逢5的规律说出或写出一系列数字，如“2－4－6－8……”，“5－10－15－20……”。逐渐增加难度。训练者提供一系列数字中的头四个数，从第五个数字起往后递增时每次加一个数目如“3”等，让患者继续进行，每次报出加后之和，如“1－4－7－10……”反复数次。分类训练连续性注意障碍的训练选择性注意障碍的训练交替性注意障碍的训练分别性注意障碍的训练分类训练连续性注意障碍的训练方法一：删除作业、连线作业。方法二：数秒数方法三：数字顺背、倒背训练方法四：连续减7训练方法五：倒数一年有多少个月、倒背成语。方法六：听音乐、朗读或竞赛性活动，如击鼓传花、下棋等。分类训练选择性注意障碍的训练方法一：辨认物品图片或人物照片方法二：听、辨认字母。方法三：播放一段背景嘈杂的录音，找出要听的内容，如门铃声、鸟鸣声或鼓声，并数出指定声音出现的次数。分类训练交替性注意障碍的训练方法一：删除奇偶数作业方法二：扑克牌分类方法三：看电视时要求患者间隔一定时间切换一次频道563639812934812589491274386567219878425894912743865243625894981258949127671812589491274386568129342743851258548125894912743861258949127438656894912743865672198784272198712589491274分类训练分别性注意训练方法一：听写字母或汉字、听写短文方法二：拼图或下棋作业时与患者谈论时事方法三：声光刺激电脑辅助法电脑游戏等软件，通过丰富多彩的画面，声音提示及主动参与（使用特制的键盘与鼠标），能够强烈吸引患者的注意，根据注意障碍的不同成分，可设计不同程序，让患者操作完成。注意障碍训练的注意事项确定患者注意到治疗师的口令，必要时可要求患者重复命令。应用丰富多彩的功能性活动治疗。选择安静的环境，避免干扰，逐渐转移到接近正常的环境训练。当患者注意改善时，逐渐增加治疗时间和任务难度。鼓励患者家属参与训练，并能够在非训练时间应用所学到的技巧督促患者。注意训练的同时，兼顾记忆力、定向力、判断力及执行功能等。