5疑难病例讨论模板

病例讨论XX科室主治医师艾医生某某医院病史基本情况基本情况病史体格检查辅助检查诊疗讨论X床姓名：性别：年龄：民族：婚姻：入院时间：2018-08-02主诉：腹痛10天。病史基本情况体格检查辅助检查诊疗讨论现病史：。病史基本情况体格检查辅助检查诊疗讨论现病史：。病史基本情况体格检查辅助检查诊疗讨论既往史：。体格检查病史病史基本情况体格检查辅助检查诊疗讨论个人史：。月经史：。婚育史：。家族史：。体格检查辅助检查体格检查基本情况病史辅助检查诊疗讨论T：36.3℃，P：106次/分，R：20次/分，BP：110/65mmHg。。阳性体查图片阳性体查图片阳性体查图片辅助检查病史一般情况体格检查诊疗讨论实验室检查2018-8-1血常规：WBC1.79×109/L↓，RBC2.92×1012/L↓,HGB92g/L↓,PLT195×109/L,N1.71×109/L↓,L0.35×109/L↓,MCV94.5fL。肝功能：ALT55↑IU/L,AST81↑IU/L,GGT54↑IU/L,ALP79IU/L,TP107↑g/L,GLB77.3↑g/L,ALB29.1↓g/L,DBIL11.2↑umol/L,TBA35.1↑umol/L,TCH2.42↓mol/L诊断辅助检查辅助检查病史基本情况体格检查诊疗讨论影像学（2018-7-24我院门诊）腹部B超：。腹部CT+增强：。诊疗病史基本情况体格检查辅助检查讨论诊断：治疗：8-2辅助检查病史基本情况体格检查诊疗讨论实验室检查（入院后）血常规2018-8-3项目单位结果WBC×109/LRBC×1012/LHGBg/LPLT×109/LN×109/LL×109/L8-5结果8-9结果8-10结果8-14结果G-CSFG-CSF辅助检查病史一般情况体格检查诊断讨论实验室检查正常。正常。正常。辅助检查病史一般情况体格检查诊断讨论实验室检查。。。。。辅助检查病史一般情况体格检查诊断讨论实验室检查免疫全套：ASO44.98g/L，RF499↑IU/L,IgG44.98↑g/L,补体C30.69↓g/L,补体C40.05↓g/L。自身免疫性肝炎全套(-)、SAMA(-)、ANCA(-)。风湿全套：ANA1：160颗粒型，SSA(+),SSB(+),Ro-52(+)。RF-IgA103.00↑RU/ml,RF-IgM143.00↑RU/ml。肝纤四项：透明质酸、层粘蛋白、III型前胶原氨端肽、IV型胶原（+）。辅助检查病史基本情况体格检查诊断讨论影像学胸片：。辅助检查病史基本情况体格检查诊断讨论影像学。辅助检查病史基本情况体格检查诊疗讨论其他检查辅助检查病史基本情况体格检查诊疗讨论其他检查辅助检查病史基本情况体格检查诊疗讨论其他检查辅助检查病史基本情况体格检查诊疗讨论其他检查辅助检查病史基本情况体格检查诊疗讨论其他科室会诊意见―XX科8-28-11诊疗病史一般情况体格检查辅助检查讨论诊断：治疗：8-28-3+-8-2+-1.xx2.xx1.xx2.xx讨论病史基本情况体格检查辅助检查诊疗？Loremipsumdolorsitamet,consecteLoremipsumdolorsitamet,consecteLoremipsumdolorsitamet,consecte